Les programmes caritatifs offrent des soins Primare non assurés, mais peuvent-ils combler le «déficit de couverture»?

À partir de 2014, presque tous les Américains auront accès à l'assurance maladie via Obamacare. L'assurance privée, les programmes d'échange de santé fédéraux ou d'état, et un système élargi de Medicaid couvriront la plupart des gens. Mais d'autres tomberont dans les mailles du filet, resteront non assurés et vivront sans accès aux services de santé.

Le «déficit de couverture» comprendra ceux qui gagnent trop d'argent pour se qualifier pour Medicaid mais pas assez pour obtenir des subventions fédérales pour acheter une assurance privée. Cela comprend 6. 4 millions de personnes qui vivent dans les États qui ont choisi de ne pas étendre la couverture Medicaid. Ajoutez à ce groupe les personnes qui auront inévitablement l'impression que les primes d'assurance mensuelles sont trop chères et décideront plutôt de payer des frais annuels plus élevés.

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Alors, où vont les personnes à faible revenu et non assurées pour les services de santé dont ils ont besoin? Une organisation basée dans la banlieue de l'Illinois estime qu'elle a la solution.

L'aide caritative est-elle la réponse?

Access DuPage, situé dans le comté de DuPage juste à l'extérieur de Chicago, en Illinois, fournit des soins médicaux aux résidents du comté à faible revenu et non assurés. L'organisation a réussi à prendre soin des résidents locaux et croit que son système peut être reproduit dans d'autres parties du pays.

Access Kara Murphy, directrice exécutive de DuPage, a déclaré à Healthline: «Nous sommes différents des cliniques gratuites en raison de notre exhaustivité. "Le groupe facture des co-payeurs minimaux pour les soins et les médicaments et travaille avec des spécialistes locaux pour fournir des soins avancés. "Nous serons presque toujours en mesure de fournir aux patients tout ce dont ils ont absolument besoin", a déclaré M. Murphy.

Selon un rapport de la communauté Access DuPage, le coût direct moyen de son programme était d'environ 450 $ par membre et par an en 2012. La clé du succès de l'organisation est la charité. "Chaque hôpital fait don de finances et de services", a déclaré M. Murphy. "C'est l'élixir magique pour notre service. "

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Accès DuPage fournit directement certains services, mais agit plutôt comme" la colle "qui relie les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC), les cliniques gratuites et les médecins privés. Dans son système, les médecins privés contrôlent le nombre de patients qu'ils voient. Le programme de 13 ans utilise également des bénévoles de cliniques gratuites, dont certains ont été avec le programme depuis le début.

Mais le programme peut-il fonctionner à plus grande échelle? Murphy offre un oui qualifié. "J'espère que chaque communauté peut faire quelque chose comme nous, mais les atouts et les défis de cette communauté vont dicter leur attention", a déclaré M. Murphy. "Ça ne serait pas pareil partout. "

Murphy a également noté que le comté de DuPage est unique. La communauté manquait de services pour sa population à faible revenu, mais était riche en actifs de soins de santé. C'est une communauté relativement aisée et politiquement conservatrice. "Être privé en matière de financement et de bénévolat rend le programme attrayant pour la communauté", a déclaré M. Murphy.

Faire «Notre juste part»

Lorsque Access DuPage a commencé, l'organisation a demandé aux fournisseurs locaux: «Et si nous faisions tous notre juste part? "Le message a fait écho auprès des partenaires privés et publics.

Pourtant, les services de santé pour les personnes à faible revenu et les personnes non assurées ne sont pas nouveaux. À Oakland, en Californie, une organisation appelée La Clínica a servi sa communauté depuis 1971. Depuis lors, l'organisation a augmenté pour inclure 32 sites dans trois comtés.

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Les patients de La Clínica - qui comprennent les travailleurs sans papiers et sans papiers, et autres - paient des services de santé selon une échelle mobile. Contrairement à Access DuPage, il ne repose pas sur le bénévolat, mais plutôt sur les programmes fédéraux, les fonds de l'État, les subventions et une petite quantité de patients. Quand on lui a demandé si le modèle Access DuPage est réalisable à l'échelle nationale, le médecin de La Clínica Kristen Miranda, MD, a déclaré à Healthline: «Je pense que le fait qu'il y ait une telle pénurie de fournisseurs de soins primaires à travers le pays avoir assez de volontaires pour couvrir le besoin. "

Elle a également noté que les centres de santé communautaires, situés dans toutes les régions mal desservies du pays, offrent des services similaires à Access DuPage, en plus des services de planification familiale, prénatale, dentaire et de prévention.

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Murphy admet qu'Access DuPage a ses limites. "Nous n'avons jamais assez accès à ce dont nous avons besoin en matière de spécialités. Mais nos lieux de pénurie reflètent les pénuries de prestataires en général. "Et dans le cadre de son" oui qualifié ", a déclaré Murphy," Nous reconnaissons les forces et les limites du système. Access DuPage a évolué avec le temps. "

" Nous devons être pragmatiques dans la réalité d'être un programme dirigé par des bénévoles. Il y a certainement des lacunes dans ce que nous avons pu offrir », explique M. Murphy. Mais elle note également que de nombreux services qu'ils n'offrent pas, comme les soins dentaires et la contraception, sont disponibles ailleurs dans la communauté.

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Mais les facteurs qui rendent Access DuPage unique rendent-ils également difficile la duplication? «Pour toute communauté, s'ils sont intéressés à créer un modèle d'accès semblable à Access DuPage, leur meilleur succès proviendra de leurs atouts communautaires», a déclaré M. Murphy.

L'atout le plus précieux du comté de DuPage est peut-être la communauté elle-même - la clinique et les médecins bénévoles qui ont répondu à l'appel de l'organisation.

Pour d'autres, et pour l'instant, les centres de santé communautaires devront combler le manque de services de santé.

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