Traitement des accouchements prématurés: AINS L'indométacine

Indométacine pour travail prématuré

Faits saillants

1. Le travail prématuré survient lorsque les contractions utérines commencent à ouvrir le col de l'utérus avant la 37e semaine de grossesse. Le travail prématuré peut conduire à une accouchement prématuré, ce qui pose de nombreux risques pour un bébé. Les médecins essaient souvent de retarder le travail prématuré avec des médicaments appelés tocolytiques.
2. L'indométacine est un type de tocolytique utilisé pour arrêter les contractions et retarder le processus de travail. C'est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
3. L'indométhacine est généralement efficace pour retarder le processus de travail de 48 heures et jusqu'à sept jours. Cela peut grandement bénéficier à la santé du bébé, mais l'utilisation de l'indométhacine comporte également certains risques.

Une grossesse normale dure environ 40 semaines. Alors que la plupart des femmes enceintes commencent à accoucher au bout de 40 semaines, certaines femmes accouchent un peu plus tôt. Le travail prématuré est caractérisé par des contractions qui commencent à ouvrir le col de la femme enceinte avant le point de 37 semaines.

Si le travail prématuré n'est pas arrêté, le bébé naîtra tôt ou prématurément. Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins supplémentaires après la naissance et ont parfois des problèmes de santé à long terme qui peuvent affecter leur vie entière. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus il est probable que le bébé souffrira d'un handicap physique ou mental.

Les médecins tentent souvent de prévenir une naissance prématurée en prescrivant un médicament anti-contraction appelé tocolytique. Tocolytics peut retarder la naissance de plusieurs jours. Pendant cette période, les médecins peuvent administrer d'autres médicaments pour s'assurer que le bébé naisse aussi sain que possible.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un type de tocolytique. Les AINS comprennent l'ibuprofène (Motrin) et l'indométhacine (Indocin). L'indométhacine est l'AINS le plus fréquemment utilisé pour le travail prématuré. Il peut être pris par la bouche ou administré par une veine (par voie intraveineuse). Il peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres tocolytiques, tels que le sulfate de magnésium.

L'indométacine est particulièrement efficace au deuxième et au début du troisième trimestre. Il peut même être utile chez les femmes qui continuent à avoir des contractions après avoir reçu du sulfate de magnésium. Cependant, dans la plupart des cas, l'indométhacine ne doit pas être utilisée plus de deux ou trois jours à la fois.

AdvertisementAdvertisement

Comment ça marche?

Comment fonctionne l'indométhacine?

Les effets du travail sur le corps sont similaires à ceux de l'inflammation. Le travail a des effets sur le corps semblables à ceux de l'inflammation. Lorsque les femmes enceintes commencent à éprouver des contractions utérines, le corps commence à libérer des quantités accrues de prostaglandines et de cytokines. Les prostaglandines sont des graisses produites sur les sites de lésions tissulaires et les cytokines sont des protéines associées à l'inflammation. Les AINS peuvent empêcher le corps de libérer des prostaglandines et des cytokines et, par conséquent, retarder l'accouchement prématuré lorsqu'il est administré au début du travail prématuré.

Publicité

Efficacité

Quelle est l'efficacité de l'indométhacine?

L'indométhacine peut réduire le nombre et la fréquence des contractions, mais cet effet et la durée de la contraction varient d'une femme à l'autre. Comme tous les médicaments tocolytiques, l'indométacine n'empêche ni ne retarde systématiquement l'accouchement prématuré pendant une période significative.

Cependant, des études ont montré que l'indométhacine peut retarder l'accouchement de 48 heures à sept jours, selon la rapidité avec laquelle le médicament est reçu. Cela peut ne pas sembler beaucoup de temps, mais lorsque l'indométhacine est administré avec des stéroïdes, il peut réduire considérablement le risque de problèmes de santé chez le bébé. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire du bébé et augmenter leurs chances de vivre de 40 pour cent.

L'indométhacine peut également être utilisée pour retarder l'accouchement chez les femmes ayant des cervicales courtes ou avec un excès de liquide amniotique. Dans les deux cas, l'utilisation de l'indométhacine comme agent tocolytique est généralement couronnée de succès. Cependant, cela comporte des risques pour la mère et le bébé.

PublicitéPublicité

Effets secondaires

Quels sont les effets secondaires possibles de l'indométhacine?

Pour la mère

, l'indométacine provoque une indigestion chez de nombreuses femmes. Cet effet peut être atténué en prenant de l'indométhacine avec de la nourriture ou en prenant un antiacide.

Autres effets secondaires possibles:

• vertiges
• brûlures d'estomac
• nausées
• vomissements
• saignements vaginaux
• excès de liquide amniotique
• inflammation de l'estomac

Pour le bébé <999 > L'indométacine a deux effets secondaires potentiellement graves pour le fœtus. Il peut entraîner une réduction de l'urine produite par le fœtus et modifier la façon dont le sang circule dans le corps du fœtus.

Si le fœtus produit une quantité réduite d'urine, la quantité de liquide amniotique dans l'utérus peut également être réduite. Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus. C'est très important pour le développement du fœtus. La réduction du liquide amniotique semble se produire le plus souvent chez les mères qui utilisent l'indométhacine pendant plus de deux jours. Pendant ce temps, les niveaux de liquide amniotique devraient être vérifiés régulièrement par un ultrason, qui est une machine qui utilise des ondes sonores pour produire des images de l'intérieur du corps. La quantité de liquide amniotique revient presque toujours à la normale une fois que l'indométhacine est arrêtée.

L'indométhacine peut également entraîner la fermeture du canal artériel, un vaisseau sanguin majeur, avant la naissance du bébé. Cela peut causer de graves problèmes de santé chez le bébé après la naissance. Cependant, le canal ne se ferme généralement pas prématurément lorsque l'indométhacine est utilisée pendant moins de 48 heures. Il est également moins susceptible d'être un problème avant 32 semaines de grossesse. Si une mère prend de l'indométhacine pendant plus de deux jours, il est essentiel de vérifier une échographie du cœur du bébé pour s'assurer que le vaisseau sanguin n'a pas été affecté.

D'autres effets indésirables peuvent survenir chez le bébé:

saignements dans le cœur

• hypertension artérielle
• problèmes rénaux
• jaunisse ou jaunissement de la peau et du blanc des yeux <999 > L'utilisation de l'indométhacine peut également augmenter le risque de développer des maladies graves, telles que:
• entérocolite nécrosante, maladie intestinale grave

hémorragie intraventriculaire, ou saignement dans le cerveau

• leucomalacie périventriculaire, qui est un type de lésion cérébrale
• Publicité
• Considérations

Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre d'indométhacine?

Les femmes enceintes de plus de 32 semaines devraient éviter de prendre de l'indométhacine, étant donné le risque de problèmes cardiaques chez le bébé. Les femmes ayant des antécédents d'ulcères, de troubles de la coagulation ou de maladie rénale ou hépatique devraient également éviter de prendre de l'indométhacine.

Étant donné que l'indométhacine est un AINS, les femmes enceintes devraient discuter avec leur médecin des autres risques associés à son utilisation. Ceux qui prennent fréquemment des AINS, en particulier sur une longue période, courent un risque plus élevé d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous ou quelqu'un de votre famille avez déjà:

un infarctus

un accident vasculaire cérébral

• une maladie cardiaque
• un cholestérol élevé
• une pression artérielle élevée
• un diabète <999 > Il est également important d'informer votre médecin si vous fumez parce que fumer peut augmenter les risques de certaines conditions de santé.
• Comment puis-je prévenir le travail prématuré?
• Le travail prématuré ne peut pas être évité dans tous les cas. Bien que, certaines interventions ont été étudiées dans des essais pour aider les femmes à livrer à terme. Voici quelques conseils:

Allez toujours à vos rendez-vous prénataux pour que votre médecin puisse mesurer votre col de l'utérus.

• Mangez sainement et buvez beaucoup d'eau.

• Faites de l'exercice si votre médecin vous dit que vous pouvez le faire.

  • Réduire le stress.
  • Pensez à attendre d'être enceinte si vous avez eu un bébé il y a 18 mois.
  • Évitez les déclencheurs qui favorisent le travail prématuré, comme certains médicaments.
  • Prévenez-vous de contracter des infections.
  • Traitez les problèmes médicaux comme le diabète et les problèmes de thyroïde.
  • - Janine Kelbach RNC-OB