Troubles de la vision atteints de sclérose en plaques

Sclérose en plaques et vision

Faits saillants

1. Soixante-dix pour cent des personnes atteintes de sclérose en plaques (SP) éprouveront une vision floue et trouble.
2. La perte de vision causée par la SEP arrive souvent à un œil à la fois.
3. Une étude de 2016 a trouvé des preuves qu'un antihistaminique commun pourrait inverser les lésions oculaires liées à la SEP.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de sclérose en plaques (SEP), vous vous demandez probablement comment cette maladie affectera votre corps. Beaucoup de gens connaissent les effets physiques, tels que la faiblesse ou l'engourdissement dans les membres, les tremblements, la démarche instable et les sensations de picotement ou de picotement dans certaines parties du corps. Ce que vous ne savez peut-être pas, c'est que la SP peut aussi affecter votre vision.

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Les personnes atteintes de SP auront probablement une double vision ou une vision floue à un moment donné. Vous pouvez également perdre partiellement ou totalement votre vue. Cela arrive souvent à un oeil à la fois. Les personnes qui éprouvent des problèmes de vision partielle ou complète sont plus susceptibles de se retrouver avec un certain niveau de perte de vision permanente.

Si vous souffrez de SEP, les changements de vision peuvent être un gros ajustement. Il est important de savoir que vous avez des options. Les ergothérapeutes et les physiothérapeutes peuvent vous aider à apprendre à vivre votre vie quotidienne de manière saine et productive.

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Types

Types de troubles de la vision

Chez les personnes atteintes de SP, les problèmes de vision peuvent aller et venir. Ils peuvent affecter un seul œil ou les deux. Les problèmes peuvent s'aggraver puis disparaître, ou ils peuvent rester. Comprendre les types de troubles visuels que vous pouvez rencontrer peut vous aider à vous préparer à vivre avec eux s'ils deviennent permanents.

Les troubles visuels courants causés par la SP comprennent:

Névrite optique

La névrite optique entraîne une vision floue ou trouble dans un œil. Cet effet pourrait être décrit comme une tache dans votre champ de vision. Vous pouvez également éprouver une légère douleur ou un malaise, surtout lorsque vous bougez vos yeux. La plus grande perturbation visuelle sera probablement au centre de votre champ de vision.

La névrite optique se développe lorsque la SP commence à dégrader le revêtement protecteur entourant le nerf optique. Ce processus est appelé démyélinisation. À mesure que la SP s'aggrave, la démyélinisation deviendra plus répandue et chronique. Cela signifie souvent que les symptômes s'aggraveront et que votre corps ne reviendra pas complètement à la normale une fois les symptômes disparus.

Selon le Multiple Sclerosis Trust, 70% des personnes atteintes de SP souffriront d'une névrite optique au moins une fois au cours de la maladie. Pour certaines personnes, la névrite optique peut même être leur premier symptôme de SP.

Les symptômes de la douleur et de la vision floue peuvent s'aggraver jusqu'à deux semaines avant de commencer à s'améliorer.

La plupart des gens ont une vision normale dans les deux à six mois d'un épisode aigu de névrite optique. Les afro-américains ont généralement une perte de vision plus sévère, une étude ne montrant que 61% de récupération de la vision après un an. En comparaison, 92% des Caucasiens ont retrouvé leur vision. Une étude différente a montré que plus l'attaque est grave, plus le résultat est médiocre.

Diplopie (vision double)

Dans les yeux fonctionnant normalement, chaque œil transmet la même information au cerveau pour qu'il l'interprète et se transforme en image. Diplopie, ou double vision, se produit lorsque les yeux envoient deux images à votre cerveau. Cela perturbe votre cerveau et peut vous faire voir double.

La diplopie est courante lorsque la SEP commence à toucher le tronc cérébral. Le tronc cérébral aide à coordonner le mouvement des yeux, de sorte que tout dommage peut entraîner des signaux mixtes aux yeux.

La diplopie peut disparaître complètement et spontanément, bien que la SP progressive puisse mener à une double vision persistante.

Nystagmus

Le nystagmus est un mouvement involontaire des yeux. Le mouvement est souvent rythmé et entraîne une sensation de secousse ou de saut dans l'œil. Vous pouvez éprouver des vertiges et des nausées à la suite de ces mouvements incontrôlés. Oscillopsia, un sentiment que le monde oscille d'un côté à l'autre ou de haut en bas, est également fréquente chez les personnes atteintes de SP.

Ce type de perturbation visuelle est souvent causé par une attaque de SP affectant l'oreille interne ou le cervelet, le centre de coordination du cerveau. Certaines personnes l'éprouvent seulement en regardant dans une direction. Les symptômes peuvent s'aggraver avec certaines activités.

Le nystagmus survient généralement en tant que symptôme chronique de la SEP ou lors d'une rechute. Le traitement peut aider à réparer votre vision et votre sens de l'équilibre.

Cécité

À mesure que la SP s'aggrave, les symptômes s'aggravent. Cela inclut votre vision. Les personnes atteintes de SP peuvent être aveugles, qu'elles soient partielles ou complètes. La démyélinisation avancée peut détruire votre nerf optique ou d'autres parties de votre corps responsables de la vision. Cela peut affecter de manière permanente la vue.

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Traitement

Options de traitement

Différentes options de traitement sont disponibles pour chaque type de trouble visuel. Ce qui vous convient le mieux dépend de vos symptômes, de la gravité de votre maladie et de votre santé physique en général.

Les traitements couramment utilisés comprennent:

• Patch oculaire: le fait de recouvrir un œil peut vous aider à éprouver moins de nausées et de vertiges, surtout si vous avez une double vision.
• Injection de stéroïdes: L'injection peut ne pas améliorer votre vision à long terme, mais elle peut aider certaines personnes à accélérer leur rétablissement après une perturbation. Cela fonctionne en retardant le développement d'une deuxième occurrence démyélinisante. Vous êtes généralement donné un cours de stéroïdes sur une période de 1 à 5 jours. La méthylprednisolone intraveineuse (IVMP) est administrée sur trois jours. Les risques et les effets secondaires peuvent inclure une irritation de l'estomac, une augmentation du rythme cardiaque, des changements d'humeur et de l'insomnie.
• Autres médicaments: Votre médecin peut essayer d'aider à résoudre certains des effets secondaires de la perturbation visuelle jusqu'à la fin.Par exemple, ils peuvent prescrire des médicaments tels que le clonazépam (Klonopin) pour aider à soulager les sensations de balancement ou de saut causées par le nystagmus.

Une étude de 2016 sur la relation entre un antihistaminique commun et la SP a trouvé des preuves que le fumarate de clémastine peut effectivement inverser les dommages optiques chez les personnes atteintes de SP. Cela peut être possible si l'antihistaminique répare le revêtement protecteur chez les patients atteints de démyélinisation chronique. Bien que cela doive être étudié davantage, cela pourrait offrir de l'espoir à ceux qui ont déjà subi des lésions du nerf optique.

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Prévention

Prévenir les troubles de la vue

Bien que les troubles de la vision chez les patients atteints de SEP soient inévitables, vous pouvez prendre des mesures pour les prévenir ou les réduire.

Dans la mesure du possible, le repos des yeux tout au long de la journée peut aider à prévenir une poussée d'inflammation ou à réduire son intensité. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire la gravité des troubles visuels et prévenir les dommages à long terme. Les médecins peuvent également prescrire des lunettes qui aident à contenir les prismes qui déplacent l'œil.

Ceux qui ont déjà une déficience visuelle avant leur diagnostic de SEP seront plus susceptibles de subir de plus grands dommages, et les dommages pourraient avoir un impact plus important. À mesure que la SP progresse, ils seront également plus sensibles aux troubles de la vision.

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Faire face

Faire face aux changements de vision

Connaître vos déclencheurs peut vous aider à prévenir ou à réduire la fréquence de vos poussées. Un déclencheur est tout ce qui provoque vos symptômes ou les aggrave. Par exemple, les personnes vivant dans des environnements chauds peuvent éprouver plus de difficultés avec leurs symptômes de SP.

Une légère augmentation de la température du corps réduit la capacité d'un nerf démyélinisé à conduire des impulsions électriques, ce qui augmente les symptômes de la SP et rend la vision floue. Les personnes atteintes de SP peuvent utiliser des gilets de refroidissement ou des enveloppes pour le cou pour maintenir la température corporelle pendant l'activité physique ou à l'extérieur. Ils peuvent également porter des vêtements légers et consommer des boissons glacées ou des glaçons.

Autres déclencheurs:

• rhume, qui peut augmenter la spasticité
• stress
• fatigue et manque de sommeil

Travaillez avec votre médecin pour identifier les déclencheurs possibles afin de mieux gérer vos symptômes.

En plus d'essayer de prévenir les problèmes visuels, vous devriez aussi vous préparer à vivre avec eux. Les troubles visuels peuvent avoir un impact important sur votre vie, tant au niveau de la vie quotidienne que de votre bien-être émotionnel.

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Assistance

Parlez à votre médecin

Trouver une compréhension, un groupe de soutien édifiant parmi vos amis, les membres de votre famille et votre communauté peut vous aider à vous préparer et à accepter les changements visuels qui peuvent devenir permanents. Votre médecin peut également recommander un organisme communautaire conçu pour aider les personnes ayant des problèmes de vision à apprendre de nouvelles façons de vivre leur vie. Discutez avec votre médecin, votre thérapeute ou le centre communautaire de votre hôpital pour obtenir des suggestions.

De notre communauté HealthlineJ'ai reçu des stéroïdes que lors d'une mauvaise poussée.Je suis très prudent parce que les stéroïdes sont si durs sur le corps. Je ne les ferai qu'en dernier recours. - Beth, vivant avec la sclérose en plaques