Chirurgie de fusion spinale: Utilisations, procédure et récupération

Qu'est-ce que la fusion vertébrale?

La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale dans laquelle deux vertèbres ou plus sont réunies en permanence dans un os solide sans espace entre eux. Les vertèbres sont les petits os imbriqués de la colonne vertébrale.

Dans la fusion spinale, l'os supplémentaire est utilisé pour remplir l'espace qui existe habituellement entre les deux vertèbres séparées. Quand l'os guérit, il n'y a plus d'espace entre eux.

La fusion vertébrale est également connue comme:

• arthrodèse
• fusion spinale antérieure
• fusion vertébrale postérieure
• fusion intervertébrale vertébrale

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Utilisations

Utilisations de la fusion vertébrale

La fusion vertébrale est réalisée pour traiter ou soulager les symptômes de nombreux problèmes vertébraux. La procédure supprime la mobilité entre les deux vertèbres traitées. Cela peut diminuer la flexibilité, mais c'est utile pour traiter les troubles de la colonne vertébrale qui rendent le mouvement douloureux. Ces troubles comprennent:

• tumeurs
• sténose spinale
• hernies discales
• maladie discale dégénérative
• vertèbres fracturées qui peuvent rendre votre colonne vertébrale instable
• scoliose (courbure de la colonne vertébrale) < 999> cyphose (arrondi anormal de la colonne vertébrale supérieure)
• faiblesse ou instabilité de la colonne vertébrale due à une arthrite sévère, à une tumeur ou à une infection
• spondylolisthésis (affection dans laquelle une vertèbre glisse sur la vertèbre, provoquant une douleur intense) < 999>
• Une procédure de fusion vertébrale peut également inclure une discectomie. Lorsqu'elle est réalisée seule, une discectomie consiste à retirer un disque en raison d'un dommage ou d'une maladie. Lorsque le disque est retiré, les greffes osseuses sont placées dans l'espace disque vide pour maintenir la bonne hauteur entre les os. Votre médecin utilise les deux vertèbres de chaque côté du disque retiré pour former un pont (ou fusion) à travers les greffes osseuses pour favoriser la stabilité à long terme.

Lorsque la fusion vertébrale est pratiquée dans le rachis cervical avec une discectomie, on parle de fusion cervicale. Au lieu d'enlever une vertèbre, le chirurgien enlève les disques ou les éperons osseux de la colonne cervicale, qui est dans le cou. Il y a sept vertèbres séparées par des disques intervertébraux dans le rachis cervical.

Préparation

Préparation à la fusion vertébrale

Typiquement, la préparation pour la fusion spinale est comme les autres procédures chirurgicales. Il nécessite des tests de laboratoire préopératoires.

Avant la fusion vertébrale, informez votre médecin de ce qui suit:

tabagisme, qui peut réduire votre capacité à guérir de la fusion vertébrale

consommation d'alcool

• toute maladie dont vous souffrez, y compris le rhume; la grippe, ou l'herpès
• tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, y compris les herbes et les suppléments
• Vous voudrez discuter de la façon dont les médicaments que vous prenez devraient être utilisés avant et après la procédure. Votre médecin peut vous fournir des instructions spéciales si vous prenez des médicaments qui pourraient affecter la coagulation du sang.Ceux-ci comprennent les anticoagulants (anticoagulants), tels que la warfarine, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine et l'ibuprofène.
• Vous recevrez une anesthésie générale, vous devrez donc jeûner pendant au moins huit heures avant votre intervention. Le jour de la chirurgie, n'utilisez qu'une gorgée d'eau pour prendre tous les médicaments recommandés par votre médecin.

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Procédure

Comment la fusion spinale est-elle réalisée?

La fusion spinale est réalisée dans le service de chirurgie d'un hôpital. C'est fait en utilisant l'anesthésie générale, donc vous ne serez pas conscient ou ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure.

Pendant la procédure, vous serez allongé et aurez un brassard de tensiomètre sur votre bras et le moniteur cardiaque sur votre poitrine. Cela permet à votre chirurgien et à votre fournisseur d'anesthésie de surveiller votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant la chirurgie. L'ensemble de la procédure peut prendre plusieurs heures.

Votre chirurgien préparera la greffe osseuse qui servira à fondre les deux vertèbres. Si votre propre os est utilisé, votre chirurgien fera une coupe au-dessus de l'os iliaque et en retirera une petite partie. La greffe osseuse peut également être un os synthétique ou une allogreffe, qui est un os provenant d'une banque d'os.

Selon l'endroit où l'os sera fusionné, votre chirurgien fera une incision pour le placement de l'os.

Si vous faites une arthrodèse cervicale, votre chirurgien pratiquera souvent une petite incision dans le pli horizontal du devant de votre cou pour exposer la colonne cervicale. La greffe osseuse sera placée entre les vertèbres affectées pour les rejoindre. Parfois, le matériel de greffe est inséré entre les vertèbres dans des cages spéciales. Certaines techniques placent la greffe sur la partie arrière de la colonne vertébrale.

Une fois que la greffe osseuse est en place, votre chirurgien peut utiliser des plaques, des vis et des tiges pour empêcher la colonne vertébrale de bouger. C'est ce qu'on appelle la fixation interne. La stabilité accrue fournie par les plaques, les vis et les tiges permet à la colonne vertébrale de guérir plus rapidement et avec un taux de réussite plus élevé.

Récupération

Récupération de la fusion vertébrale

Après la fusion vertébrale, vous devrez rester à l'hôpital pendant une période de récupération et d'observation. Cela dure généralement trois à quatre jours. Initialement, votre médecin voudra vous observer pour les réactions à l'anesthésie et à la chirurgie. Votre date de sortie dépendra de votre état physique général, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à la procédure.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous recevrez des antidouleurs. Vous obtiendrez également des instructions sur les nouvelles façons de vous déplacer, car votre flexibilité peut être limitée. Vous devrez peut-être apprendre de nouvelles techniques pour marcher, vous asseoir et rester debout en toute sécurité. Vous pouvez également ne pas être en mesure de reprendre un régime normal de nourriture solide pendant quelques jours.

Après avoir quitté l'hôpital, vous devrez peut-être porter une attelle pour garder votre colonne vertébrale dans le bon alignement. Vous pourriez ne pas être en mesure de reprendre vos activités normales jusqu'à ce que votre corps ait fusionné l'os en place. La fusion peut prendre jusqu'à six semaines ou plus. Votre médecin peut vous recommander une réadaptation physique pour vous aider à renforcer votre dos et apprendre à vous déplacer de façon sécuritaire.

Le rétablissement complet de la fusion vertébrale prendra de trois à six mois. Votre âge, votre état de santé général et votre condition physique ont une incidence sur la rapidité avec laquelle vous guérirez et pourrez reprendre vos activités habituelles.

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Complications

Complications de la fusion vertébrale

La fusion vertébrale, comme toute chirurgie, comporte le risque de certaines complications, telles que:

infection

caillots sanguins

• saignements et sang perte
• problèmes respiratoires
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
• guérison insuffisante des plaies
• réactions aux médicaments ou anesthésie
• La fusion vertébrale comporte également le risque de complications rares suivantes:
• infection vertèbres traitées ou blessure

endommagement d'un nerf spinal, pouvant causer faiblesse, douleur et problèmes intestinaux ou vésicaux

• stress supplémentaire sur les os adjacents aux vertèbres soudées
• douleur persistante au site de greffe osseuse <999 > Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent mettre la vie en danger s'ils voyagent vers les poumons
• Les complications les plus graves sont les caillots sanguins et l'infection, qui surviennent le plus souvent au cours des premières semaines suivant la chirurgie.
• Le matériel devra être retiré s'il provoque de la douleur ou de l'inconfort.
• Contactez votre médecin ou demandez une aide d'urgence si vous présentez l'un de ces symptômes de caillot de sang:

un mollet, une cheville ou un pied qui gonfle soudainement

rougeur ou sensibilité au-dessus ou en dessous du genou

douleur

• douleur à l'aine
• essoufflement
• Communiquez avec votre médecin ou demandez de l'aide d'urgence si vous présentez l'un des symptômes d'infection suivants:
• gonflement ou rougeur sur les bords de la plaie
• sang, pus, ou autre liquide de la blessure

fièvre ou frissons ou température élevée plus de 100 degrés

• agitation
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• Perspectives
• Perspectives pour la fusion vertébrale

La fusion vertébrale est généralement efficace traitement pour certaines conditions rachidiennes. Le processus de guérison peut prendre plusieurs mois. Vos symptômes et votre niveau de confort s'amélioreront graduellement à mesure que vous gagnerez en force et confiance en vos mouvements. Et tandis que la procédure peut ne pas soulager toutes vos douleurs chroniques au dos, vous devriez avoir une réduction générale de la douleur.

Cependant, comme la procédure modifie le fonctionnement de la colonne vertébrale en en immobilisant une partie, les zones situées au-dessus et au-dessous de la fusion présentent un risque accru d'usure. Ils peuvent devenir douloureux s'ils se détériorent et vous pouvez rencontrer des problèmes supplémentaires.

Être en surpoids, inactif ou en mauvaise condition physique peut également vous exposer à des problèmes de colonne vertébrale. Vivre une vie saine, en accordant une attention particulière à l'alimentation et à l'exercice régulier, vous aidera à obtenir les meilleurs résultats.