Cathétérisme swan-Ganz: Préparation, procédure et risques

Qu'est-ce qu'un cathétérisme de Swan-Ganz?

Un cathétérisme de Swan-Ganz est un type de procédure de cathétérisme de l'artère pulmonaire.

C'est un test de diagnostic utilisé pour déterminer si des anomalies hémodynamiques ou liées au débit sanguin existent dans le cœur et les poumons. Il peut être un test utile pour les personnes qui ont récemment eu des problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque.

La procédure implique l'insertion d'un cathéter de l'artère pulmonaire (PAC) dans le côté droit du cœur et dans les artères qui mènent aux poumons. Le PAC a un bout de ballon. Le ballon permet au cathéter d'être transporté par l'écoulement de votre sang à l'endroit de votre cœur où il sera utilisé.

Parce que votre sang prend le cathéter là où c'est nécessaire, l'imagerie n'est pas nécessaire pour le guider. Par conséquent, la procédure peut être effectuée à votre chevet. Le PAC est également connu sous le nom de cathéter Swan-Ganz, ou cathéter cardiaque droit.

La procédure elle-même est parfois appelée cathétérisme cardiaque droit. C'est parce qu'il peut mesurer la pression de votre sang qui coule du côté droit de votre coeur. Il mesure la pression à trois endroits différents:

• oreillette droite
• artère pulmonaire
• capillaires pulmonaires

Ces mesures peuvent être utilisées pour déterminer la quantité d'oxygène dans le sang de la partie droite de votre cœur. Il est également utilisé pour déterminer combien de sang coule de votre cœur en général.

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Cathéter d'artère pulmonaire (PAC)

Qu'est-ce qu'un cathéter d'artère pulmonaire (PAC)?

Un PAC est un tube long et mince avec une extrémité de ballon sur la fin. La pointe du ballon aide le cathéter à passer doucement à travers les vaisseaux sanguins et dans la bonne chambre du cœur. Le PAC est utilisé en clinique depuis plus de 30 ans. Selon la littérature récente, on ne sait pas combien de fois les PAC sont actuellement utilisés aux États-Unis.

Le PAC est un outil de diagnostic utilisé pour surveiller les fonctions cardiaques et pulmonaires. Il évalue également l'efficacité des médicaments. Il est généralement inséré dans l'une des trois veines:

• Droite veine jugulaire interne (RIJ). Ceci est situé dans le cou et est le chemin le plus court et le plus direct vers le cœur.
• Gauche veine sous-clavière . Ceci est situé sous la clavicule ou la clavicule. C'est une grosse veine sur le côté gauche du haut de la poitrine.
• Veines fémorales . Ils sont situés dans l'aine.

Dans un cathétérisme de Swan-Ganz, le PAC est inséré dans l'un de ces points d'accès et guidé dans les vaisseaux et les chambres du cœur et du poumon droits.

Utilisations

Pourquoi le sondage Swan-Ganz est-il pratiqué?

Un cathétérisme cardiaque droit évalue l'hémodynamique qui circule dans le cœur et les poumons et dans le corps.Il est souvent utilisé pour vérifier les complications dans le cœur, les poumons ou les reins.

La procédure est également utilisée pour évaluer:

• insuffisance cardiaque
• fonction cardiaque suite à une crise cardiaque
• choc
• œdème pulmonaire, ou liquide dans les poumons
• cardiopathie congénitale
• postchirurgie surveillance des personnes qui ont subi une chirurgie à cœur ouvert
• cardiopathie valvulaire, comme les valves cardiaques qui fuient
• cardiomyopathie
• hypertension artérielle pulmonaire (HAP)

Il est parfois utilisé en conjonction avec un IV. Les médicaments pour le cœur peuvent être administrés par voie intraveineuse et les effets de ce médicament peuvent être testés et surveillés par le Swan-Ganz.

Le cathétérisme de Swan-Ganz peut également être réalisé en association avec une biopsie endocardique pour préparer une transplantation cardiaque. La biopsie endocardique se concentre sur le muscle cardiaque. La pression cardiaque pulmonaire doit être aussi faible que possible pour les receveurs de transplantation cardiaque. Le Swan-Ganz peut aider à déterminer si des médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle.

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Préparation

Préparer le cathétérisme de Swan-Ganz

Il vous sera probablement demandé d'éviter de manger ou de boire quoi que ce soit pendant au moins huit heures avant l'intervention. Certaines personnes devront dormir à l'hôpital la veille du test.

Dites à votre médecin si l'un des éléments suivants s'applique à vous:

• Vous avez des allergies.
• Vous prenez ou avez pris des anticoagulants dans un passé récent.
• Vous prenez d'autres médicaments prescrits ou en vente libre.
• Vous êtes enceinte ou croyez que vous pourriez être enceinte.

Vous devrez retirer tous les bijoux avant la procédure.

Vous devrez également signer un formulaire de consentement avant la procédure pour montrer que vous comprenez les risques. Votre professionnel de la santé vous dira exactement à quoi vous attendre pendant la procédure.

Procédure

Procédure de cathétérisme de Swan-Ganz

Le CAP peut être inséré lorsque vous êtes dans une unité de soins intensifs ou dans une zone de laboratoire spéciale. La procédure suit généralement plusieurs étapes:

1. Vous recevrez un sédatif pour vous aider à vous détendre, mais pas vous endormir.
2. La zone dans laquelle le CAP sera inséré sera rasée, nettoyée et engourdie avec une anesthésie locale afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Il est généralement inséré dans le cou ou l'aine.
3. Le médecin fera une petite incision pour permettre au CAP de pénétrer dans une veine.
4. Une gaine d'introduction, ou tube creux, sera d'abord placée dans la veine. Cela permet au cathéter d'entrer plus facilement dans votre corps.
5. Le cathéter est ensuite dirigé à travers les veines et dans le côté droit du cœur.
6. Le médecin mesurera alors la tension artérielle dans l'artère pulmonaire.
7. Un échantillon de sang peut être prélevé pour vérifier les niveaux d'oxygène dans le sang, ou des médicaments pour le cœur peuvent être administrés pour vérifier la réponse de votre cœur.
8. Lorsque tous les tests sont terminés, l'équipement sera retiré et la plaie d'incision sera fermée avec des points de suture.

Pendant la procédure, votre rythme cardiaque sera étroitement surveillé à l'aide d'une électrocardiographie (ECG).Vous serez réveillé pendant la procédure, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Vous pouvez ressentir une légère pression à l'endroit où le cathéter est inséré.

La durée pendant laquelle le CAP reste dans le cœur dépend de la personne. Pour les personnes très malades qui nécessitent une surveillance plus intense, le PAC peut devoir rester en place pendant quelques jours.

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Risques

Risques de cathétérisme de Swan-Ganz

Les risques les plus fréquents d'une procédure de SAA sont:

• ecchymose sur le site de l'insertion PAC
• saignement excessif
• blessure veineuse ou déchirure

Un pneumothorax ou un collapsus pulmonaire peut également survenir à la suite d'une ponction au poumon. Ceci est plus commun lorsque le cathéter est inséré dans les veines du cou ou de la poitrine.

Les complications moins courantes comprennent:

• caillots sanguins
• pression artérielle basse
• rythme cardiaque irrégulier
• tamponnade cardiaque, dans laquelle le sang ou le liquide s'accumule autour du cœur, comprimant le cœur et entraînant un remplissage inadéquat les ventricules

Le risque le plus dangereux d'une procédure de SAA est la rupture de l'artère pulmonaire, qui a un taux de mortalité de 50 pour cent, selon une étude. C'est une complication rare qui touche le plus souvent les femmes de plus de 60 ans atteintes d'HTAP. C'est également un risque plus important pour les personnes sous anticoagulothérapie ou pour un traitement anticoagulant.

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Controverse

Controverse entourant le cathétérisme de Swan-Ganz

Le cathétérisme de Swan-Ganz et d'autres PAC ont fait l'objet de controverses au cours des années. C'est en partie à cause d'une étude menée en 1996 par Alfred F. Connors, Jr. de Case Western Reserve University. Selon l'étude, la procédure de SAA pourrait augmenter le risque de décès chez les personnes gravement malades.

D'autres études ont depuis remis en question l'utilité du cathétérisme de Swan-Ganz, jugée peu fiable, inexacte, mal comprise et mal interprétée par le personnel médical. Les technologies plus récentes offrent des résultats moins invasifs et fiables. Ils comprennent:

• Échocardiographie transœsophagienne. Ceci est un type d'échocardiogramme. Un petit transducteur est guidé dans la gorge vers derrière le cœur pour voir les problèmes.
• Technologie de contour d'impulsion. Il s'agit d'un système non invasif qui surveille de façon continue et complète le débit cardiaque à l'aide d'une cathéter artérielle.
• Evaluation dynamique de la réactivité du fluide. Il s'agit d'une évaluation continue de la capacité du corps à ajouter du liquide IV pour augmenter le débit cardiaque. Parfois, donner des liquides n'aidera pas à augmenter le débit cardiaque.

Malgré ces controverses, les SAA jouent toujours un rôle dans le diagnostic et la prise en charge de l'HTAP et de l'insuffisance aiguë du ventricule droit.