Endométriose diaphragmatique: symptômes, causes, et plus

Est-ce commun?

L'endométriose est une affection douloureuse dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l'utérus - appelé tissu endométrial - se développe dans d'autres parties de l'abdomen et du bassin.

L'endométriose diaphragmatique se produit lorsque ce tissu endométrial se développe dans votre diaphragme.

Votre diaphragme est le muscle en forme de dôme sous vos poumons qui vous aide à respirer. Lorsque l'endométriose implique le diaphragme, il affecte généralement le côté droit.

Lorsque le tissu de l'endomètre s'accumule dans le diaphragme, il réagit aux hormones de votre cycle menstruel, comme il le fait dans votre utérus. Les femmes atteintes d'endométriose diaphragmatique ont presque toujours l'endométriose dans leur bassin, aussi.

L'endométriose diaphragmatique est beaucoup moins fréquente que d'autres formes de la maladie qui affectent généralement les ovaires et autres organes pelviens. On estime qu'environ 8 à 15% des femmes souffrent d'endométriose. Et jusqu'à 50 pour cent des femmes souffrant d'endométriose éprouvent des difficultés à tomber enceinte. On estime que le diaphragme affecte seulement 0,6 à 1,5% des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

Ce type d'endométriose ne peut provoquer aucun symptôme.

Mais avec l'endométriose de votre diaphragme, vous pourriez éprouver de la douleur dans ces zones:

• poitrine
• abdomen supérieur
• épaule droite
• bras

Cette douleur survient généralement au moment de vos règles. Cela peut être intense et peut s'aggraver lorsque vous respirez ou que vous toussez. Dans de rares cas, il peut conduire à un poumon effondré.

Si l'endométriose est présente dans certaines parties du bassin, vous pourriez avoir des symptômes tels que:

• douleurs et crampes avant et pendant vos règles
• douleurs pendant les rapports sexuels
• saignements abondants pendant ou entre les périodes
• fatigue
• nausée
• diarrhée
• difficulté à tomber enceinte

Causes

Quelles sont les causes de l'endométriose diaphragmatique?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le diaphragme ou d'autres types d'endométriose. La théorie la plus acceptée est la menstruation rétrograde.

Pendant les périodes menstruelles, le sang peut refluer dans les trompes de Fallope et dans le bassin, ainsi que hors du corps. Ces cellules peuvent ensuite voyager dans l'abdomen et le bassin et dans le diaphragme.

Cependant, la recherche a montré que la plupart des femmes connaissent des menstruations rétrogrades. Pourtant, la plupart des femmes ne développent pas l'endométriose, de sorte que le système immunitaire est soupçonné de jouer un rôle.

D'autres contributeurs possibles à l'endométriose comprennent probablement:

• Transformation cellulaire. Les cellules affectées par l'endométriose répondent différemment aux hormones et autres facteurs chimiques.
• Génétique. L'endométriose a été montré pour fonctionner dans les familles.
• Inflammation. Certaines substances qui jouent un rôle dans l'inflammation se retrouvent en grand nombre dans l'endométriose.

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Diagnostic

Comment cela est-il diagnostiqué?

L'endométriose diaphragmatique peut ne pas causer de symptômes. Même si vous avez des symptômes, vous pourriez les confondre avec quelque chose d'autre - comme un muscle tiré.

Parce que cette maladie est si rare, votre médecin peut ne pas reconnaître les symptômes non plus. Un indice important peut être si les symptômes sont généralement plus mauvais autour de vos règles.

Parfois, les médecins découvrent l'endométriose en faisant une intervention chirurgicale pour diagnostiquer une autre maladie.

Si vous présentez des symptômes ou si vous pensez que vous pourriez être affecté par l'endométriose, parlez avec votre médecin des meilleures étapes vers un diagnostic.

Ils peuvent utiliser l'IRM pour déterminer si le tissu endométrial s'est développé dans votre diaphragme et diagnostiquer cette affection. IRM et échographies peuvent être utiles pour trouver l'endométriose dans votre bassin.

Souvent, la meilleure façon de diagnostiquer l'endométriose diaphragmatique est la laparoscopie. Cela implique que votre chirurgien fasse quelques petites coupures dans votre abdomen. Une lunette avec une caméra à une extrémité est insérée pour aider votre médecin à voir votre diaphragme et à trouver le tissu endométrial. De petits échantillons de tissus, appelés biopsies, sont généralement prélevés et envoyés au laboratoire pour examiner ces cellules au microscope.

Une fois que votre médecin aura identifié le tissu endométrial, il établira un diagnostic en fonction de l'emplacement, de la taille et de la quantité de ce tissu.

Ci-dessous est le système de mise en scène le plus couramment utilisé pour l'endométriose, établi par l'American Society of Reproductive Medicine. Cependant, ces étapes ne sont pas basées sur des symptômes. Les symptômes peuvent être significatifs même avec une maladie de stade 1 ou 2.

Ils comprennent:

• Stade 1: Minimal - petites plaques dans le bassin, zones limitées et organes
• Stade 2: Doux - plus de zones dans le bassin que dans le stade 1 mais avec des cicatrices minimes
• Stade 3: Modéré - organes du bassin et de l'abdomen affectés de cicatrices
• Stade 4: Sévère - lésions étendues affectant l'aspect des organes avec cicatrices

Les scientifiques travaillent actuellement à établir d'autres méthodes pour décrire l'endométriose, en particulier dans les tissus plus profonds. Le nouveau système est encore en développement.

Traitement

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Si vous n'avez pas de symptômes, votre médecin pourrait vous recommander d'attendre pour traiter votre endométriose. Votre médecin vous vérifiera régulièrement pour voir si les symptômes se développent.

Si vous présentez des symptômes, votre médecin recommandera probablement une combinaison de chirurgie et de médicaments pour vous aider à gérer les symptômes que vous pourriez avoir.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de l'endométriose diaphragmatique.

La chirurgie peut être pratiquée de différentes façons:

Laparotomie. Dans ce type de procédure, votre chirurgien fait une grande incision à travers la paroi de l'abdomen supérieur et enlève ensuite les parties du diaphragme affectées par l'endométriose. Dans une petite étude, cela a réduit les symptômes chez toutes les femmes et soulagé complètement la douleur à la poitrine et à l'épaule chez sept femmes sur huit.

Thoracoscopie. Une lunette flexible et de petits instruments sont insérés à travers de petites incisions dans la poitrine pour voir et éventuellement enlever les zones d'endométriose dans le diaphragme.

Laparoscopie. Une lunette flexible et de petits instruments sont insérés dans l'abdomen pour enlever les zones d'endométriose dans l'abdomen et le bassin.

Votre chirurgien peut également utiliser un laser pour traiter les tissus affectés par l'endométriose. La chirurgie peut également être nécessaire pour gérer la formation de tissu cicatriciel, une complication fréquente de l'endométriose.

Si l'endométriose se trouve à la fois dans le diaphragme et le bassin, vous devrez peut-être effectuer plus d'une intervention chirurgicale.

Médicament

Deux types de médicaments sont actuellement utilisés pour traiter l'endométriose: les hormones et les analgésiques.

L'hormonothérapie peut ralentir la croissance du tissu endométrial et réduire son activité en dehors de l'utérus.

Les traitements hormonaux comprennent:

• contrôle des naissances, y compris les pilules, patch ou anneau
• gonadolibérine (GnRH) agonistes
• danazol (Danocrine), maintenant moins couramment
• injections de progestatifs (Depo -Provera)

Votre médecin peut également vous recommander des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, comme l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour contrôler la douleur.

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Complications

Des complications sont-elles possibles?

Rarement, l'endométriose du diaphragme peut provoquer la formation de trous dans le diaphragme.

Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que:

• effondrement du poumon (pneumothorax) pendant votre période
• endométriose dans la paroi thoracique ou les poumons
• air et sang dans la cavité thoracique

pour enlever l'endométriose dans le diaphragme peut réduire votre risque de ces complications.

L'endométriose de votre diaphragme ne devrait pas affecter votre fertilité. Mais beaucoup de femmes atteintes de cette forme d'endométriose l'ont aussi dans leurs ovaires et autres organes pelviens, ce qui peut causer des problèmes de fertilité. La chirurgie et la fécondation in vitro peuvent augmenter vos chances de tomber enceinte.

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Outlook

Que pouvez-vous attendre?

Votre pronostic dépend de la gravité de votre endométriose et de son traitement.

Ce type d'endométriose peut ne pas causer de symptômes. Si c'est douloureux ou provoque des complications, vous pouvez avoir une intervention chirurgicale pour enlever le tissu de l'endomètre.

L'endométriose est une maladie chronique qui peut avoir un grand impact sur votre vie de tous les jours. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l'Endometriosis Association.