Rupture du disque: Symptômes, traitement, rétablissement et plus

Vue d'ensemble

Les disques intervertébraux sont des coussins absorbant les chocs entre les vertèbres. Les vertèbres sont les gros os de la colonne vertébrale. Si la colonne vertébrale se déchire et que les disques font saillie vers l'extérieur, ils peuvent appuyer sur ou «pincer» les nerfs spinaux voisins. Ceci est connu comme un disque rompu, hernie ou hernie.

Une rupture de disque cause de graves douleurs lombaires et, parfois, des douleurs lancinantes à l'arrière des jambes, ce qui est connu sous le nom de sciatique. Habituellement, les symptômes d'une rupture de disque guérissent d'eux-mêmes après quelques semaines à un mois. Si le problème persiste pendant des mois et devient chronique, vous pouvez éventuellement envisager une intervention chirurgicale.

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Symptômes

Une lombalgie sévère en soi peut être un symptôme d'une rupture du disque, mais elle peut aussi être causée par des foulures ou des entorses des muscles, des tendons et ligaments. Cependant, une lombalgie associée à une douleur lancinante dans le dos de l'une ou des deux jambes (sciatique) indique généralement une hernie ou une rupture du disque.

Les signes révélateurs d'une sciatique comprennent:

une douleur aiguë à l'arrière des fesses et de la jambe (habituellement une jambe)
des picotements dans une partie de la jambe ou dans le pied
faiblesse dans la jambe

Si vous avez un disque rompu, la sciatique peut s'aggraver lorsque vous vous penchez avec les jambes droites ou lorsque vous êtes assis. C'est parce que ces mouvements tirent sur le nerf sciatique. Vous pouvez également ressentir une vive douleur lorsque vous éternuez, toussez ou vous asseyez sur les toilettes.

Causes

Normalement, les disques caoutchouteux permettent à la colonne vertébrale de fléchir et d'absorber des forces sur la colonne vertébrale lorsque vous la tordez, la pliez ou la soulevez. Avec le vieillissement, les disques commencent à s'user. Ils peuvent aplatir un peu ou renflement vers l'extérieur, comme un pneu sous-gonflé. La matière gélatineuse à l'intérieur du disque commence à sécher et à se rigidifier, et les couches de la paroi fibreuse du disque commencent à se séparer et s'effilochent.

Si un disque endommagé appuie sur les nerfs spinaux voisins, ils deviennent enflammés. Les ruptures de disque dans le bas du dos affectent typiquement les racines de nerf sciatique qui sortent la colonne vertébrale de chaque côté des disques. Les nerfs sciatiques passent à travers la fesse, le long de la jambe et dans le pied. C'est pourquoi vous ressentez de la douleur, des picotements et de l'engourdissement dans ces endroits.

Les disques affaiblis peuvent être plus enclins à se rompre à cause des activités quotidiennes et du travail, ou des sports, des accidents de voiture ou des chutes. Il est souvent difficile de relier la rupture du disque à un événement particulier, car il peut se produire dans le cadre du processus de vieillissement du disque.

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Diagnostic

Les médecins peuvent souvent diagnostiquer un disque rompu en fonction des symptômes, en particulier de la sciatique. C'est parce que les nerfs pincés près des disques affectent différentes zones des fesses, des jambes et des pieds.

Vous pouvez supposer que votre médecin doit commander un scanner ou une IRM pour rechercher le disque affecté. Cependant, dans de nombreux cas, un examen approfondi et des réponses détaillées aux questions sur les symptômes et l'historique du problème sont suffisants pour un diagnostic fiable. En âge moyen, les disques semblent souvent anormaux à l'IRM, mais ne causent pas de douleur ou d'autres problèmes.

Traitement

Le mal de dos et la sciatique liés au disque s'améliorent souvent d'eux-mêmes en quelques semaines, bien que dans certains cas, ils puissent durer plus longtemps. Pour les nouvelles douleurs discales ou les poussées d'une condition existante, les directives thérapeutiques actuelles recommandent d'abord d'utiliser des mesures d'autosoins pour soulager les symptômes et attendre que votre dos guérisse. Les soins «conservateurs» standards incluent:

Chaleur et froid

L'application de compresses froides sur la zone douloureuse lorsque vous commencez à ressentir de la douleur peut aider à engourdir les nerfs et à réduire votre inconfort. Les coussinets chauffants et les bains chauds plus tard peuvent réduire l'oppression et les spasmes dans les muscles du bas du dos pour que vous puissiez bouger plus librement. En savoir plus sur le traitement de la douleur avec le froid et la chaleur.

Soulager la douleur

Les analgésiques en vente libre peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation. Ceux-ci peuvent inclure:

anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin)
naproxène (Aleve)
acétaminophène (Tylenol)
aspirine

Prendre la dose recommandée. Une utilisation excessive ou prolongée, en particulier des AINS, peut causer des dommages à l'estomac et des saignements.

Si les analgésiques en vente libre et d'autres remèdes maison ne vous aident pas, votre médecin pourrait vous recommander des défrisants musculaires.

Restez actif

Le repos au lit prolongé n'est pas recommandé pour les maux de dos, bien qu'il soit facile de le prendre pendant quelques heures à la fois. Sinon, essayez de vous promener un peu tout au long de la journée et de vous en tenir aux activités quotidiennes normales autant que possible, même si cela fait un peu mal.

Exercice

Lorsque votre douleur commence à s'atténuer, l'exercice et les étirements peuvent vous aider à reprendre vos activités normales, y compris le travail. Mais assurez-vous d'obtenir des instructions de votre médecin ou de voir un physiothérapeute pour vous montrer des exercices sécuritaires et des étirements pour les maux de dos.

Soins complémentaires

La manipulation vertébrale (chiropractie), le massage et l'acupuncture peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort pendant que votre dos guérit. Assurez-vous que la personne qui fournit ces services est un professionnel agréé. Parlez-leur de votre disque rompu afin qu'ils puissent traiter correctement votre condition.

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Chirurgie

Quand envisager une chirurgie

Si la douleur et la sciatique persistent pendant trois mois ou plus, elles sont considérées comme chroniques et peuvent nécessiter un niveau de soins plus élevé. Beaucoup de gens à ce stade commencent à penser à la chirurgie.

Les injections de stéroïdes anti-inflammatoires dans la zone proche du nerf enflammé et la rupture du disque peuvent aider à retarder la chirurgie, mais elles ne constituent pas une solution à long terme. Les injections peuvent apporter un soulagement jusqu'à quelques mois, mais le soulagement s'usera. Il y a des limites sur combien d'injections vous pouvez sans risque dans une année donnée.

Décider d'aller de l'avant avec la chirurgie est une décision individuelle. Votre médecin devrait vous expliquer tous les avantages et les inconvénients afin que vous puissiez prendre une décision éclairée qui correspond à votre style de vie.

La chirurgie la plus courante est appelée discectomie. Les techniques chirurgicales varient, mais diskectomy supprime une partie du disque rompu de sorte qu'il n'appuie plus sur les racines du nerf spinal. Dans de nombreux cas, cela peut être fait en ambulatoire.

La chirurgie discale n'est pas garantie et la douleur peut s'aggraver. Le disque peut se rompre plus tard, ou un disque différent peut échouer.

Récupération

La plupart des douleurs discales s'améliorent considérablement en un mois. Attendez-vous à une amélioration progressive après la phase aiguë précoce, juste après la poussée.

À l'avenir, l'exercice peut aider à prévenir de futures poussées de douleur discale. Les exercices traditionnels ainsi que le yoga et le tai-chi peuvent aider à tonifier et renforcer les muscles du tronc qui soutiennent votre colonne vertébrale. Soyez conscient que vous ne faites pas trop avec n'importe quel type d'exercice, car cela pourrait déclencher de nouvelles douleurs au dos.

L'usure des disques a tendance à s'aggraver au fil du temps, vous devriez donc être préparé à des flambées occasionnelles. Votre meilleur pari est de maintenir votre santé du dos. Vous pouvez le faire en:

faisant de l'exercice régulièrement
maintenant un poids santé
évitant les activités qui causent des maux de dos

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Perspectives

Les disques rompus deviennent de plus en plus courants la rupture des disques intervertébraux. Il n'est peut-être pas possible d'éviter la rupture d'un disque, mais un exercice régulier de renforcement du dos peut réduire votre risque.