Syndrome de Wolff-Parkinson-White: symptômes, causes et autres

Qu'est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)?

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est une anomalie congénitale dans laquelle le cœur développe une voie électrique supplémentaire, ou «aberrante». Cela peut conduire à une fréquence cardiaque rapide, appelée tachycardie. Les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Cependant, une procédure chirurgicale appelée ablation par cathéter est habituellement utilisée pour détruire la voie supplémentaire et restaurer le rythme cardiaque normal.

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Symptômes

Symptômes du syndrome WPW

Le premier signe du syndrome WPW est généralement une fréquence cardiaque rapide.

Les symptômes du syndrome de WPW peuvent survenir chez les nourrissons ou les adultes. Chez les nourrissons, les symptômes peuvent inclure:

• fatigue intense ou léthargie
• perte d'appétit
• essoufflement
• pulsations rapides et visibles de la poitrine

Chez les enfants, les adolescents et les adultes, les symptômes peuvent inclure:

• palpitations cardiaques
• un cœur de course
• vertiges
• étourdissements
• évanouissement
• essoufflement respiration ou difficulté à respirer
• anxiété
• panique
• mort subite (rare)

Chez certaines personnes, les symptômes n'apparaissent pas du tout ou n'apparaissent que périodiquement dans de courts épisodes.

Causes

Quelles sont les causes Syndrome de WPW?

Les médecins ne sont pas certains des causes du syndrome de WPW. La voie électrique supplémentaire dans le cœur est présente à la naissance, donc il est probablement causé par une anomalie qui se produit pendant le développement du fœtus. Un petit pourcentage de personnes atteintes du syndrome de WPW ont été trouvés avoir une mutation de gène qui serait responsable de la maladie.

Dans un cœur normal, le rythme cardiaque est initié par le nœud sinusal dans la partie supérieure droite du muscle cardiaque. C'est là que commencent les impulsions électriques qui commencent chaque battement de cœur. Ces impulsions voyagent ensuite vers les oreillettes, ou les cavités supérieures du cœur, où se produit l'initiation de la contraction. Un autre nœud appelé le nœud auriculo-ventriculaire, ou nœud AV, envoie alors l'impulsion aux cavités inférieures appelées les ventricules où la contraction ventriculaire se produit et le sang est pompé hors de votre cœur. La contraction ventriculaire est beaucoup plus forte que la contraction auriculaire. La coordination de ces événements est essentielle pour maintenir un rythme cardiaque normal et régulier.

Dans un cœur affecté par le syndrome WPW, cependant, une voie électrique supplémentaire peut interférer avec le rythme cardiaque normal. Cette voie supplémentaire crée un raccourci pour les impulsions électriques. En conséquence, ces impulsions peuvent activer les battements du cœur trop tôt ou au mauvais moment.

S'il n'est pas traité, un rythme cardiaque anormal, une arythmie ou une tachycardie peuvent causer une pression artérielle, une insuffisance cardiaque et même la mort.

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Facteurs de risque

Qui est à risque de contracter le syndrome de WPW?

Les bébés nés de parents atteints du syndrome de WPW peuvent être plus à risque de développer la maladie. Les bébés avec d'autres malformations cardiaques congénitales peuvent également présenter un risque plus élevé.

Diagnostic

Comment le syndrome de WPW est-il diagnostiqué?

Les battements de cœur battant des ailes ou battant la chamade le disent généralement à leurs médecins. La même chose s'applique à ceux qui éprouvent des douleurs thoraciques de difficulté à respirer. Cependant, si vous n'avez pas de symptômes, la maladie peut passer inaperçue pendant des années.

Si vous avez un rythme cardiaque accéléré, votre médecin effectuera probablement un examen physique et effectuera des tests qui mesureront votre fréquence cardiaque au fil du temps pour vérifier la tachycardie et diagnostiquer le syndrome de WPW. Ces tests cardiaques peuvent inclure:

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme (ECG) utilise de petites électrodes attachées à la poitrine et aux bras pour enregistrer les signaux électriques qui circulent dans votre cœur. Votre médecin peut vérifier ces signaux pour détecter tout signe d'une voie électrique anormale. Vous pouvez également faire ce test à la maison avec un appareil portable. Votre médecin vous donnera probablement un appareil ECG appelé moniteur Holter ou un enregistreur d'événements qui peut être porté pendant que vous effectuez vos activités quotidiennes. Ces moniteurs peuvent enregistrer le rythme et la fréquence de votre cœur tout au long de la journée.

Tests électrophysiologiques

Au cours de ce test, le médecin enfile un cathéter mince et flexible avec des électrodes sur son extrémité à travers les vaisseaux sanguins et dans diverses parties de votre cœur, où il peut cartographier ses impulsions électriques.

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Traitements

Comment le syndrome de WPW est-il traité?

Si vous êtes atteint du syndrome de WPW, vous avez plusieurs options de traitement, en fonction de vos symptômes. Si le syndrome de WPW vous a été diagnostiqué mais que vous n'avez aucun symptôme, votre médecin peut vous recommander d'attendre et de poursuivre vos rendez-vous de suivi. Si vous ressentez des symptômes, le traitement peut inclure les éléments suivants:

Ablation par cathéter

La méthode de traitement la plus courante consiste à détruire la voie électrique supplémentaire dans votre cœur. Votre médecin insère un minuscule cathéter dans une artère de votre aine et l'enfile dans votre cœur. Lorsque la pointe atteint votre cœur, les électrodes sont chauffées. Cette procédure va ensuite détruire la zone qui provoque le rythme cardiaque anormal avec l'énergie radiofréquence.

Médicaments

Des médicaments antiarythmiques sont disponibles pour traiter les rythmes cardiaques anormaux. Ceux-ci comprennent l'adénosine et l'amiodarone.

Cardioversion électrique

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut suggérer une cardioversion, qui consiste à appliquer une décharge électrique sur le cœur. Cela peut restaurer le rythme normal. Votre médecin vous prescrira une anesthésie pour vous endormir, puis placera des pagaies ou des patchs sur votre poitrine pour délivrer le choc. Cette procédure est généralement réservée aux personnes dont les symptômes ne sont pas soulagés par d'autres traitements.

Chirurgie

La chirurgie à cœur ouvert peut également être utilisée pour traiter le syndrome de WPW, mais habituellement seulement si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter une autre affection cardiaque.

Pacemaker artificiel

Si vous continuez à avoir des problèmes de rythme cardiaque après le traitement, votre médecin peut implanter un stimulateur cardiaque artificiel pour réguler votre rythme cardiaque.

Changements du mode de vie

Pour ceux qui ont un syndrome de WPW bénin, les ajustements de style de vie peuvent aider à limiter les rythmes cardiaques anormaux. Éviter ce qui suit peut vous aider à maintenir un rythme cardiaque normal:

• caféine
• tabac
• alcool
• pseudoéphédrine, qui est un décongestionnant nasal

Votre médecin peut également vous recommander ce qu'on appelle des «manœuvres vagales», peut aider à ralentir un rythme cardiaque rapide. Ceux-ci comprennent la toux, le fait de s'approcher comme si vous alliez à la selle, et de placer un sac de glace sur votre visage.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes du syndrome WPW?

Si vous prenez des médicaments pour traiter le syndrome de WPW, vous pouvez ressentir des effets secondaires indésirables et vous ne voudrez peut-être pas continuer à prendre de tels médicaments à long terme. Dans ces cas, d'autres traitements tels que l'ablation par cathéter peuvent être recommandés.

L'ablation par cathéter réussit à guérir le syndrome WPW dans environ 80 à 95% des cas. Le succès dépend du nombre de voies électriques alternatives que vous avez et de l'endroit où elles se trouvent dans votre cœur.

Si votre état n'est pas guéri par une ablation par cathéter, vous avez encore d'autres options de traitement, telles que la cardioversion ou la chirurgie à cœur ouvert. Toute personne atteinte de la maladie devra faire l'objet d'un suivi pour s'assurer que son cœur fonctionne normalement.