Thoracentèse: Préparation, procédure et risques

Qu'est-ce qu'une thoracentèse?

Faits rapides

1. Une thoracentèse est une procédure utilisée pour drainer le liquide dans la cavité thoracique entourant les poumons.
2. Un excès de liquide dans cet espace peut provoquer un essoufflement et de la toux.
3. Bien que la thoracentèse soit une intervention invasive, elle est également considérée comme une procédure relativement mineure et peut souvent être effectuée à l'extérieur de l'hôpital, dans un cabinet de médecin.

La thoracentèse, également appelée «sonde pleurale», est une intervention effectuée lorsqu'il y a trop de liquide dans l'espace pleural. Cela permet d'effectuer une analyse du liquide pleural en laboratoire pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide autour d'un ou des deux poumons. L'espace pleural est le petit espace entre les poumons et la paroi thoracique. Cet espace contient généralement environ 4 cuillères à café de liquide. Certaines conditions peuvent entraîner l'entrée de plus de liquide dans cet espace. Ces conditions incluent:

• tumeurs cancéreuses
• pneumonie ou autre infection pulmonaire
• insuffisance cardiaque congestive
• maladies pulmonaires chroniques

C'est ce qu'on appelle l'épanchement pleural. S'il y a un excès de liquide, il peut comprimer les poumons et causer des difficultés à respirer.

Le but d'une thoracentèse est de drainer le liquide et de faciliter la respiration. Dans certains cas, la procédure aidera également votre médecin à découvrir la cause de l'épanchement pleural.

La quantité de liquide drainée varie en fonction des raisons de l'exécution de la procédure. Cela prend généralement de 10 à 15 minutes, mais cela peut prendre plus de temps s'il y a beaucoup de liquide dans l'espace pleural.

Votre médecin peut également effectuer une biopsie pleurale en même temps, pour obtenir un morceau de tissu de la paroi interne de votre paroi thoracique. Des résultats anormaux sur une biopsie pleurale peuvent indiquer certaines causes de l'épanchement, y compris:

• la présence de cellules cancéreuses, comme le cancer du poumon
• , un cancer des tissus qui recouvre les poumons <999 > maladie vasculaire collagène
• maladies virales ou fongiques
• maladie parasitaire
• Pleural Fluid Culture »

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Préparation

Préparer une thoracentèse

Il n'y a pas de préparation spéciale pour une thoracentèse. Cependant, vous devriez parler à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de la procédure. Vous devez également informer votre médecin si vous:

prenez actuellement des médicaments, y compris des anticoagulants comme l'aspirine, le clopidogrel (Plavix) ou la warfarine (Coumadin)

• sont allergiques à des médicaments
• présentent des problèmes de saignement <999 > peut être enceinte
• ont des cicatrices pulmonaires des procédures précédentes
• ont actuellement des maladies pulmonaires comme le cancer du poumon ou l'emphysème
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• Procédure

Quelle est la procédure pour une thoracentèse?

La thoracentèse peut être pratiquée dans un cabinet de médecin ou dans un hôpital.C'est généralement fait pendant que vous êtes éveillé, mais vous pouvez être sous sédatif. Vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous reconduire après la procédure si vous êtes sous sédation.

Après s'être assis sur une chaise ou allongé sur une table, vous serez positionné de manière à permettre au médecin d'accéder à l'espace pleural. Une échographie peut être faite pour déterminer la zone correcte où l'aiguille ira. La zone sélectionnée sera nettoyée et injectée avec un agent engourdissant.

Votre médecin insérera l'aiguille ou le tube sous vos côtes dans l'espace pleural. Vous pourriez ressentir une pression inconfortable pendant ce processus, mais vous devriez rester très calme. L'excès de liquide sera ensuite évacué.

Une fois que tout le liquide est drainé, un bandage sera placé sur le site d'insertion. Pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications, on peut vous demander de passer la nuit à l'hôpital pour être surveillé. Une radiographie de suivi peut être effectuée juste après la thoracentèse.

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Risques

Quels sont les risques de la procédure?

Chaque procédure invasive comporte des risques, mais les effets secondaires sont rares avec la thoracentèse. Les risques possibles comprennent:

douleur

saignement

• accumulation d'air (pneumothorax) poussant sur le poumon causant un poumon effondré
• infection
• Votre médecin examinera les risques avant l'intervention.
• La thoracentèse n'est pas une procédure appropriée pour tout le monde. Votre médecin déterminera si vous êtes un bon candidat pour la thoracentèse. Les personnes qui ont subi une chirurgie pulmonaire récente peuvent avoir des cicatrices, ce qui peut compliquer la procédure.

Les personnes qui ne devraient pas subir de thoracentèse sont:

avec un trouble de la coagulation

prenant des anticoagulants

• avec insuffisance cardiaque ou hypertrophie du coeur avec un poumon coincé
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• Suivi < 999> Suivi après la procédure

Une fois la procédure terminée, vos fonctions vitales seront surveillées et vous pourrez subir une radiographie de vos poumons. Votre médecin vous permettra de rentrer à la maison si votre rythme respiratoire, la saturation en oxygène, la pression artérielle et le pouls sont bons. La plupart des personnes qui ont une thoracentèse peuvent rentrer chez elles le jour même.

Vous pourrez reprendre la plupart de vos activités normales peu après la procédure. Cependant, votre médecin peut vous recommander d'éviter l'activité physique pendant plusieurs jours après l'intervention.

Votre médecin vous expliquera comment prendre soin du site de ponction. Assurez-vous d'appeler votre médecin si vous commencez à avoir des signes d'infection. Les symptômes d'infection comprennent:

difficulté à respirer

crachats de sang

fièvre ou frissons

• douleur lorsque vous respirez profondément
• rougeur, douleur ou saignement autour du site de l'aiguille