Qu'est-ce qu'une TVP d'extrémité supérieure?

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs?

Faits saillants

1. Environ 10% de toutes les TVP se produisent dans l'extrémité supérieure.
2. Parfois, un UEDVT ne présente aucun symptôme.
3. Si vous obtenez rapidement un diagnostic et un traitement pour un TEDV, il sera probablement gérable.

Une thrombose veineuse profonde (TVP) survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde de l'organisme. Des caillots sanguins peuvent se former lorsque le sang s'épaissit et s'agglomère. Si un caillot de sang se forme, il est possible qu'il se brise et circule dans votre circulation sanguine.

Parfois, un caillot peut voyager jusqu'à vos poumons et restreindre la circulation sanguine. Ceci est connu comme une embolie pulmonaire (PE). Les caillots sanguins qui se forment dans vos mollets ou votre bassin sont plus susceptibles de se rompre et de causer un EP que les caillots dans d'autres zones.

Si vous avez déjà dû rester assis longtemps, par exemple pendant un long vol, vous avez peut-être entendu parler du risque de développer un caillot sanguin dans votre jambe et de ce qu'il faut faire. Dans différentes circonstances, il est possible de développer ce type de caillot au-dessus de votre taille.

La DVT des membres supérieurs (UEDVT) peut apparaître dans votre cou ou vos bras et voyager jusqu'à vos poumons. Ce type de TVP peut également conduire à un PE.

Environ 10% de toutes les TVP se produisent dans le membre supérieur. Les UEDVT affectent environ 3 000 personnes sur 100.

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Symptômes

Quels sont les symptômes d'un TVPET?

Les symptômes d'un UEDVT sont vagues. C'est parce qu'ils peuvent aussi être des symptômes d'autres conditions. Ces symptômes peuvent inclure:

• douleur à l'épaule
• douleur au cou
• gonflement du bras ou de la main
• couleur de la peau bleutée
• douleur qui se propage au bras ou à l'avant-bras
• , UEDVT n'a aucun symptôme.

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Causes

Quelles sont les causes d'un TVPO?

L'UEDVT a plusieurs causes possibles:

Activité ardue

Bien qu'une activité intense puisse provoquer un UEDVT, un UEDVT peut également survenir à cause d'une chose aussi banale que le port d'un lourd sac à dos. En particulier, des activités telles que l'aviron ou le tangage d'une balle de baseball peuvent endommager l'enduit intérieur d'un vaisseau sanguin et provoquer un caillot. Ceci est connu comme un UEDVT spontané. Ce sont généralement rares.

Quand cela arrive, ce type d'UEDVT apparaît généralement chez les jeunes athlètes en bonne santé. Il se produit généralement chez les hommes, mais ce ratio peut changer à mesure que plus de femmes s'impliquent dans l'athlétisme, note Richard Becker, MD, chef de la division de la santé cardiovasculaire et directeur et médecin en chef de l'Institut Cœur, Lung and Vascular à l'Université de Cincinnati College of Medicine. Cela cause environ 20 pour cent de tous les UEDVT.

Traumatisme

Une fracture de l'humérus, de la clavicule ou des côtes ou un traumatisme des muscles environnants peuvent endommager les vaisseaux sanguins avoisinants.Cela peut entraîner un UEDVT.

Procédures médicales

Des procédures médicales telles que l'insertion d'un stimulateur cardiaque ou d'un cathéter veineux central peuvent entraîner l'apparition d'un VESS. C'est une cause secondaire d'un UEDVT. Une explication possible est qu'un cathéter, qui est un tube mince et flexible, peut endommager les vaisseaux sanguins lorsque votre médecin l'insère ou lorsqu'il administre des médicaments. La présence d'un objet étranger dans votre veine peut également restreindre votre circulation sanguine. La circulation sanguine restreinte est un facteur de risque de TVP.

L'UEDVT peut également survenir chez les personnes qui ont un cathéter à long terme pour les médicaments ou chez les personnes qui ont un cathéter au-dessus de la taille pour la dialyse.

Anomalies physiques

Les personnes qui ont un TEDV primaire ou spontané en raison d'une activité intense peuvent avoir une côte supplémentaire dans la poitrine ou une insertion musculaire anormale. Une côte supplémentaire est connue comme une côte cervicale. Il est inoffensif dans la plupart des cas, mais il peut irriter une veine ou des nerfs avec des mouvements répétés, dit Becker. La côte supplémentaire peut être visible sur une radiographie. Parfois, un scanner peut être nécessaire pour que votre médecin puisse le voir.

Le syndrome du défilé thoracique peut également provoquer un UEDVT. Si vous avez cette maladie, votre côte comprime vos vaisseaux sanguins et vos nerfs lorsqu'ils quittent votre poitrine et pénètrent dans votre extrémité supérieure.

Troubles de la coagulation sanguine

Certaines conditions peuvent entraîner la coagulation du sang plus souvent que ce qui est normal. Lorsque le sang coagule trop, on dit qu'il s'agit d'un état hypercoagulable. Certaines anomalies génétiques peuvent causer cela. Cela peut inclure des conditions dans lesquelles il existe une déficience ou une anomalie de certaines protéines impliquées dans la coagulation du sang.

Parfois, un UEDVT peut se développer en raison d'un autre trouble médical tel qu'un cancer ou un trouble du tissu conjonctif tel que le lupus. De temps en temps, un docteur peut diagnostiquer une TVP liée à un cancer avant qu'ils trouvent le cancer. Les chercheurs ont documenté un lien entre TVP, en particulier UEDVT, et les cancers précédemment non détectés.

Parfois, un UEDVT secondaire peut se développer sans raison apparente.

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Diagnostic

Comment diagnostiquer un UEDVT?

Les personnes atteintes d'un TVP secondaire peuvent être plus susceptibles d'avoir des problèmes de coagulation du sang. Votre médecin recherchera d'autres conditions liées à la coagulation sanguine dans l'évaluation de votre risque d'UEDVT.

Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants pour diagnostiquer un TVPO:

une échographie

• une tomodensitométrie
• une IRM
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un traitement

Comment un UEDVT traité?

Votre médecin peut traiter un UEDVT avec les médicaments suivants:

Anticoagulants

Les médecins prescrivent généralement des anticoagulants pour les UEDVT. Un anticoagulant couramment prescrit est la warfarine (Coumadin). Si vous prenez Coumadin, vous aurez besoin de tests sanguins périodiques pour vous assurer que votre dose de Coumadin est correcte.

Certains anticoagulants récents ne nécessitent pas de surveillance. Cela inclut l'apixaban, le rivaroxaban et l'edoxaban. Votre médecin peut vous recommander de continuer à l'utiliser pendant un à six mois. Cela dépend de l'emplacement et de la gravité du caillot, ainsi que de sa réponse au traitement.

Thrombolytiques

Les thrombolytiques sont des médicaments qui peuvent dissoudre un caillot sanguin. Une option consiste à injecter le médicament dans votre veine de sorte que votre circulation sanguine porte le médicament au caillot. Une autre option consiste à enfiler un cathéter transportant le médicament à travers votre veine directement au caillot de sang. La méthode du cathéter fonctionne mieux si votre médecin l'utilise moins de deux semaines après l'apparition des premiers symptômes.

Cette méthode peut entraîner des complications graves, telles que des saignements internes et des saignements dans le cerveau. Les médecins le réservent généralement pour les situations dans lesquelles le caillot provoque des complications potentiellement mortelles.

Chirurgie

Des mesures physiques pourraient également être appropriées pour les cas sévères d'UEDVT. En chirurgie pour UEDVT, un médecin peut couper une veine et enlever le caillot. Une alternative consiste à utiliser un cathéter pour enfiler un ballon au-delà du caillot. Lorsque votre médecin gonfle le ballon, il est possible qu'il puisse faire glisser le caillot hors de la veine. Les interventions physiques sont risquées. Les médecins les utilisent principalement pour traiter les infections graves à virus UEDV.

Votre médecin pourrait utiliser une combinaison de ces approches pour traiter l'UEDVT. La meilleure approche dépendra de:

vos symptômes

• votre âge
• votre état de santé général
• l'âge du caillot
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Outlook

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui ont un UEDVT?

L'UEDVT primaire est moins fréquente que l'UEDVT secondaire. UEDVT secondaire se produit généralement avec l'insertion d'un stimulateur cardiaque ou d'un cathéter de ligne centrale ou avec d'autres procédures médicales. Si vous obtenez un diagnostic rapide et un traitement pour un UEDVT, il sera probablement gérable.