Endométriose de la vessie: symptômes, causes et plus

Est-ce commun?

L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial qui tapisse normalement l'utérus se développe dans d'autres parties du bassin, comme les ovaires ou les trompes de Fallope. Il existe différents types d'endométriose en fonction de l'endroit où le tissu est situé.

L'endométriose vésicale est une forme rare de la maladie. Il se produit lorsque le tissu de l'endomètre se développe à l'intérieur ou sur la surface de votre vessie.

Chaque mois pendant votre cycle menstruel, le tissu de l'endomètre s'accumule. Le tissu dans votre utérus est expulsé de votre corps. Mais quand c'est sur le mur extérieur de votre vessie, le tissu n'a nulle part où aller.

Selon un rapport de cas de 2014 sur la condition, jusqu'à 5 pour cent des femmes qui ont l'endométriose l'ont dans leur système urinaire. La vessie est l'organe urinaire le plus souvent affecté. Les uretères - les tubes d'urine qui passent des reins à la vessie - peuvent également être impliqués.

Il existe deux types d'endométriose vésicale. Si elle se produit uniquement sur la surface de la vessie, on parle d'endométriose superficielle. Si le tissu a atteint la paroi de la vessie ou le mur, il est connu comme l'endométriose profonde.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

Selon un examen de 2012 de l'endométriose de la vessie, environ 30% des femmes qui en sont atteintes ne présentent aucun symptôme. Leur médecin peut trouver la condition lors du dépistage d'un autre type d'endométriose, ou pour l'infertilité.

Si les symptômes apparaissent, c'est souvent au moment de vos règles. Les symptômes peuvent inclure:

• un besoin urgent ou fréquent d'uriner
• lorsque la vessie est pleine
• brûlant ou douloureux quand vous urinez
• du sang dans l'urine
• douleur dans le bassin
• douleur d'un côté du bas du dos

Si l'endométriose se trouve dans d'autres parties du bassin, vous pouvez également ressentir:

• douleurs et crampes avant et pendant vos règles
• douleurs pendant les rapports sexuels
• saignements abondants pendant ou entre périodes
• fatigue
• nausée
• diarrhée

Causes

Quelles sont les causes de l'endométriose vésicale?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose vésicale. Quelques théories possibles sont:

• menstruation rétrograde. Pendant les périodes menstruelles, le sang circule vers l'arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de sortir du corps. Ces cellules s'implantent ensuite dans la paroi de la vessie.
• Transformation cellulaire précoce. Les cellules laissées par l'embryon se développent dans le tissu endométrial.
• Chirurgie. Les cellules endométriales se propagent à la vessie pendant la chirurgie pelvienne, par exemple lors d'une césarienne ou d'une hystérectomie. Cette forme de la maladie est appelée endométriose de la vessie secondaire.
• Transplantation. Les cellules endométriales traversent le système lymphatique ou le sang vers la vessie.
• Gènes. L'endométriose sévit parfois dans les familles.

L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation. L'âge moyen auquel les femmes reçoivent un diagnostic d'endométriose vésicale est de 35 ans.

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Diagnostic

Comment cela est-il diagnostiqué?

Votre médecin commencera par faire un examen physique. Ils vont vérifier votre vagin et votre vessie pour toute croissance. Vous pourriez subir un test d'urine pour rechercher du sang dans vos urines.

Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'endométriose de la vessie:

• Échographie. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images depuis l'intérieur de votre corps. Un appareil appelé transducteur est placé sur votre ventre (échographie transabdominale) ou à l'intérieur de votre vagin (échographie transvaginale). Une échographie peut montrer la taille et l'emplacement de l'endométriose.
• IRM. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour rechercher l'endométriose dans votre vessie. Il peut également trouver la maladie dans d'autres parties de votre bassin.
• Cystoscopie. Au cours de ce test, votre médecin insère un endoscope dans votre urètre pour voir la muqueuse de la vessie et vérifier l'endométriose.

L'endométriose est divisée en étapes basées sur la quantité de tissu que vous avez et à quelle profondeur elle s'étend dans vos organes.

Les étapes sont:

• Étape 1. Minimale. Il existe de petites taches d'endométriose sur ou autour des organes du bassin.
• Étape 2. Doux. Les patchs sont plus étendus qu'au stade 1, mais ils ne sont pas encore à l'intérieur des organes pelviens.
• Étape 3. Modéré. L'endométriose est plus répandue. Ça commence à pénétrer dans les organes du bassin.
• Étape 4. Grave. L'endométriose a pénétré de nombreux organes dans le bassin.

Traitement

Quelles sont les options de traitement disponibles?

L'endométriose ne peut pas être guérie, mais la médecine et la chirurgie peuvent aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de son emplacement.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de l'endométriose vésicale. Enlever tout le tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

L'opération peut être pratiquée de différentes manières. Ceux-ci sont spécifiques au traitement de l'endométriose de la vessie. D'autres domaines peuvent également devoir être ciblés.

• Chirurgie transurétrale. Le chirurgien place une mince couche dans votre urètre et votre vessie. Un outil de coupe à la fin de la portée est utilisé pour enlever le tissu de l'endomètre.
• Cystectomie partielle. Le chirurgien enlève la partie de votre vessie contenant le tissu anormal. Cette procédure peut être effectuée par une grande incision, appelée une laparotomie, ou plusieurs petites incisions, appelées une laparoscopie, dans l'abdomen.

Vous pouvez avoir un cathéter placé dans votre vessie après la chirurgie. Le cathéter enlèvera l'urine de votre corps pendant que votre vessie guérit.

Médicament

L'hormonothérapie ralentit la croissance du tissu endométrial. Il peut également soulager la douleur et aider à préserver votre fertilité.

Les traitements hormonaux comprennent:

• agonistes de la gonadolibérine (GnRH), tels que leuprolide (Lupron)
• pilules contraceptives
• danazol

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Complications

Des complications sont-elles possibles?

Sans traitement, l'endométriose de la vessie pourrait causer des dommages aux reins. Avoir une chirurgie peut prévenir cette complication.

Très rarement, le cancer peut se développer à partir du tissu endométrial de votre vessie.

L'endométriose vésicale n'affecte pas directement votre fertilité. Toutefois, si vous avez également l'endométriose dans vos ovaires ou d'autres parties de votre système reproducteur, vous pouvez avoir plus de mal à tomber enceinte. Avoir une chirurgie peut augmenter vos chances de concevoir.

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Outlook

Que pouvez-vous attendre?

Votre vision dépend de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. La chirurgie peut souvent soulager les symptômes. Cependant, certaines recherches indiquent que jusqu'à 25 pour cent des femmes, l'endométriose revient après la chirurgie. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

L'endométriose est une maladie chronique. Cela peut avoir un grand impact sur votre vie de tous les jours. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l'Endometriosis Association.