Chirurgie de réparation de tendon: Raisons, procédure et rétablissement

Qu'est-ce que la chirurgie réparatrice des tendons?

La réparation des tendons est une intervention chirurgicale destinée à traiter un tendon déchiré ou endommagé. Les tendons sont des tissus mous, semblables à des bandes, qui relient les muscles aux os. Lorsque les muscles se contractent, les tendons tirent les os et font bouger les articulations.

Lorsque les dommages aux tendons surviennent, les mouvements peuvent être sérieusement limités. La zone endommagée peut se sentir faible ou douloureuse.

La chirurgie réparatrice des tendons peut être utile pour les personnes qui ont des blessures aux tendons qui leur rendent difficile le mouvement d'une articulation ou qui sont très douloureuses.

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Objectif

Raisons courantes de la chirurgie réparatrice des tendons

La réparation des tendons est effectuée pour rétablir un mouvement normal dans une articulation. Une blessure au tendon peut se produire n'importe où dans le corps où il y a des tendons. Les articulations les plus souvent touchées par les blessures aux tendons sont les épaules, les coudes, les chevilles, les genoux et les doigts.

Une blessure au tendon peut survenir à la suite d'une lacération (coupure) qui dépasse la peau et traverse le tendon. Une blessure au tendon est également fréquente dans les sports de contact, comme le football, la lutte et le rugby.

Selon l'Académie Américaine des Chirurgiens Orthopédiques, le "doigt en jersey" est l'une des blessures sportives les plus courantes affectant les tendons. Cela peut se produire lorsqu'un joueur attrape le maillot d'un autre joueur et attrape son doigt sur le maillot. Lorsque l'autre joueur bouge, le doigt est tiré et, à son tour, le tendon est retiré de l'os.

Des lésions tendineuses peuvent également survenir dans la polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire des articulations. La polyarthrite rhumatoïde peut impliquer les tendons, les amenant à se déchirer.

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Processus

Comment se fait la réparation des tendons?

En général, pendant la réparation du tendon, un chirurgien:

• fait une ou plusieurs petites incisions (coupures) dans la peau sur le tendon endommagé
• couds les extrémités déchirées du tendon
• vérifie le tissu environnant assurez-vous qu'aucune autre blessure n'est survenue, comme une blessure aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs
• fermez l'incision
• couvrez la zone avec des bandages stériles ou des pansements
• immobilisez ou attachez l'articulation pour permettre au tendon de guérir

S'il n'y a pas suffisamment de tendon sain pour se reconnecter, le chirurgien peut pratiquer une greffe de tendon en utilisant un morceau de tendon d'une autre partie du corps. Cela peut provenir du pied ou de l'orteil, par exemple. À l'occasion, un transfert de tendon (déplacement d'un tendon d'une zone à une autre) peut être utile pour restaurer la fonction.

L'anesthésie (analgésique) est utilisée pendant la réparation des tendons pour éviter que le patient ne ressente de la douleur pendant la chirurgie.

Les types d'anesthésie sont:

• Anesthésie locale. La zone où la chirurgie doit être pratiquée est engourdie et sans douleur.
• Anesthésie régionale. La zone environnante et la zone où la chirurgie doit être pratiquée sont engourdies et sans douleur.
• Anesthésie générale. Le patient est inconscient (endormi) et incapable de ressentir de la douleur.

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Risques

Risques potentiels d'une chirurgie réparatrice des tendons

Les risques associés à la réparation des tendons incluent:

• tissu cicatriciel pouvant former et empêcher les articulations de bouger
• de l'articulation
• raideur de l'articulation
• re-déchirement du tendon

Les risques pour l'anesthésie comprennent la réaction aux médicaments tels que difficulté respiratoire, éruption cutanée ou démangeaisons. Les risques pour la chirurgie en général incluent le saignement et l'infection.

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Assistance post-opératoire

Récupération et soins après chirurgie

Les réparations tendineuses se font généralement en ambulatoire. Cela signifie que le patient peut rentrer à la maison après la chirurgie. Si le patient reste à l'hôpital, c'est habituellement pour une courte période de temps.

La guérison peut prendre jusqu'à 12 semaines. Le tendon blessé peut avoir besoin d'être soutenu avec une attelle ou un plâtre pour enlever la tension du tendon réparé.

La physiothérapie ou l'ergothérapie est habituellement nécessaire pour retourner le mouvement de façon sécuritaire. Attendez-vous à ce que le mouvement revienne progressivement, avec une certaine raideur.

Vous pourriez avoir besoin d'un traitement après la chirurgie pour minimiser le tissu cicatriciel. Trop de tissu cicatriciel peut rendre difficile le déplacement du tendon endommagé.

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Perspectives

Perspectives de chirurgie réparatrice des tendons

Les réparations tendineuses peuvent être très efficaces si elles sont effectuées en même temps que la physiothérapie ou l'ergothérapie. En règle générale, plus la chirurgie de réparation du tendon est effectuée après la blessure, plus la chirurgie est facile et plus la récupération est facile.

Dans certains cas, des complications à long terme peuvent se développer. La rigidité peut durer longtemps. Certaines blessures aux tendons, telles que les blessures au tendon fléchisseur du bras, peuvent être très difficiles à réparer.

Avant la chirurgie, discutez des résultats potentiels avec votre médecin afin d'avoir une vision réaliste de vos perspectives individuelles.