Traitement du travail prématuré: terbutaline

Terbutaline pour travail prématuré

Faits saillants

1. La terbutaline est un type de médicament utilisé pour arrêter les contractions et retarder le processus de travail.
2. Il peut être injecté dans la peau ou administré par une veine dans le bras.
3. La terbutaline peut retarder le travail prématuré pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.

Une grossesse saine et normale dure 40 semaines. Nous ne voulons pas que les femmes accouchent avant 40 semaines, car le risque pour le bébé est grand. Alors que la plupart des femmes enceintes commencent à accoucher au bout de 40 semaines, certaines femmes accouchent plus tôt. Le travail prématuré survient avant la 37e semaine de grossesse et se caractérise par des contractions utérines qui commencent à ouvrir le col de l'utérus.

Si le travail prématuré n'est pas arrêté, le bébé naîtra tôt, ou prématurément. Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins supplémentaires après la naissance. Ils ont parfois des problèmes de santé à long terme qui peuvent affecter toute leur vie. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus il est susceptible d'avoir des complications, la plus grave étant de ne pas pouvoir respirer par lui-même.

Les médecins peuvent essayer d'arrêter ou de retarder le travail prématuré en leur administrant un médicament appelé terbutaline (Brethine). La terbutaline est dans une classe de médicaments appelés bêtamimétiques. Ils aident à prévenir et à ralentir les contractions de l'utérus. Cela peut retarder la naissance de plusieurs heures ou jours. Pendant cette période, les médecins peuvent administrer d'autres médicaments pour s'assurer que le bébé naisse aussi sain que possible. L'un de ces médicaments est donné à la mère pour aider les poumons du bébé à mûrir plus rapidement. Ces médicaments ont besoin de 12 à 72 heures pour commencer à travailler. L'utilisation de la terbutaline retarde la livraison pendant plusieurs jours (au moins) et laisse le temps aux médicaments de fonctionner.

PublicitéPublicité

Administration

Comment la terbutaline est-elle administrée?

La terbutaline peut être administrée par voie sous-cutanée, c'est-à-dire injectée dans la peau ou intraveineuse (IV), c'est-à-dire administrée par une veine. La dose habituelle de terbutaline est de 0,25 milligramme (mg). Il est généralement injecté dans l'épaule ou administré par une veine dans le bras. S'il n'y a pas de diminution significative des contractions dans les 15 à 30 minutes, une seconde dose de 0,25 mg peut être administrée. Si la deuxième dose n'est pas efficace, d'autres traitements seront envisagés. La dose totale de terbutaline ne doit pas dépasser 0,5 mg et le médicament ne doit pas être utilisé plus de deux jours à la fois.

Les recommandations recommandent de traiter la mère pendant 48 à 72 heures, puis d'interrompre le traitement. L'arrêt de l'accouchement de deux à trois jours donne un peu plus de temps à l'enfant pour mûrir et pour que les médicaments aident le bébé à travailler.

La terbutaline a été prescrite comme médicament par voie orale au cours des dernières années, mais cette forme de médicament a été abandonnée en raison d'effets secondaires dangereux et de problèmes de sécurité.La terbutaline orale ne devrait plus être prise.

La terbutaline à long terme (plus de 72 heures) n'est plus recommandée. La surveillance continue du cœur est une pratique standard. Il est également important de noter que la terbutaline ne doit jamais être utilisée en dehors d'un hôpital. Le médicament est seulement supposé être administré en milieu hospitalier avec du personnel médical disponible.

Publicité

Comment ça marche?

Comment fonctionne la terbutaline?

La terbutaline provient d'une hormone appelée épinéphrine, qui est libérée lorsque quelqu'un est stressé. Cette réponse fait partie de la réponse de combat ou de fuite. Le stress provoque la contraction de nombreux muscles du corps, de sorte qu'une personne est prête à réagir rapidement. Cependant, certains muscles se relâchent au lieu de se contracter pendant les périodes de stress. Le muscle lisse est un type de muscle qui se détend lorsque quelqu'un est stressé. Comme la plupart des utérus d'une femme sont constitués de muscles lisses, l'utérus se relâche en réponse à un médicament contenant certaines substances, comme l'épinéphrine.

PublicitéPublicité

Efficacité

Quelle est l'efficacité de la terbutaline?

Les femmes réagissent différemment à la terbutaline, de sorte que ses effets et leur durée varient d'une femme à l'autre. Lorsque vous avez une bonne réponse à la terbutaline, le médicament réduit le nombre et la fréquence des contractions. Cela peut retarder l'accouchement de plusieurs heures, selon la rapidité avec laquelle le médicament est reçu.

Bien que cela puisse sembler peu de temps, lorsque la terbutaline est administrée avec des stéroïdes, elle peut réduire considérablement le risque de problèmes de santé chez le bébé. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire du bébé et augmenter leurs chances de vivre, réduire leurs risques de problèmes de santé à long terme et réduire leur durée de séjour dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Publicité

Effets secondaires

Quels sont les effets secondaires possibles de la terbutaline?

L'utilisation de la terbutaline peut être efficace dans le traitement du travail prématuré. Cependant, cela comporte des risques pour la mère et le bébé.

Pour la mère

Puisque la terbutaline est liée aux hormones libérées dans la réponse de lutte ou de fuite, une femme peut ressentir les mêmes effets lorsqu'elle prend de la terbutaline que lorsqu'elle est stressée. Beaucoup de femmes éprouvent:

• battement de coeur de course
• ischémie myocardique
• rougeur de peau
• hyperglycémie transitoire
• hypokaliémie
• tremblements
• agitation

Quelques femmes ont des effets secondaires plus sérieux, tels comme des battements de coeur irréguliers, un excès de liquide dans les poumons (appelé œdème pulmonaire) et des douleurs thoraciques. Les effets secondaires les plus graves ont tendance à se produire lorsque les femmes prennent des doses élevées, mais les effets peuvent également se produire avec des doses standard. La terbutaline peut également augmenter votre risque de diabète. Dans certains cas, la mort a été signalée.

Pour le bébé

La terbutaline peut provoquer une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque et du taux de sucre dans le sang du bébé. Ces effets secondaires ne sont généralement pas graves et sont faciles à traiter après l'accouchement s'ils se produisent.L'utilisation à long terme de ce médicament soulève des préoccupations, car l'incidence du danger pour le bébé augmente.

PublicitéPublicité

Considérations

Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de la terbutaline?

Les femmes qui ont des problèmes médicaux qui pourraient être aggravés par les effets secondaires possibles de la terbutaline ne devraient pas prendre ce médicament. Cela inclut les femmes ayant des problèmes cardiaques ou une hyperthyroïdie, et un diabète mal contrôlé.

Qu'est-ce que l'utilisation de médicaments non homologués? L'utilisation de médicaments hors AMM signifie qu'un médicament qui a été approuvé par la FDA dans un but est utilisé à des fins différentes qui n'ont pas été approuvées. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas comment les médecins utilisent des médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament, mais selon vous, il est le meilleur pour vos soins.

La FDA a publié un avis en février 2011 concernant l'utilisation de la terbutaline dans le traitement du travail prématuré. Cet avertissement était spécifique à l'utilisation «non indiquée sur l'étiquette» de la terbutaline pour traiter le travail prématuré. L'avertissement dit que la forme orale du médicament ne devrait jamais être utilisée pour traiter le travail prématuré parce que cela ne fonctionne pas et les effets secondaires viennent avec un risque trop élevé. Il prévient également que la terbutaline injectable ne doit être utilisée que dans des situations d'urgence, et pendant plus de 48 à 72 heures. L'utilisation prolongée du médicament augmente considérablement le risque de problèmes cardiaques potentiellement mortels chez la mère.

Il est important d'être conscient de cet avertissement, mais des situations spécifiques peuvent entraîner l'utilisation de ce médicament par des spécialistes pendant de longues périodes sous surveillance étroite. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.