Hémorragie sous-arachnoïdienne: symptômes, causes et facteurs de risque

Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne?

L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) désigne un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien, qui est la zone située entre le cerveau et les tissus qui recouvrent le cerveau.

L'espace sous-arachnoïdien est l'espace où circule le liquide céphalo-rachidien, et il est responsable de la protection de votre cerveau contre les blessures en servant de coussin. Une hémorragie dans cet espace peut provoquer un coma, une paralysie et même la mort.

Cette condition peut survenir rapidement et résulte souvent d'un traumatisme crânien. La clé de la survie est une intervention médicale immédiate. Appelez un médecin ou le 911 dès que possible si vous ou quelqu'un que vous connaissez a les symptômes de l'HSA.

Cette maladie mortelle est également rare. Selon la Fondation de l'anévrisme cérébral, SAH représente entre 0,01 et 0,08 pour cent des visites à la salle d'urgence.

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Symptômes

Symptômes de l'HSA

Lorsque l'HSA se développe, elle présente plusieurs symptômes. Le symptôme principal est une céphalée soudaine et sévère, plus intense à la base du crâne. Il est souvent décrit comme le pire mal de tête que les gens aient jamais connu. Certaines personnes peuvent même ressentir une sensation de claquement dans leur tête avant que l'hémorragie ne commence.

Vous pouvez également avoir:

douleur au cou
engourdissement dans tout votre corps
douleur à l'épaule
saisies
confusion
irritabilité
sensibilité à la lumière < 999> vision diminuée
vision double
nausée
vomissement
perte rapide de vigilance
Les symptômes de l'HSA apparaissent soudainement et vous pouvez perdre conscience rapidement. Cherchez immédiatement des soins médicaux d'urgence si vous éprouvez l'un de ces symptômes combinés avec un mal de tête sévère.

Causes

Causes de SAH

Les SAH peuvent survenir spontanément ou à la suite d'un traumatisme crânien. L'HSA spontanée est souvent liée à des anévrismes cérébraux, qui sont des anomalies dans les artères du cerveau. La cause la plus fréquente de HSA primaire est un anévrisme de baie. C'est ce qu'on appelle un anévrisme des baies, car il forme un groupe de poches ressemblant à des sacs dans un vaisseau cérébral qui ressemble à un groupe de baies. Ces anévrismes gonflent et affaiblissent les parois des artères avec le temps.

Quand un anévrisme éclate, il saigne rapidement et forme un caillot. Cette condition est responsable de la plupart des cas de SAH. Une hémorragie anévrysmale peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente entre 40 et 65 ans. Les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les femmes, chez les fumeurs et chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Dans certains cas, un traumatisme cérébral lors d'une blessure peut provoquer des anévrismes et entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Autres causes d'HSA:

saignement d'une malformation artérioveineuse (MAV)

troubles de la coagulation
utilisation d'anticoagulants
Une blessure grave à la tête, comme dans un accident de voiture ou lorsqu'une personne âgée tombe et se frappe la tête, elle peut aussi entraîner un HSA.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque d'HSA

L'HSA peut survenir à tout âge et certaines personnes naissent avec des anévrismes cérébraux pouvant entraîner cette affection. Selon l'Internet Stroke Center, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des anévrismes cérébraux, et donc de l'HSA. Fumer et l'hypertension artérielle peut également augmenter votre risque de développer un anévrisme. La consommation de drogues, en particulier la méthamphétamine et la cocaïne, augmente considérablement le risque non seulement de développer un anévrisme, mais aussi d'avoir une HSA.

On estime qu'une personne sur 50 a un anévrisme non rompu aux États-Unis. Vous devriez parler à votre médecin de votre risque si vous avez des antécédents d'anévrismes cérébraux.

Si vous avez un anévrisme, il est important que vous consultiez votre médecin régulièrement pour déterminer votre risque d'hémorragie - avant le développement de l'HSA.

Diagnostic

Diagnostic d'HSA

L'HSA est souvent détectée lors d'un examen physique. Votre médecin peut remarquer que vous avez des problèmes de nuque et de raideur. L'histoire du pire mal de tête soudain de votre vie rend également HSA plus probable. Cette combinaison conduit souvent à un diagnostic d'HSA. Vous aurez besoin de plus de tests pour trouver la gravité de l'hémorragie afin que vous puissiez obtenir un traitement approprié.

Tout d'abord, votre médecin peut effectuer une tomodensitométrie de la tête pour rechercher des saignements dans le crâne. Si les résultats ne sont pas concluants, le médecin peut utiliser un colorant de contraste pendant la procédure.

D'autres tests incluent:

une IRM, qui utilise des ondes radio pour obtenir des images claires et détaillées du cerveau

une angiographie cérébrale, qui utilise une radiographie et un colorant injecté pour détecter le flux sanguin dans le cerveau
une échographie transcrânienne, qui détecte le flux sanguin dans les artères du cerveau
ponction lombaire pour voir si des cellules sanguines se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien
Cette maladie est souvent mal diagnostiquée parce que 73% des balayages.

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Traitement

Traitement des SAH

Un traitement rapide est important pour sauver votre vie et réduire la possibilité et l'ampleur des lésions cérébrales. Les saignements et la pression peuvent s'accumuler dans le cerveau, entraînant un coma et des lésions cérébrales supplémentaires. Cette pression doit être atténuée par des médicaments ou une procédure pour drainer une partie du liquide céphalo-rachidien. Deuxièmement, la cause du saignement doit être identifiée et traitée, car de nouveaux saignements provenant du même anévrysme peuvent souvent se produire sans traitement. La chirurgie est pratiquée pour couper ou fermer l'anévrisme et arrêter les saignements futurs.

Si votre anévrisme est coupé, une craniotomie est effectuée et l'anévrisme est fermé. Une craniotomie implique l'ouverture du crâne pour exposer la zone d'implication. Une technique appelée enroulement endovasculaire peut également être utilisée pour réduire le risque de saignement supplémentaire.

Si l'HSA provoque un coma, le traitement comprendra une assistance respiratoire appropriée avec ventilation artificielle, protection des voies respiratoires et mise en place d'un tube de drainage dans le cerveau pour soulager la pression.

Si vous ne perdez pas conscience de l'HSA, vous recevrez toujours des instructions strictes pour prévenir le coma post-traitement.Le repos au lit est standard pour les personnes qui se rétablissent de cette condition. Votre médecin vous demandera également de ne pas forcer votre corps ou de vous pencher. Ces actions peuvent augmenter la pression sur votre cerveau.

Votre médecin peut prescrire des médicaments pour:

réguler la tension artérielle avec des médicaments par voie intraveineuse

prévenir les spasmes artériels avec nimodipine
soulager les maux de tête sévères avec antidouleurs et antianxiété
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Complications <999 > Quelles sont les complications de SAH?

Même après le traitement par HSA, vous pourriez être à risque de complications connexes. La complication la plus fréquente est appelée saignement répété. Cela arrive lorsqu'une rupture qui s'est guérie se rompt à nouveau. Des saignements répétés peuvent augmenter le risque de décès. Comas en raison de SAH peut également éventuellement conduire à la mort.

Dans certains cas, les patients peuvent avoir des convulsions ou des accidents vasculaires cérébraux après le traitement.

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Prévention

Comment puis-je prévenir les SAH?

La seule façon de prévenir cette maladie est d'identifier les problèmes potentiels dans le cerveau. La détection précoce et, dans certains cas, le traitement d'un anévrisme cérébral peuvent prévenir une hémorragie subséquente dans l'espace sous-arachnoïdien.

Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour l'HSA?

L'HSA est une maladie grave qui peut souvent être fatale. La période de convalescence est longue et vous risquez davantage de complications si vous êtes plus âgé ou si vous avez une mauvaise santé générale.