Face Transplants: Quel est l'avenir? Les
Table des matières:
Plus tôt ce mois-ci, Patrick Hardison a franchi une étape importante de sa vie.
Cela faisait un an que le pompier volontaire du Mississippi subissait l'une des plus vastes chirurgies de greffe de visage au monde.
PublicitéPublicitéIl y a quinze ans, Hardison souffrait de brûlures massives au visage quand le plafond d'une maison en feu s'effondrait sur lui. Il a perdu ses paupières, ses lèvres, ses oreilles et la majeure partie de son nez.
Au moment de la greffe du visage, les chirurgiens lui ont donné une chance de 50% de survivre à la procédure, selon un article paru dans le magazine Time.
Mais aujourd'hui, Hardison est vivant, et jusqu'ici les drogues puissantes qu'il prend ont empêché son corps de rejeter son nouveau visage.
PublicitéLes progrès impressionnants d'Hardison au cours de l'année écoulée ne sont pas seulement une étape personnelle. Mais aussi pour le domaine des greffes de visage qui, avec moins de 40 greffes à son actif, en est encore à ses balbutiements.
Lire la suite: Les scientifiques rapportent une percée dans les reins en croissance de cellules souches »
PublicitéPublicitéLa technique continue de s'améliorer
Bien sûr, transplanter un visage n'est pas une mince affaire.
L'opération d'Hardison a duré 26 heures et comprenait une équipe de plus de 100 médecins et autres membres du personnel soignant.
Chaque opération est également unique, chaque patient présentant des défis différents.
"L'équipe doit s'entraîner ensemble - un peu comme une fusée - pour que tout se passe bien et qu'il n'y ait pas de problème technique", a déclaré le Dr Frank Papay, président de la Clinique de Dermatologie de Cleveland. et Plastic Surgery Institute, a déclaré à Healthline.
Cleveland Clinic a déjà fait deux greffes de visage et un troisième à venir.
PublicitéPublicitéMais si les transplantations de visages sont encore relativement nouvelles, cette procédure épuisante a parcouru un long chemin depuis la première greffe partielle de visage en France en 2005.
L'équipe doit s'entraîner ensemble - un peu comme un lancement de fusée - Donc, les choses vont très bien. Dr Frank Papay, Cleveland Clinic«Techniquement, le champ a progressé pour être plus complexe et impliquer plus de visage, où maintenant nous faisons des greffes de visage presque total ou total», a déclaré Papay.
À l'avenir, les aspects techniques de la greffe de visage continueront de progresser sur la même trajectoire, les médecins partageant ce qu'ils apprennent.
PublicitéLe véritable défi consistera à empêcher le corps du destinataire de rejeter la greffe. <
"La recherche sur la finalité technique a été faite et continue, et continue d'avancer très rapidement", a déclaré Papay, "mais la recherche sur la promesse d'une tolérance tissulaire complète à partir d'allogreffes n'est pas encore là. C'est le but. "
AdvertisementAdvertisementLe rejet d'organe survient lorsque le système immunitaire du receveur attaque le nouveau tissu comme étant" étranger "."Ce n'est pas unique pour faire face à des greffes, mais peut également se produire avec les coeurs, les foies et les reins.
Pour éviter cela, les médecins essaient de faire correspondre au mieux le tissu du donneur et celui du receveur.
Après la chirurgie, les receveurs prennent des médicaments puissants - pour le reste de leur vie - qui suppriment leur système immunitaire. Mais ces médicaments sont liés à un risque plus élevé de maladie cardiaque, d'infections graves et d'une durée de vie plus courte.
PublicitéHardison a également reçu l'anticorps monoclonal Rituximab avant l'intervention chirurgicale pour empêcher qu'un type de globules blancs, appelés lymphocytes B, attaque le tissu transplanté. Même ce n'est pas parfait.
Trouver quelque chose qui fonctionne mieux est ce que Papay appelle le «Saint Graal» pour avoir rendu les greffes de visage plus réussies.
PublicitéAnnonceLire la suite: Oui, les riches obtiennent des dons d'organes plus rapidement »
L'acceptation du public augmente
Au début des greffes du visage, beaucoup de gens pensaient que ce serait comme le film" Face Off " avec Nicholas Cage et John Travolta.
Mais il y avait aussi beaucoup d'inquiétude sur la procédure. Une étude a trouvé que l'opinion à propos de ces procédures était «extravagante» ou «moralement répréhensible». "
Mais ces points de vue ont disparu à mesure que des greffes de visage plus réussies ont été faites.
«Nous avons constaté une évolution de la préoccupation éthique au sujet de [greffes du visage] alors que nous obtenons plus d'informations sur la façon dont les greffes sont pratiquées et comment les patients vivent les procédures» Christopher Scott, Ph.D., MA et directeur adjoint de la politique de la santé au Centre d'éthique médicale et de politique de santé de Baylor College of Medicine, a déclaré à Healthline.
Une partie de cela a à voir avec la réalité des greffes de visage qui sont très différentes de ce que vous pourriez voir dans un film.
Il y a eu un paysage changeant de préoccupations éthiques sur [les greffes de visage] à mesure que nous obtenons plus d'informations sur la façon dont les greffes sont effectuées. Christopher Scott, Collège de médecine de Baylor«Ce que nous avons appris des deux greffes de visage que nous avons effectuées ici à la Cleveland Clinic, a déclaré Papay, c'est que le nouveau visage n'est pas comme le visage du donneur. Ce n'est pas comme le visage du destinataire. C'est une mosaïque des deux. "
Mais les opinions ont également changé car le public a vu à quel point les procédures peuvent transformer la vie des patients.
Après son opération, Hardison pourrait sortir à nouveau du public sans être regardé fixement. Il a même emmené ses cinq enfants à Disney World en Floride et a pu nager avec eux pour la première fois depuis l'accident de 2001.
Des changements dans l'opinion publique ont eu lieu avec d'autres technologies, comme mettre des valves de cochon dans le cœur de les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.
"Comme ils sont passés à la pratique médicale généralisée - je veux dire, nous faisons des milliers de ces procédures chaque année - personne ne pense même deux fois à ce sujet", a déclaré Scott.
La véritable transformation du champ peut se produire si le gouvernement et les compagnies d'assurance maladie commencent à couvrir les coûts de la procédure.Une greffe de visage peut coûter jusqu'à 1 million de dollars.
"Je pense que Medicaid et Medicare vont graduellement accepter cela, mais je pense qu'ils voudront attendre qu'il y ait encore quelques patients de plus", a déclaré Papay, "mais je pense que nous sommes sur ce point maintenant. "
Quand cela se produira, plus de gens pourront bénéficier de la procédure, pas seulement ceux dont le visage a été blessé dans un accident. Les bénéficiaires peuvent inclure les personnes dont une partie du visage a été enlevée à cause d'un cancer et celles qui sont nées avec des malformations congénitales.
Il est difficile de savoir ce que la société pensera des greffes de visage à l'avenir, mais si les tendances actuelles se poursuivent, le facteur «wow» pourrait passer à côté des personnes aidées par la procédure.
"Si la trajectoire du mouvement est une indication de ce à quoi nous pouvons nous attendre à l'avenir, alors nous pourrions voir la même chose", a déclaré Scott, "loin des inquiétudes quant à savoir si une personne perdrait son identité si ils avaient le visage de quelqu'un d'autre à plus d'inquiétude au sujet de la santé individuelle de la personne. "
Lire la suite: Greffe d'utérus: est-ce éthique? »
