Chirurgie: procédure, convalescence, risques et plus

Qu'est-ce que la diverticulite?

La diverticulite survient lorsque de petites poches dans le tube digestif, appelées diverticules, deviennent enflammées. Les diverticules deviennent souvent enflammés lorsqu'ils sont infectés.

Les diverticules se trouvent habituellement dans votre côlon, la plus grande partie de votre gros intestin. Ils ne sont généralement pas nocifs pour votre système digestif. Mais quand ils deviennent enflammés, ils peuvent causer de la douleur et d'autres symptômes qui peuvent perturber votre vie quotidienne.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les types de chirurgie de diverticulite, quand vous devriez choisir de subir cette chirurgie, et plus encore.

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Objectif

Pourquoi devrais-je subir une chirurgie de diverticulite?

La diverticulite est habituellement pratiquée si votre diverticulite est grave ou potentiellement mortelle. Vous pouvez habituellement gérer votre diverticulite en procédant comme suit:

en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil)

, et en évitant les aliments solides jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent

Votre médecin recommander une chirurgie si vous avez:

de multiples épisodes graves de diverticulite non contrôlés par des médicaments et des modifications du mode de vie

• saignement du rectum
• douleur abdominale intense pendant quelques jours ou plus
• constipation, diarrhée ou vomissements qui durent plus de quelques jours
• blocage dans le côlon, vous empêchant de passer les déchets (occlusion intestinale)
• un trou dans le côlon (perforation)
• signes et symptômes de septicémie

Types de chirurgie

Quels sont les types de chirurgie de diverticulite?

Les deux principaux types de chirurgie pour diverticulite sont:

Résection intestinale avec anastomose primaire:

• Dans cette procédure, votre chirurgien enlève tout colon infecté (connu sous le nom de colectomie) et coud ensemble les extrémités coupées des deux morceaux sains de chaque côté de la zone précédemment infectée (anastomose). Résection intestinale avec colostomie:
• Pour cette procédure, votre chirurgien effectue une colectomie et relie votre intestin par une ouverture dans votre abdomen (colostomie). Cette ouverture est appelée une stomie. Votre chirurgien peut faire une colostomie s'il y a trop d'inflammation du côlon. Selon votre récupération au cours des prochains mois, la colostomie peut être temporaire ou permanente. Chaque intervention peut être pratiquée en chirurgie ouverte ou par laparoscopie:

Ouvert:

• Votre chirurgien fait une entaille de six à huit pouces dans l'abdomen pour ouvrir votre zone intestinale. Laparoscopique:
• Votre chirurgien ne fait que de petites coupures. La chirurgie est accomplie en plaçant de petites caméras et instruments dans votre corps à travers de petits tubes (trocarts) qui ont habituellement moins d'un centimètre de taille. PublicitéPublicitéPublicité

Facteurs de risque

Quels sont les risques associés à cette chirurgie?

Comme pour toute chirurgie, votre risque de complications peut être augmenté si vous:

êtes obèse

• avez plus de 60 ans
• avez d'autres conditions médicales importantes telles que le diabète ou l'hypertension
• avez eu une chirurgie de la diverticulite ou une autre chirurgie abdominale avant
• êtes en mauvaise santé ou n'avez pas assez de nutrition
• avez une chirurgie d'urgence
• Préparation

Comment me préparer à cette chirurgie?

Quelques semaines avant la chirurgie, votre médecin peut vous demander de faire ce qui suit:

Cessez de prendre des médicaments qui peuvent éclaircir votre sang, comme l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine.

• Arrêtez de fumer temporairement (ou définitivement si vous êtes prêt à arrêter). Le tabagisme peut rendre la guérison de votre corps plus difficile après la chirurgie.
• Attendez que la grippe, la fièvre ou le rhume soient rompus.
• Remplacez la plupart de votre alimentation avec des liquides et prenez des laxatifs pour vider vos intestins.
• Dans les 24 heures précédant votre chirurgie, vous devrez peut-être:

Ne boire que de l'eau ou d'autres liquides clairs, comme du bouillon ou du jus.

• Ne mangez ou ne buvez rien pendant quelques heures (jusqu'à 12) avant la chirurgie.
• Prenez tous les médicaments que votre chirurgien vous donne avant la chirurgie.
• Assurez-vous de vous absenter du travail ou de prendre d'autres responsabilités pendant au moins deux semaines pour vous rétablir à l'hôpital et à la maison. Avoir quelqu'un prêt à vous ramener chez vous une fois sorti de l'hôpital.

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Procédure

Comment cette opération est-elle pratiquée?

Pour effectuer une résection intestinale avec anastomose primaire, votre chirurgien:

Coupe trois à cinq petites ouvertures dans votre abdomen (pour la laparoscopie) ou fait une ouverture de six à huit pouces pour voir votre intestin et d'autres organes (pour une chirurgie ouverte).

1. Insérer un laparoscope et d'autres instruments chirurgicaux dans les coupes (pour la laparoscopie).
2. Remplissez votre région abdominale avec du gaz pour laisser plus d'espace pour faire la chirurgie (pour la laparoscopie).
3. Regardez vos organes pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes.
4. Trouvez la partie affectée de votre côlon, coupez-la du reste de votre côlon et retirez-la.
5. Cousez les deux extrémités restantes de votre côlon ensemble (anastomose primaire) ou ouvrez un trou dans votre abdomen et attachez le côlon au trou (colostomie).
6. Recoudre vos incisions chirurgicales et nettoyer les zones autour d'eux.
7. Publicité

Complications

Y a-t-il des complications associées à cette chirurgie?

Les complications possibles de la chirurgie diverticulite comprennent:

caillots sanguins

• infection du site opératoire
• hémorragie (saignement interne)
• septicémie (infection dans tout le corps)
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• insuffisance respiratoire nécessitant l'utilisation d'un ventilateur pour respirer
• insuffisance cardiaque
• insuffisance rénale
• rétrécissement ou blocage du côlon d'un tissu cicatrisé
• formation d'un abcès près du côlon (pus infecté par une bactérie dans une plaie)
• fuites de la zone d'anastomose
• organes avoisinants se blessant
• incontinence, ou ne pas être en mesure de contrôler lorsque vous passez les selles
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Récupération

Combien de temps faut-il pour récupérer cette chirurgie?

Vous passerez environ deux à sept jours à l'hôpital après cette opération, pendant que vos médecins vous surveilleront et vous assureront que vous pouvez refouler les déchets.

Une fois que vous rentrez chez vous, faites ce qui suit pour vous aider à récupérer:

Ne faites pas d'exercice, ne soulevez rien de lourd ou faites l'amour pendant au moins deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Selon votre état préopératoire et la façon dont votre chirurgie s'est déroulée, votre médecin peut recommander cette restriction pour des périodes plus ou moins longues.

• N'avoir que des liquides clairs au début. Lentement réintroduire des aliments solides dans votre alimentation pendant que votre côlon guérit ou comme votre médecin vous l'indique.
• Suivez les instructions qui vous ont été données pour prendre soin d'un sac de stomie et de colostomie.
• Perspectives

Quelles sont les perspectives pour cette chirurgie?

Les perspectives de chirurgie de la diverticulite sont bonnes, surtout si la chirurgie est effectuée par laparoscopie et que vous n'avez pas besoin d'une stomie.

Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez:

saignement de vos coupures fermées ou de vos déchets

• douleur intense dans votre abdomen
• constipation ou diarrhée pendant plus de quelques jours <999 > nausées ou vomissements
• fièvre
• Vous pourriez avoir une stomie fermée quelques mois après la chirurgie si votre côlon guérit complètement. Si une grande partie du côlon a été enlevée ou s'il y a un risque élevé de réinfection, vous devrez peut-être garder une stomie pendant de nombreuses années ou de façon permanente.
• Bien que la cause de la diverticulite soit inconnue, des changements de mode de vie sains peuvent l'empêcher de se développer. Manger un régime riche en fibres est une façon recommandée pour aider à prévenir la diverticulite.