Test de schilling: but, procédure et risques

Qu'est-ce qu'un test de Schilling?

Le test Schilling est une procédure médicale utilisée pour déterminer si vous absorbez correctement la vitamine B12. Votre médecin peut choisir de commander ce test si vous avez une carence en vitamine B12 ou une anémie pernicieuse. Le test de Schilling implique généralement jusqu'à quatre étapes. Il s'agit également d'analyser vos échantillons d'urine pour aider à déterminer la cause de la carence en vitamines.

Votre corps utilise la vitamine B-12 pour fabriquer des globules rouges. L'anémie est une condition dans laquelle votre corps n'a pas suffisamment de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers vos organes et tissus. Le test est conçu pour mesurer dans quelle mesure votre corps absorbe la vitamine B-12 de votre tube digestif.

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But

Pourquoi le test de Schilling est-il effectué

Votre médecin peut vous recommander le test Schilling si vous présentez une carence en vitamine B12. Le test peut les aider à déterminer si votre estomac produit un «facteur intrinsèque». "Le facteur intrinsèque est un type de protéine requis pour l'absorption de la vitamine B-12. Sans elle, votre corps sera incapable d'absorber la vitamine B-12, entraînant une anémie pernicieuse.

Préparation

Comment se préparer au test de Schilling

Vous ne pouvez recevoir aucune injection intramusculaire de vitamine B-12 trois jours avant votre test. Bien que vous puissiez boire de l'eau, vous devrez éviter la nourriture pendant huit heures avant le test. Vous pouvez ensuite manger normalement après le test.

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Procédure

Comment le test de Schilling est administré

Le test de Schilling comporte quatre étapes. Après avoir pris suffisamment de suppléments pour rétablir un niveau sain de vitamine B-12 dans votre système, votre médecin peut vous conseiller de subir le test. Cela prend plusieurs semaines.

Stade 1

Au stade 1, le médecin vous administrera deux doses d'un supplément de vitamine B12. La première dose sera sous forme liquide, qui contiendra un colorant "radiomarqué" qui peut être détecté dans votre urine. Le radiomarquage implique l'utilisation d'un élément radioactif inoffensif pour suivre un composé à travers votre corps. Dans ce cas, votre médecin suit la dose de vitamine B-12. Ils peuvent suivre où il va et à quelle vitesse il est absorbé dans le corps.

La deuxième dose de vitamine B-12 est administrée par injection une heure plus tard. Ces suppléments à eux seuls ne suffisent pas à rétablir la vitamine B-12 de votre corps à un niveau sain. Cependant, ils peuvent être utilisés pour tester la capacité de votre corps à absorber la vitamine.

Au cours des prochaines 24 heures, vous devrez prélever un échantillon d'urine. Vous devez ensuite l'apporter au bureau de votre médecin afin que votre taux d'absorption de vitamine B-12 puisse être testé. Si les résultats du stade 1 sont anormaux, votre médecin effectuera le stade 2 dans un délai de trois à sept jours.

Stade 2

À ce stade, votre médecin vous donnera un autre échantillon oral de vitamine B-12 radiomarquée, ainsi qu'un facteur intrinsèque.Ce test montrera si un manque de facteur intrinsèque est la raison de vos faibles niveaux de vitamine B-12.

Vous collecterez un échantillon d'urine au cours des prochaines 24 heures et le livrerez à votre médecin pour analyse. Si les résultats de ce test sont normaux, cela signifie que vous n'avez pas de facteur intrinsèque et que vous avez très probablement une anémie pernicieuse. Si les résultats sont anormaux, votre médecin effectuera le stade 3.

Stade 3

Ce test est effectué pour voir si une croissance anormale de bactéries cause vos faibles taux de vitamine B12. Avant d'administrer une autre dose de vitamine B-12 radiomarquée, votre médecin vous prescrira un traitement antibiotique de deux semaines. Si les résultats de ce test sont anormaux, ils effectueront le stade 4.

Stade 4

Ce test montrera à votre médecin si des problèmes avec votre pancréas entraînent de faibles niveaux de vitamine B-12. À ce stade, votre médecin vous prescrira une cure d'enzymes pancréatiques de trois jours suivie d'une dose radiomarquée de vitamine B12. Vous collecterez un échantillon d'urine au cours des 24 heures suivantes.

Comment prélever un échantillon d'urine de 24 heures

Comment prélever un échantillon d'urine de 24 heures

Pour les adultes

Le jour 1, uriner dans les toilettes après le réveil. Recueillir toute votre urine dans un récipient propre pour les prochaines 24 heures.

Le jour 2, Urinez dans le même récipient après vous être levé. Sceller le conteneur et l'étiqueter avec votre nom et la date. Gardez-le au réfrigérateur jusqu'à ce que vous puissiez le retourner à votre médecin.

Pour les nourrissons

Si vous devez prélever un échantillon d'urine de votre bébé pendant 24 heures, procédez comme suit:

1. Lavez les zones autour des parties génitales de votre bébé.
2. Placez le sac de collecte d'urine sur votre bébé et fixez le ruban adhésif.
3. Placez une couche sur votre bébé en couvrant le sac de collecte.
4. Vérifiez votre bébé régulièrement et changez le sac chaque fois qu'il contient de l'urine.
5. Vider l'urine dans un récipient propre
6. Livrer le contenant à votre médecin dès que vous avez recueilli la quantité d'urine requise.

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Après le test

À quoi s'attendre après le test de Schilling

Si vous présentez une carence en vitamine B12, votre médecin peut effectuer d'autres tests pour déterminer s'il est lié à l'un des facteurs suivants:

• gastrite atrophique avec réduction de la production d'acide gastrique
• Maladie coeliaque
• Maladie de Crohn
• Maladie de Graves
• prolifération bactérienne
• Insuffisance pancréatique
• Alcoolisme
• certains médicaments prescrits

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Résultats du test

Compréhension des résultats

Vous avez un résultat de test normal si vous urinez 8 à 40% de la vitamine B-12 radiomarquée dans les 24 heures.

Résultats anormaux

Des résultats anormaux au stade 1 et au stade 2 normal indiquent que votre estomac est incapable de faire un facteur intrinsèque.

Les résultats anormaux des stades 1 et 2 peuvent indiquer:

• anémie pernicieuse
• maladie coeliaque
• maladie hépatique
• maladie biliaire
• hypothyroïdie

Des résultats anormaux au stade 3 indiquent qu'une croissance bactérienne anormale cause vos faibles niveaux de vitamine B-12.

Des résultats anormaux au stade 4 indiquent que les problèmes de pancréas causent de faibles niveaux de vitamine B-12.

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Risques

Risques du test de Schilling

Dans certains cas, le test de Schilling peut produire les effets secondaires mineurs suivants:

• douleur au site d'injection de la vitamine
• le site de l'injection de vitamines
• nausées légères
• vertiges

Un résultat faussement positif se produit lorsque le test indique que vous avez une maladie que vous n'avez pas. Le test de Schilling peut parfois donner un résultat faussement positif. Une mauvaise collecte d'urine est généralement la cause de cela. Cependant, il peut également se produire en raison d'une maladie rénale ou de problèmes avec la muqueuse de votre intestin grêle. Vous devrez peut-être passer à nouveau le test si votre médecin soupçonne que vous avez un faux résultat positif.