Stress Incontinence: Causes, symptômes et traitements

Qu'est-ce que l'incontinence à l'effort?

Points clés

1. L'incontinence d'effort est l'incapacité de contrôler votre envie d'uriner. C'est un trouble grave et embarrassant qui peut mener à l'isolement social.
2. Dans cette situation, le «stress» fait référence à une pression physique excessive sur la vessie, et non à un stress émotionnel.
3. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fuites involontaires.

L'incontinence d'effort est l'incapacité de contrôler votre besoin d'uriner dans certaines circonstances. C'est un trouble grave et embarrassant qui peut mener à l'isolement social. Toute pression exercée sur l'abdomen et la vessie peut entraîner la perte d'urine.

Il est important de se rappeler que le terme «stress» est utilisé dans un sens strictement physique pour décrire l'incontinence d'effort. Cela fait référence à une pression excessive sur la vessie et non à un stress émotionnel.

Une vessie hyperactive est une condition distincte. Dans certains cas, il peut y avoir à la fois une hyperactivité vésicale et une incontinence d'effort, appelée incontinence mixte. Votre médecin peut faire des tests pour déterminer qui cause votre incontinence.

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Anatomie

Anatomie de la vessie

Votre vessie est soutenue par un système de muscles:

• Le sphincter entoure l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors de votre corps.
• Le detrusor est le muscle de la paroi de la vessie, ce qui lui permet de se dilater.
• Les muscles du plancher pelvien aident à soutenir la vessie et l'urètre.

Pour retenir l'urine dans votre vessie sans fuite, vous devez pouvoir contracter votre sphincter. Lorsque vos muscles du sphincter et du bassin sont faibles, il est plus difficile de contracter ces muscles et le résultat est l'incontinence à l'effort.

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Symptômes

Symptômes d'incontinence à l'effort

Le principal symptôme de l'incontinence à l'effort est la perte de contrôle de la vessie pendant l'activité physique. Vous pouvez éprouver quelques gouttes d'urine ou un grand débit involontaire. Cela peut arriver pendant que vous êtes:

• rire
• éternuer
• tousser
• sauter
• faire de l'exercice
• soulever des poids lourds
• avoir des rapports sexuels

Parfois même debout ou position inclinée peut mettre une pression supplémentaire sur votre vessie et provoquer une fuite. L'incontinence d'effort est unique pour chaque individu. Vous ne pouvez pas montrer des symptômes chaque fois que vous participez à une activité, et les mêmes activités qui causent des fuites pour vous ne peuvent pas affecter une autre personne souffrant d'incontinence d'effort.

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Causes

Qui souffre d'incontinence d'effort?

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fuites involontaires. Les causes les plus courantes de l'incontinence à l'effort chez les femmes sont la grossesse et l'accouchement, en particulier ayant plusieurs accouchements vaginaux.Pendant la grossesse et l'accouchement, les muscles du sphincter et du bassin s'étendent et sont affaiblis.

L'âge avancé et les affections qui provoquent une toux chronique peuvent également causer une incontinence d'effort. Cette condition peut également être un effet secondaire de la chirurgie pelvienne.

Certaines femmes ne souffrent que d'incontinence d'effort pendant la semaine précédant l'accouchement. Le NIDDK explique que l'oestrogène chute pendant cette phase du cycle menstruel, ce qui peut affaiblir l'urètre. Ce n'est pas commun cependant.

Chez les hommes, la chirurgie de la prostate est une cause fréquente d'incontinence à l'effort. La glande de la prostate entoure l'urètre masculin, et son retrait peut entraîner la perte de soutien de l'urètre.

Autres facteurs de risque d'incontinence d'effort:

• tabagisme dû à une toux chronique
• toute autre affection associée à une toux chronique
• consommation excessive de caféine et d'alcool
• obésité
• constipation
• longue participation à long terme aux activités à fort impact
• déficiences hormonales

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Traitement

Traitement de l'incontinence d'effort

Le traitement de l'incontinence d'effort varie selon la cause sous-jacente de votre problème. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement en utilisant une combinaison de médicaments et d'ajustements du mode de vie.

Thérapie comportementale

Vous pouvez changer votre style de vie et votre façon de vivre pour réduire les épisodes d'incontinence d'effort. Si vous êtes obèse, votre médecin peut vous conseiller de perdre du poids. Vous pouvez également essayer d'éviter les activités qui causent des fuites, telles que le saut ou le jogging.

La nicotine peut irriter la vessie et contribuer à l'incontinence. Si vous êtes un fumeur, vous devriez arrêter. La toux constante observée chez les fumeurs contribue également au problème. Envisagez également d'éviter la caféine et l'alcool, car ces substances sont irritantes pour la vessie. Vous pourriez réduire votre apport liquidien global pour réduire la pression vésicale.

Entraînement des muscles pelviens

Pour de nombreuses femmes, l'entraînement des muscles pelviens peut aider à traiter l'incontinence d'effort. Les exercices de Kegel rendent vos muscles du sphincter et du bassin plus forts. Pour effectuer un Kegel, contractez les muscles que vous utilisez pour arrêter un jet d'urine. Il peut être utile de s'entraîner à faire des Kegels tout en étant assis sur les toilettes pour vous aider à apprendre quels muscles utiliser. Une fois que vous avez maîtrisé l'exercice, vous pouvez les exécuter n'importe où et à tout moment.

La stimulation électrique est un autre traitement qui envoie un léger courant électrique dans les muscles du plancher pelvien. Le courant fait contracter vos muscles, imitant un exercice de Kegel. Vous pourriez être en mesure de contracter les muscles vous-même après avoir ressenti exactement quels muscles se contractent.

Médication

Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter l'incontinence à l'effort. Les suppléments d'œstrogènes oraux et topiques peuvent aider les femmes. Parfois, la pseudoéphédrine est utilisée avec succès. La FDA évalue Cymbalta, un antidépresseur, qui semble prometteur dans le traitement de l'incontinence à l'effort.

Chirurgie

Si vous souffrez d'incontinence d'effort sévère, au point d'interférer avec votre vie quotidienne, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.Plusieurs types de procédures sont disponibles et comprennent des réparations vaginales et d'autres procédures pour soulever la vessie et l'urètre. Ces chirurgies sont en cours de perfectionnement et un chirurgien qualifié peut expliquer vos nombreuses options.

Pendant l'opération, les médecins essaieront de fournir plus de soutien à votre urètre et à votre vessie. Une procédure de fronde utilise vos propres tissus pour créer une structure de support pour l'urètre. La Mayo Clinic déclare que les frondes sont utilisées plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Votre urologue, médecin spécialisé dans les voies urinaires, peut également choisir d'injecter du collagène directement dans les tissus de soutien de votre urètre. Cela renforce le muscle du sphincter en augmentant la pression sur l'urètre. Les injections de collagène sont la procédure chirurgicale la moins invasive pour traiter l'incontinence à l'effort.

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Perspectives

Perspectives

Il existe de nombreuses façons de traiter l'incontinence à l'effort, selon la gravité de votre état. Si vous constatez une fuite d'urine pendant le déplacement ou l'exercice, consultez votre médecin. Il n'y a pas besoin de souffrir des conséquences embarrassantes de l'incontinence en silence.