Lymphome à cellules T: perspectives, traitement, types et images

Vue d'ensemble

Le lymphome est un cancer qui débute dans les lymphocytes, un type de globule blanc du système immunitaire. Le lymphome est le type le plus commun de cancer du sang. Il comprend à la fois le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, selon le type spécifique de lymphocyte impliqué.

Le lymphome non hodgkinien peut être divisé en deux groupes: le lymphome à cellules B et le lymphome à cellules T. Selon l'American Cancer Society, moins de 15% de tous les lymphomes non hodgkiniens sont des lymphomes à lymphocytes T.

Le lymphome à cellules T se présente sous de nombreuses formes. Le traitement et vos perspectives générales dépendent du type et de l'avancée du diagnostic.

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Types

Quels sont les types de lymphomes à cellules T?

Un type de lymphome à cellules T est un lymphome T cutané (CTCL). CTCL affecte principalement la peau, mais peut également impliquer les ganglions lymphatiques, le sang et les organes internes.

Les deux principaux types de CTCL sont:

• Mycose fongoïde. Cela provoque une variété de lésions qui peuvent facilement être confondues avec d'autres affections cutanées, telles que la dermatite, l'eczéma ou le psoriasis.
• S syndrome ézary. Ceci est une forme avancée de mycosis fongoïde qui affecte également le sang. Il peut se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

Les autres lymphomes T sont:

• Lymphome angio-immunoblastique. A tendance à être assez agressif.
• Lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Comprend trois sous-types. Il peut affecter la peau, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
• Lymphome lymphoblastique précurseur / leucémie. Peut commencer dans le thymus et peut se développer dans la zone entre les poumons.
• Lymphome T périphérique - non spécifié. Un groupe de maladies qui ne correspondent pas à d'autres sous-types.

Les types rares comprennent:

• leucémie / lymphome T à cellules adultes
• lymphome T extraganglionnaire / lymphome à lymphocytes T, type nasal
• lymphome T à cellules entériques associé à l'entéropathie (EATL)
• lymphome lymphoblastique

Symptômes

Quels sont les symptômes?

Vous ne pouvez pas avoir de signes de maladie dans les premiers stades. Les symptômes varient en fonction du type spécifique de lymphome à cellules T.

Les signes et les symptômes de mycose fongoïde comprennent:

• plaques de peau plate et squameuse
• plaques épaisses et soulevées
• tumeurs qui peuvent se développer ou non en ulcères
• démangeaisons

Signes et symptômes de Le syndrome de Sézary est:

• rouge, éruption cutanée prurigineuse couvrant la majeure partie du corps, et peut-être les paupières
• se transforment en ongles et cheveux
• ganglions lymphatiques
• œdème ou gonflement

. lymphome -cellulaire provoque des symptômes sur la peau. D'autres types peuvent causer:

• saignements ou ecchymoses facilement
• infections récurrentes
• fièvres ou frissons sans cause connue
• fatigue
• douleur abdominale persistante sur le côté gauche en raison de la rate enflée
• plénitude abdominale
• miction fréquente
• constipation

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Photos

Images d'une éruption de lymphome à lymphocytes T

Photos d'éruptions cutanées à lymphomes T

• 

• Au stade patch de mycosis fongoïde, le plus forme commune de lymphome cutané à cellules T, les gens développent des plaques ovales plates ou ovales.Photo: DermNet Nouvelle-Zélande
  "Mycosis fungoides">

  

• Les personnes atteintes du syndrome de Sézary ont une peau rouge, squameuse et épaissie recouvrant une grande partie de leur corps et qui, au fil du temps, s'épaissit. Photo: DermNet Nouvelle-Zélande
  "data-title =" Syndrome de Sezary éruption cutanée ">

  

Traitement

Comment est-il traité?

Votre plan de traitement dépendra du type de lymphome à cellules T que vous avez et de son stade avancé. Il n'est pas rare d'avoir besoin de plus d'un type de thérapie.

Le mycosis fongoïde et le syndrome de Sézary peuvent impliquer un traitement direct sur la peau ainsi qu'un traitement systémique.

Traitements pour la peau

Certains onguents, crèmes et gels peuvent être appliqués directement sur votre peau pour contrôler les symptômes et même détruire les cellules cancéreuses. Certains de ces traitements topiques sont:

• Rétinoïdes (médicaments dérivés de la vitamine A). Les effets secondaires possibles sont les démangeaisons, l'irritation et la sensibilité au soleil. Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.
• Corticostéroïdes. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques peut entraîner un amincissement de la peau.
• Chimiothérapie topique. Les effets secondaires de la chimiothérapie topique peuvent inclure une rougeur et un gonflement. Il peut également augmenter le risque d'autres types de cancer. Cependant, la chimiothérapie topique tend à avoir moins d'effets secondaires que les chimiothérapies orales ou intraveineuses.

Traitements systémiques

Les médicaments pour les lymphomes à cellules T comprennent les pilules, les injections et celles administrées par voie intraveineuse. Les thérapies ciblées et les médicaments de chimiothérapie sont souvent combinés pour un effet maximal. Les traitements systémiques peuvent comprendre:

• une combinaison de chimiothérapie appelée CHOP, qui comprend les chimiothérapies plus récentes telles que le cyclosphamide, l'hydroxydoxorubicine, la vincristine et la prednisone
• , comme les médicaments ciblés pralatrexate (Folotyn)
• , comme le bortézomib (Velcade); Belinostat (Beleodaq), ou romidepsin (Istodax)
• médicaments d'immunothérapie, tels que alemtuzumab (Campath) et denileukin diftitox (Ontak)

Dans les cas avancés, vous pouvez avoir besoin d'une chimiothérapie d'entretien pendant un maximum de deux ans.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:

• perte de cheveux
• nausées et vomissements
• constipation ou diarrhée
• anémie, une pénurie de globules rouges, conduisant à la fatigue, la faiblesse et l'essoufflement < 999> neutropénie, une pénurie de globules blancs, qui peut vous rendre vulnérable aux infections
• thrombocytopénie, une pénurie de plaquettes sanguines, qui rend plus difficile la coagulation du sang
• Luminothérapie

Lumière UVA et UVB peut tuer les cellules cancéreuses sur la peau. La luminothérapie est généralement administrée plusieurs fois par semaine à l'aide de lampes spéciales. Le traitement à la lumière UVA est combiné avec des médicaments appelés psoralènes. La lumière UVA active les psoralènes pour tuer les cellules cancéreuses.

Les effets secondaires comprennent la nausée et la sensibilité de la peau et des yeux. La lumière UV peut augmenter le risque de développer d'autres cancers plus tard dans la vie.

Rayonnement

La radiothérapie utilise des particules radioactives pour détruire les cellules cancéreuses. Les faisceaux peuvent être dirigés vers la peau affectée afin que les organes internes ne soient pas affectés. La radiation peut provoquer une irritation temporaire de la peau et de la fatigue.

Photophorèse extracorporelle

Elle est utilisée pour traiter le mycosis fongoïde ou le syndrome de Sézary. Dans une procédure de deux jours, votre sang sera retiré et traité avec de la lumière UV et des médicaments qui activent lorsqu'ils sont exposés à la lumière, tuant les cellules cancéreuses. Après le traitement du sang, il sera retourné à votre corps.

Les effets secondaires sont minimes. Cependant, les effets secondaires peuvent inclure une fièvre temporaire de bas grade, des nausées, des étourdissements et des rougeurs cutanées.

Transplantation de cellules souches

Une greffe de cellules souches consiste à remplacer la moelle osseuse par la moelle osseuse d'un donneur sain. Avant la procédure, vous aurez besoin d'une chimiothérapie pour supprimer la moelle osseuse cancéreuse.

Les complications peuvent inclure une défaillance de la greffe, des dommages aux organes et de nouveaux cancers.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles?

Si vous avez un CTCL, les problèmes de peau peuvent être votre seul symptôme. Tout type de cancer peut éventuellement progresser pour affecter les ganglions lymphatiques et d'autres organes internes.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Dans l'ensemble, le taux de survie relatif à cinq ans pour le lymphome non hodgkinien est de 70 pour cent, selon l'American Cancer Society. C'est une statistique générale qui inclut tous les types.

Comme pour tout type de cancer, il est important de faire un suivi auprès de votre médecin, tel que recommandé. Votre rétablissement et vos perspectives dépendent du type spécifique de lymphome à lymphocytes T et du stade au moment du diagnostic. D'autres considérations sont le type de traitement, l'âge et toutes les autres conditions de santé que vous pourriez avoir.

Votre médecin est le mieux placé pour évaluer votre situation et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.