Varicocèle: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce qu'une varicocèle?

Le scrotum est un sac recouvert de peau qui retient vos testicules. Il contient également les artères et les veines qui fournissent le sang aux glandes reproductrices. Une anomalie veineuse dans le scrotum peut entraîner une varicocèle. Une varicocèle est un élargissement des veines dans le scrotum. Ces veines sont appelées plexus pampiniforme.

Une varicocèle n'apparaît que dans le scrotum et ressemble beaucoup aux varices qui peuvent survenir dans la jambe. Une varicocèle peut entraîner une diminution de la production et de la qualité des spermatozoïdes, ce qui, dans certains cas, peut entraîner l'infertilité. Il peut également rétrécir les testicules.

Les varicocèles sont communes. Ils peuvent être trouvés dans 15 pour cent de la population masculine adulte et environ 20 pour cent des adolescents mâles. Ils sont plus fréquents chez les hommes de 15 à 25 ans.

Les varicocèles se forment généralement pendant la puberté et se trouvent plus souvent sur le côté gauche de votre scrotum. L'anatomie du côté droit et gauche de votre scrotum n'est pas la même. Les varicocèles peuvent exister des deux côtés, mais c'est extrêmement rare. Toutes les varicocèles n'influencent pas la production de spermatozoïdes.

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Causes

Qu'est-ce qui provoque le développement d'une varicocèle?

Un cordon spermatique soutient chaque testicule. Les cordes contiennent également les veines, les artères et les nerfs qui soutiennent ces glandes. Dans les veines saines à l'intérieur du scrotum, les valvules unidirectionnelles déplacent le sang des testicules vers le scrotum, puis ils le renvoient vers le cœur.

Parfois, le sang ne circule pas dans les veines comme il le devrait et commence à s'accumuler dans la veine, ce qui l'agrandit. Une varicocèle se développe lentement au fil du temps.

Il n'y a pas de facteurs de risque établis pour le développement d'une varicocèle, et la cause exacte n'est pas claire.

Symptômes

Reconnaître les symptômes d'une varicocèle

Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme associé à une varicocèle. Cependant, vous pourriez ressentir:

• une grosseur dans l'un de vos testicules
• gonflant dans votre scrotum
• des veines visiblement élargies ou tordues dans votre scrotum, qui sont souvent décrites comme un sac de vers
• douleur terne, récurrente dans votre scrotum

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Complications

Complications possibles

Cette condition peut avoir un effet sur la fertilité. La varicocèle est présente chez 35 à 44% des hommes atteints d'infertilité primaire et chez 45 à 81% des hommes atteints d'infertilité secondaire.

L'infertilité primaire est généralement utilisée pour désigner un couple qui n'a pas conçu d'enfant après au moins un an d'essai. L'infertilité secondaire décrit les couples qui ont conçu au moins une fois mais ne sont pas capables de le faire à nouveau.

Diagnostic

Comment diagnostiquer une varicocèle?

Votre médecin diagnostique habituellement l'état après un examen physique. Une varicocèle ne peut pas toujours être senti ou vu quand vous êtes allongé.Votre médecin examinera très probablement vos testicules pendant que vous êtes debout et couché.

Il se peut que votre médecin doive effectuer une échographie du scrotum. Cela aide à mesurer les veines spermatiques et permet à votre médecin d'obtenir une image détaillée et précise de la maladie.

Une fois la varicocèle diagnostiquée, votre médecin la classera dans l'une des trois catégories cliniques. Ils sont étiquetés grades 1 à 3, en fonction de la taille de la masse dans votre testicule. Le grade 1 est le plus petit et le grade 3 le plus grand.

La taille n'influence pas nécessairement le traitement global car vous n'avez pas besoin de traitement. Les options de traitement sont basées sur le degré d'inconfort ou d'infertilité que vous avez.

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Traitements

Méthodes de traitement des varicocèles

Il n'est pas toujours nécessaire de traiter une varicocèle. Cependant, vous pouvez envisager un traitement si la varicocèle:

• provoque une douleur
• provoque une atrophie testiculaire
• provoque l'infertilité

Vous pouvez également envisager un traitement si vous songez à des techniques de procréation assistée.

Cette affection peut causer des problèmes de fonctionnement testiculaire chez certaines personnes. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleures sont vos chances d'améliorer la production de sperme.

Le port de sous-vêtements serrés ou d'un jock strap peut parfois vous procurer un soutien qui atténue la douleur ou l'inconfort. Des traitements supplémentaires, tels que la varicocélectomie et l'embolisation de la varicocèle, peuvent être nécessaires si vos symptômes s'aggravent.

Varicocélectomie

Une varicocélectomie est une intervention chirurgicale d'un jour effectuée dans un hôpital. Un urologue pénètre dans votre abdomen ou votre bassin et serre ou attache les veines anormales. Le sang peut ensuite circuler autour des veines anormales vers les veines normales. Discutez avec votre médecin de la façon de vous préparer à l'opération et de ce à quoi vous attendre après l'opération.

Embolisation du varicocèle

L'embolisation du varicocèle est une intervention moins invasive, le même jour. Un petit cathéter est inséré dans une veine de l'aine ou du cou. Une bobine est ensuite placé dans le cathéter et dans la varicocèle. Cela empêche le sang d'atteindre les veines anormales.

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Perspectives

Vivre avec une varicocèle

L'infertilité est une complication fréquente d'une varicocèle. Demandez à votre médecin de consulter un spécialiste de la reproduction si vous et votre partenaire avez des problèmes pour tomber enceinte. Vous pouvez également lire notre enquête approfondie sur l'état de la fertilité pour obtenir plus d'informations pour planifier votre avenir.

La chirurgie n'est nécessaire que si la varicocèle vous cause de la douleur ou si vous essayez d'avoir un enfant. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient.