Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi: Traitement et types

Vue d'ensemble

Le sphincter d'Oddi est une valve musculaire qui s'ouvre et se ferme. Il permet aux sucs digestifs, à la bile et au suc pancréatique de circuler correctement à travers les canaux du foie et du pancréas jusqu'à l'intestin grêle. Ces jus digestifs sont nécessaires pour la digestion.

Lorsque le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement, il ne s'ouvre pas quand il le devrait. Il y a effectivement une obstruction au niveau du sphincter, qui peut être due à une fibrose, une inflammation ou un tonus du sphincter élevé. Cela empêche le jus de la bile et du pancréas de circuler correctement dans l'intestin grêle, conduisant à une sauvegarde des sucs digestifs qui peuvent causer de graves douleurs dans l'abdomen.

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Types

Il existe deux types de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (SOD). L'une survient lorsque les sucs digestifs remontent dans les canaux biliaires du foie, provoquant un «dysfonctionnement biliaire». "L'autre se produit dans le pancréas, ce qui provoque une inflammation appelée" pancréatite ". "

Ces deux types de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent être divisés en trois catégories. Avec la catégorie I, les patients ont de la douleur, des résultats anormaux, un drainage retardé pendant le CPRE et des résultats anormaux à l'imagerie (canal biliaire dilaté pour le type I biliaire et canal pancréatique dilaté pour le type I pancréatique). Avec la catégorie II, les patients ont des douleurs et seulement un ou deux des critères précédents. Avec un dysfonctionnement de catégorie III, il n'y a pas de constatations ou d'anomalies de laboratoire claires, et le seul signe d'un problème est la douleur abdominale.

Il est plus difficile de diagnostiquer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi de type III que les autres, et il peut être plus difficile à traiter, car le pourcentage de patients présentant une amélioration après les traitements est plus faible.

Symptômes

Les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent apparaître et disparaître avec le temps. Ils peuvent également varier en gravité d'un événement à l'autre. Les symptômes courants incluent:

douleur abdominale, qui est le symptôme le plus répandu (habituellement douleur épigastrique ou quadrant supérieur droit)
frissons
diarrhée
fièvre
nausée
vomissements

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Causes

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ils soupçonnent qu'il peut être lié à la microlithiase (présence de calculs microscopiques dans la bile) et à l'inflammation de la première section de l'intestin grêle.

Il semble que certaines personnes courent plus de risques de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi que d'autres. Les personnes les plus susceptibles de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi sont les personnes dont la vésicule biliaire a été retirée. En outre, les femmes d'âge moyen pourraient également être exposées à un risque accru de la maladie.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de dysfonction du sphincter d'Oddi à votre médecin, ils essaieront d'éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes.Certaines conditions graves qu'ils doivent exclure comprennent le cancer du pancréas ou des voies biliaires, une maladie de l'ulcère gastroduodénal, ou des pierres dans les voies biliaires. Les affections cardiaques, telles que l'angine de poitrine ou l'ischémie, peuvent également causer des douleurs provenant de l'abdomen.

Votre médecin peut effectuer des tests sanguins ou utiliser des études d'imagerie pour faciliter le diagnostic. Une échographie, une scintigraphie hépatobiliaire ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) peuvent être commandées. Ils peuvent également effectuer une manométrie du sphincter d'Oddi, une procédure qui consiste à utiliser un petit tube en plastique inséré dans les canaux pancréatiques et / ou biliaires pour mesurer directement la pression du sphincter d'Oddi. Vous serez sous sédation pour la procédure de manométrie. Sphincter of Oddi manométrie est l'étalon-or pour le diagnostic de SOD. Cependant, c'est aussi un test invasif, vous devez donc peser les risques et les avantages.

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Traitements

Traitement

Aliments à éviter

Il n'existe pas beaucoup de littérature scientifique sur les thérapies diététiques pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, ni de régime spécifique pour les personnes atteintes de dysfonction du sphincter d'Oddi. Cependant, vous remarquerez peut-être que certains aliments déclenchent vos symptômes plus que d'autres. Certaines personnes se sentent malades chaque fois qu'elles mangent, alors que d'autres ne sont affectées que par de rares occasions.

Pour déterminer ce que sont vos aliments déclencheurs, vous pouvez essayer un régime d'élimination - soyez conscient que cette approche n'est pas soutenue par la recherche scientifique. Un régime d'élimination consiste à éliminer systématiquement les aliments de votre alimentation qui sont connus pour déclencher des symptômes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi chez certaines personnes. Ceux-ci comprennent:

café et autres boissons caféinées

chocolat
viande rouge et porc, même coupés
aliments frits, gras ou gras
aliments épicés
alcool
fruits, en particulier les fruits acides
les légumes crus fibreux
Vous trouverez ici des instructions sur les régimes d'élimination. Tenez un journal alimentaire pour enregistrer les types et les quantités de nourriture et de boissons que vous consommez à chaque repas tout au long de la journée. Notez ce que vous ressentez après avoir mangé et bu. Certaines personnes ayant un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi signalent des symptômes améliorés quand ils sucent ou mélangent leurs aliments pendant la phase d'élimination. Cela permet au corps d'absorber plus facilement les nutriments et met moins de stress sur le sphincter d'Oddi.

Médication

Les nitrates et les inhibiteurs calciques ont été utilisés pour soulager les symptômes. Ces médicaments peuvent parfois arrêter les spasmes associés au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et devraient d'abord être offerts aux patients atteints de SOD de type III avant de suggérer des traitements invasifs.

Thérapie endoscopique

Pour les personnes souffrant de dysfonction du sphincter d'Oddi, votre médecin peut vous recommander une sphinctérotomie. Au cours de cette procédure, vous êtes soit sous sédation ou sous anesthésie. Votre gastroentérologue va pousser un instrument endoscopique mince par la bouche dans votre intestin grêle, où se trouve votre sphincter d'Oddi, et couper le muscle. Votre médecin vérifiera également s'il y a des calculs biliaires dans les voies biliaires.

Remèdes naturels

Certaines personnes disent que les traitements naturels et alternatifs suivants pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi aident à soulager leurs symptômes. Cependant, il convient de noter que ces remèdes ne se sont pas avérés efficaces pour guérir la maladie. De plus, certains de ces remèdes peuvent affecter ou interférer avec l'efficacité de tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Alors vérifiez avec votre médecin avant d'essayer des traitements alternatifs.

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Pronostic et espérance de vie

Les sphincterotomies peuvent soulager les douleurs et soulager d'autres symptômes chez les personnes atteintes d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ce type de procédure est généralement tenté seulement après que les médicaments ont échoué à soulager la douleur de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. C'est parce que les sphinctérotomies sont des procédures difficiles avec un risque élevé de complications. Les risques peuvent être aussi faibles que l'inflammation légère du pancréas et les infections graves entraînant de longs séjours à l'hôpital.

Cela dit, avec un traitement ou des médicaments appropriés, jusqu'à 70 pour cent des personnes atteintes de dysfonction du sphincter d'Oddi éprouvent un soulagement à long terme, selon le type de SOD.

Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ne réduit pas nécessairement l'espérance de vie d'une personne, bien qu'il puisse réduire considérablement sa qualité de vie. Ceux avec des cas graves de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent avoir une espérance de vie plus faible que la population générale et ceux avec des cas plus légers de la maladie.

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Perspectives