Méthotrexate et grossesse: est-il sécuritaire?

Comprendre la PR et le méthotrexate

Le méthotrexate est un médicament couramment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde (PR). Vos symptômes peuvent aller et venir, et peuvent être graves parfois. Bien qu'il n'y ait aucun remède pour la PR, les médicaments et autres traitements peuvent aider à contrôler vos symptômes. Cependant, si vous pensez à une grossesse, vous avez probablement beaucoup de questions. Un grand peut être, est le méthotrexate que je prends pour RA toujours en sécurité pendant que je suis enceinte?

polyarthrite rhumatoïde

• une affection chronique ou de longue durée
• provoque des inflammations des articulations avec douleur, enflure, raideur et réduction de l'amplitude de mouvement
• touche le plus souvent les femmes

Le méthotrexate appartient à classe de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Il réduit l'inflammation causée par la PR en affaiblissant votre système immunitaire. Cette action peut aider à prévenir d'autres dommages articulaires et à soulager les symptômes causés par votre PR. Le méthotrexate peut aider à contrôler votre AR, mais il peut également avoir des effets dangereux sur votre grossesse.

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Méthotrexate

Le méthotrexate n'est pas sans danger pendant la grossesse

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) classe le méthotrexate dans la catégorie des médicaments de grossesse de catégorie X. Les médicaments de catégorie X ne doivent jamais être utilisés pendant la grossesse.

Il existe de bonnes raisons pour les restrictions sévères sur l'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse. L'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse peut mettre fin à votre grossesse ou provoquer de graves malformations congénitales. Ces malformations congénitales peuvent affecter la façon dont votre enfant a l'air, se développe ou fonctionne pour le reste de sa vie.

Anomalies congénitales

Anomalies congénitales dues au méthotrexate

Les exemples de malformations congénitales graves que le méthotrexate peut causer comprennent:

• anomalies du tube neural, telles que:
  • anencéphalie (absence partie du cerveau ou du crâne)
  • méningocèle (un kyste gonflé sur la colonne vertébrale rempli de liquide céphalorachidien)
  • myéloméningocèle (fermeture incomplète de la moelle épinière)
  • encéphalocèle (parties du cerveau en forme de sac s'étendant à travers le crâne)
  • spina bifida cystica (anomalie osseuse de la colonne vertébrale)
• dysostose cléidocranienne, pouvant causer:
  • os du collet manquants ou peu développés
  • développement anormal du crâne
  • bombement du front
• hypertélorisme (augmentation de la distance entre deux parties du corps, comme les yeux)
• autres malformations telles que oreilles difformes, nez plat et mâchoire trop petite
• positionnement anormal des mains au poignet
• os manquants le bras

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Lignes directrices pour les femmes

Questions de sécurité pour les femmes <9 99> Les femmes ne devraient pas prendre ce médicament si elles sont enceintes ou si elles essaient de devenir enceintes. Si vous êtes une femme en âge de procréer, vous devez procéder comme suit:

Faites un test de grossesse avant de commencer un traitement par méthotrexate.Votre médecin vous donnera probablement le test dans son bureau.

• Attendez au moins un cycle menstruel après avoir arrêté de prendre le médicament avant d'essayer de tomber enceinte.
• Utiliser un moyen de contraception efficace pendant le traitement et pendant un mois après l'arrêt du traitement par ce médicament.
• Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du méthotrexate, arrêtez de le prendre et appelez votre médecin immédiatement.
• Continuez à lire: Préoccupations pour la sécurité des femmes atteintes de PR »

Recommandations pour les hommes

Questions de sécurité pour les hommes

Les hommes qui prennent du méthotrexate ne doivent pas avoir de partenaire enceinte pendant le traitement. Les hommes doivent faire ce qui suit:

Attendez au moins trois mois après l'arrêt du traitement avant d'essayer d'obtenir une femme enceinte.

• Utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant les trois mois suivant l'arrêt du traitement par le méthotrexate.
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Allaitement

Allaitement

Vous ne devriez pas prendre de méthotrexate lorsque vous allaitez. C'est parce que le méthotrexate peut causer des effets secondaires graves chez un enfant allaité. Ces effets secondaires peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ils peuvent également inclure des troubles sanguins, tels que de faibles niveaux de cellules sanguines. Si votre enfant développe de faibles taux de globules blancs, il risque d'être infecté. Avec de faibles niveaux de globules rouges, votre enfant pourrait développer une anémie.

Si vous devez prendre du méthotrexate après la naissance de votre bébé, parlez à votre médecin des autres moyens de nourrir votre enfant.

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Solutions de rechange sûres

Solutions de rechange sécuritaires au méthotrexate

Ces mises en garde au méthotrexate ne signifient pas nécessairement que vous devez cesser de traiter votre AR pendant la grossesse, nécessairement. Il existe d'autres options de médicaments contre la PR qui sont sans danger pendant la grossesse. Ces médicaments comprennent les médicaments d'ordonnance suivants:

azathioprine

• cyclosporine
• hydroxychloroquine
• sulfasalazine
• Les options sûres comprennent également de faibles doses de certains corticostéroïdes. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces médicaments serait bon pour vous.

De plus, si votre médecin vous dit que vous ne présentez aucun danger, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) au cours de votre premier et deuxième trimestre. Ces AINS comprennent l'ibuprofène et le naproxène. Cependant, vous ne devez pas prendre d'AINS pendant votre troisième trimestre de grossesse. Pendant ce temps, les AINS peuvent causer de graves dommages au coeur de votre bébé.

Lire la suite: AINS pour RA »

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Parlez à votre médecin

Parlez à votre médecin

Si vous êtes atteint de PR et que vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous en dire plus sur les effets du méthotrexate sur la grossesse. Ils peuvent également vous conseiller sur le meilleur traitement de la PR pour vous pendant la grossesse. Lors de votre rendez-vous, vous pouvez discuter de cet article et poser toutes les questions que vous avez. Ces questions pourraient inclure:

Comment la grossesse pourrait-elle affecter ma PR?

• Quelles sont les options de médicaments pour la PR que je peux utiliser pendant la grossesse?
• Existe-t-il des moyens non médicamenteux de réduire les symptômes de la PR pendant la grossesse?
• Ensemble, vous et votre médecin pouvez créer un plan de traitement pour votre AR qui soit sans danger pour vous et votre grossesse. En attendant, vous pouvez également lire sur ce qu'il faut savoir sur la PR et la grossesse.

Comment la grossesse affecte-t-elle l'arthrite rhumatoïde?

• Dans certains cas, la grossesse peut augmenter les symptômes de la PR tels que la fatigue, la douleur et l'inconfort. Cela peut être dû au poids supplémentaire que la mère porte et à la pression qu'elle exerce sur ses articulations. En raison de ces symptômes accrus, de nombreuses femmes ont besoin de médicaments contre la PR pendant la grossesse. Cependant, dans d'autres cas, les symptômes de la PR s'améliorent réellement pendant la grossesse. Par conséquent, ces femmes peuvent avoir besoin de moins de médicaments ou même pas de médicaments pendant leur grossesse. Cependant, les symptômes de la PR reviennent généralement après l'accouchement.

• - Équipe médicale Healthline