Les lésions cérébrales traumatiques

En 2008, le Capt Patrick Caffrey du 2e Bataillon du 7e peloton d'infanterie de combat des Marines a été déployé en Afghanistan.

L'objectif de l'ingénieur de combat était de détecter et de retirer les mines, les engins explosifs improvisés (EEI) et autres dangers des routes, ouvrant ainsi la voie aux troupes et au ravitaillement.

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Au moment où Caffrey quittait l'Afghanistan, il avait survécu à trois explosions qui avaient provoqué des commotions cérébrales.

Ce ne sont pas les premières commotions cérébrales de sa vie. Il avait déjà eu cinq ou six blessures à la tête causées par des sports et d'autres incidents.

Pourtant, quand il rentra à la maison, il se sentait bien. Pas seulement bien, mais heureux qu'il ait survécu à l'Afghanistan indemne.

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Ou alors il pensait.

J'étais grossier et méchant avec les gens, et le pire était que je ne savais pas vraiment à quel point j'avais changé. Capitaine Patrick Caffrey, U. S. Marines

Au cours des semaines et des mois suivant son retour, Caffrey a commencé à se détériorer. Il a commencé à avoir des maux de tête et des difficultés à dormir, ainsi que des problèmes de concentration, de concentration et de mémorisation. Il avait de fréquentes crises de colère, qu'il n'avait jamais connues auparavant.

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"J'étais grossier et méchant avec les gens, et le pire était que je ne savais pas à quel point j'avais changé", a déclaré Caffrey.

Mais quand Caffrey a demandé de l'aide médicale, son diagnostic n'était pas clair. Des antécédents d'attentats explosifs survivant, associés à ses symptômes, ont mis en évidence deux différentes conditions possibles: traumatisme craniocérébral (TCC) et syndrome de stress post-traumatique (TSPT).

Alors, c'était quoi?

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Un regard sur le cerveau

Une nouvelle étude publiée dans PLOS One a trouvé un moyen de distinguer TBI et ESPT en utilisant le cerveau balayages.

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Les chercheurs ont réuni plus de 20 000 personnes atteintes de TBI, de TSPT, dans les deux cas, ou aucun des deux. Ils ont scanné les participants en utilisant la tomographie par ordinateur à émission de photon unique (SPECT), une technique d'imagerie qui peut mesurer le flux sanguin vers des régions hautement spécifiques du cerveau.

Dans un groupe plus restreint comprenant environ 100 patients de chaque type, ils contrôlaient strictement la démographie et les conditions concomitantes.

Bien que le SSPT et le TCC puissent avoir des symptômes similaires, lors d'une scintigraphie cérébrale, ils ne se ressemblent pas du tout, selon les chercheurs.

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Les patients présentant un TCC ont montré une diminution de l'activité dans le cortex préfrontal, les lobes temporaux et le cervelet. Ces régions du cerveau régissent le contrôle de soi de l'humeur et du comportement, la formation de la mémoire et le mouvement coordonné.

Le diagnostic et le traitement du TSPT et du TBI sont souvent basés sur des groupes de symptômes, et des difficultés de différenciation entre ces troubles cérébraux apparaissent souvent en raison du chevauchement des symptômes.Daniel Amen, spécialiste des troubles cérébraux

Pendant ce temps, les patients atteints du SSPT présentaient une activité accrue dans le système limbique, les ganglions de la base, le cortex préfrontal, le cervelet et les lobes temporaux, occipitaux et pariétaux. Les régions cérébrales impliquées dans le traitement de la peur et la régulation émotionnelle, le traitement sensoriel et l'intégration de l'information sont également affectées.

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À l'aide d'une analyse informatisée, dans le plus petit groupe contrôlé, les scientifiques ont pu déterminer qui avait un TSPT ou un TCC avec une précision de 100%. Les lectures visuelles effectuées par les humains n'étaient exactes qu'à 89%, soulignant la nécessité d'effectuer une telle analyse par les ordinateurs. Dans le groupe plus large, la précision n'a pas dépassé 82 pour cent, même avec l'analyse par ordinateur.

"Le diagnostic et le traitement du SSPT et du TBI sont souvent basés sur des groupes de symptômes, et des difficultés à différencier ces troubles cérébraux sont souvent dues au chevauchement des symptômes", a déclaré Daniel Amen, chercheur principal de l'étude, dans une interview. avec Healthline. "La neuroimagerie fonctionnelle avec SPECT peut détenir la clé pour différencier efficacement ces troubles, en éliminant le recours aux données d'auto-évaluation, au diagnostic basé sur les groupes de symptômes et aux défis posés au diagnostic. "

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Tricky Treatment

Capt. Caffrey finit par trouver son chemin vers la clinique d'Amen, où une scintigraphie cérébrale révéla qu'il vivait à la fois avec un TSPT et un TCC.

"Mon garçon, est-ce que j'ai sous-estimé la valeur de regarder réellement le cerveau quand vous avez un problème de cerveau", a déclaré Caffrey.

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Avec le problème découvert, ses médecins ont pu adapter son traitement.

"J'ai ressenti une différence spectaculaire tout de suite", a ajouté Caffrey. "Je me sentais plus mentalement concentré et concentré que jamais. "

Pour ce qui est du traitement du TCC et du SSPT, il est important de pouvoir distinguer les deux. Les traitements pour l'un peuvent être nocifs pour les personnes avec l'autre.

Par exemple, les tranquillisants (benzodiazépines) utilisés par les personnes atteintes de stress post-traumatique pour apaiser un cerveau hyperactif pourraient constituer un dangereux double-coup pour le cerveau TBI, déjà sous-actif.

Pendant ce temps, les thérapies régulières requises pour traiter le TBI pourraient être déclenchées par une personne atteinte du SSPT.

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Pas un petit problème

Depuis 2000, plus de 300 000 anciens combattants ont reçu un diagnostic de TCC et plus de 125 000 ont souffert du SSPT - sans aucun chevauchement entre eux. Une étude a révélé que 73 pour cent des vétérans ayant un TCC avaient également un TSPT.

En 2008, la Rand Corporation a estimé que les coûts pour fournir des soins adéquats à ces patients se chiffreraient en milliards.

Parmi les civils américains, environ 3,5% des adultes souffrent du SSPT, soit environ 8,5 millions de personnes. En 2010 seulement, il y a eu environ 2, 3 millions de visites aux urgences pour un TBI présumé.

Amen avertit dans son article que les impacts de tête apparemment légers qui se produisent pendant le sport peuvent se cumuler au cours de la vie en TBI répétitif avec des symptômes à long terme.

Amen espère que son travail débouchera sur un diagnostic de TSPT et de TBI basé sur des biomarqueurs comme l'analyse SPECT, plutôt qu'un diagnostic basé sur les symptômes.

"Les résultats de ce travail offrent de l'aide aux populations vulnérables qui souffrent de TSPT et de TCC - comme les vétérans - démontrant que la neuroimagerie fonctionnelle offre des soins ciblés et un potentiel d'amélioration des résultats", a-t-il déclaré.