L'entreprise coûteuse et frustrante de rester en bonne santé en Amérique

Selon les résultats d'une étude publiée mercredi, l'industrie américaine de la santé est la plus coûteuse et la plus complexe du monde par rapport aux autres pays industrialisés à revenu élevé.

Alors que les Américains dépensent plus en soins de santé - 2 $. 7 billions, soit près de 18% du produit intérieur brut du pays - ils sont aussi les plus susceptibles de renoncer aux soins médicaux en raison du coût, d'avoir de la difficulté à payer les soins malgré l'assurance et de faire face à la paperasserie, selon le Fonds du Commonwealth, un groupe de surveillance et de défense des soins de santé.

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Mais avec la frustration vient le changement, et de nombreux experts croient que le système de santé américain commence à avoir la révision dont il a besoin.

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U. S. est le premier en termes de dépenses (et de frustration)

Le Commonwealth Fund a sondé 20 045 adultes de 11 pays pour évaluer leurs expériences avec les systèmes de santé dans leurs pays. L'étude est publiée dans le dernier numéro de la revue Health Affairs.

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Les soins de santé aux États-Unis coûtent beaucoup plus cher aux patients qu'en Australie, au Canada, en France, en Allemagne, aux Pays-Bas, en Nouvelle-Zélande, en Norvège, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni. Selon l'étude, il est également «unique dans sa complexité de la conception de l'assurance-maladie, mélange d'assurance publique et privée, et réglementation relativement limitée du marché de l'assurance», a constaté l'étude.

Les États-Unis dépensent plus de 8 508 dollars par personne et par an, mais 606 dollars sont consacrés aux frais administratifs. C'est plus de deux fois plus d'argent par patient que dans n'importe quel autre pays.

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Et plus d'argent ne se traduit pas par une plus grande satisfaction. Les chercheurs ont découvert que 32% des adultes américains passaient «beaucoup de temps» à traiter des documents d'assurance, y compris des litiges et des demandes refusées. En revanche, 17 à 25 pour cent des personnes dans les pays avec des marchés de soins de santé plus compétitifs comme la Suisse, les Pays-Bas et l'Allemagne ont dit la même chose. «Les États-Unis dépensent plus pour les soins de santé que tout autre pays, mais ce que nous obtenons pour ces ressources importantes est insuffisant en termes d'accès aux soins, d'abordabilité et de qualité», a déclaré David Blumenthal, président du Commonwealth. "Le peuple américain veut clairement une réforme fondamentale. Cela explique pourquoi les dispositions individuelles de la Loi sur les soins abordables interrogent si bien avec le public américain. "

Les Américains savent que quelque chose ne va pas: trois personnes interrogées sur quatre soutiennent un changement fondamental ou une reconstruction de l'U.S. système de santé. Ceux qui étaient en faveur du changement étaient plus susceptibles d'avoir connu les difficultés du système actuel, ont constaté les chercheurs.

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Des changements fondamentaux sont nécessaires

L'American Medical Association a consacré un numéro entier de sa revue phare,

JAMA, pour expliquer les problèmes des soins de santé américains. AdvertisementAdvertisement

Le Dr Ezekiel Emanuel, bioéthicien de l'Université de Pennsylvanie, a déclaré que le système de santé américain doit réduire les coûts, éliminer les tests inutiles et empêcher les malades de devenir plus malades.

La moitié de ceux qui utilisent le système de santé américain représentent 2,7% de ses coûts, tandis que 10% - ceux de moins de 65 ans atteints de maladies chroniques - absorbent près des deux tiers des dépenses.

Dr. Hamilton Moses de l'Université Johns Hopkins a dit qu'il était très difficile de déterminer si les coûts associés à la rémunération à l'acte des États-Unis étaient trop élevés parce que les coûts étaient cachés.

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"La maladie chronique est l'endroit où se trouve la misère et où se trouve l'argent", a-t-il déclaré.

Pour lutter contre ce phénomène, a déclaré Emanuel, les personnes atteintes de maladies chroniques ont besoin de soins VIP, «high-touch», centrés sur le patient et les gardant hors de l'hôpital.

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"Je pense que nous sommes au début du changement structurel", a-t-il déclaré. "C'est juste le début. «

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Prioriser les soins aux personnes âgées

Joanne Lynn, directrice du Centre des soins pour personnes âgées et des maladies avancées, a déclaré que le système de soins de santé devait être revu. le fait que de nombreux Américains vivent plus longtemps, d'autant plus que les enfants de la génération du baby-boom entrent dans leur troisième âge.

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Ces changements comprennent un service personnalisé pour les personnes dans la 90e année, des services de soins de longue durée et des soins centrés sur la géographie avec une surveillance et une gestion pour s'assurer que les aînés reçoivent l'attention appropriée.

L'alimentation des aînés confinés à la maison est un aspect important des soins à domicile négligés par l'industrie des soins de santé, avec 38 $. Les compressions de 7 millions de dollars dans le programme fédéral Meals On Wheels font en sorte que de nombreux aînés n'auront pas l'alimentation dont ils ont besoin, a dit Mme Lynn.

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«Nous sommes le seul pays à ne pas avoir de politique nationale en matière de soins aux enfants», a-t-elle dit, «Les soins de santé sont conçus par des hommes de 50 ans en costume terrorisé. La mère de Lynn souffrait d'une vertèbre effondrée, son assurance couvrait une chirurgie à l'inflation de 30 000 $, mais ne couvrait pas 5 000 $ pour les soins à domicile, ce qui était la meilleure option pour ses besoins. Notre système de soins pour les aînés

«Nous allons tous être des gens chers à un moment donné», a-t-elle dit. «Trouvons un moyen de le rendre moins cher.»

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