Néphropathie diabétique: Les symptômes, les perspectives et plus

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?

La néphropathie diabétique est un type de maladie rénale progressive qui peut survenir chez les personnes atteintes de diabète. Il affecte les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, et le risque augmente avec la durée de la maladie et d'autres facteurs de risque comme l'hypertension artérielle et les antécédents familiaux de maladie rénale.

Plus de 40% des cas d'insuffisance rénale sont dus au diabète, et on estime qu'environ 180 000 personnes vivent avec une insuffisance rénale causée par des complications du diabète. Le diabète est également la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale terminale (IRT). L'IRT est le cinquième et dernier stade de la néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique progresse lentement. Avec un traitement précoce, vous pouvez ralentir ou même arrêter la progression de la maladie. Ce ne sont pas toutes les personnes qui développent une néphropathie diabétique qui vont évoluer vers une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale terminale, et le diabète ne signifie pas que vous développerez une néphropathie diabétique.

PublicitéPublicité

Symptômes

Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique?

Les premiers stades de lésions rénales ne provoquent souvent pas de symptômes visibles. Vous pouvez ne pas éprouver de symptômes jusqu'à ce que vous soyez dans les dernières étapes de la maladie rénale chronique.

Les symptômes de l'IRT peuvent inclure:

fatigue
sensation générale de malaise général
perte d'appétit
maux de tête
démangeaisons et sécheresse de la peau
nausées ou vomissements
gonflement des bras et les jambes

Causes

Quelles sont les causes de la néphropathie diabétique?

Chacun de vos reins a environ un million de néphrons. Les néphrons sont de petites structures qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut faire épaissir et cicatriser les néphrons, ce qui les rend moins aptes à filtrer les déchets et à éliminer les liquides du corps. Cela les amène à faire couler un type de protéine appelée albumine dans votre urine. L'albumine peut être mesurée pour aider à diagnostiquer et déterminer la progression de la néphropathie diabétique.

La raison exacte de ce phénomène chez les personnes atteintes de diabète est inconnue, mais on croit que l'hyperglycémie et l'hypertension artérielle contribuent à la néphropathie diabétique. Des niveaux élevés de glycémie ou de pression artérielle sont deux choses qui peuvent endommager vos reins, les rendant incapables de filtrer les déchets et d'éliminer l'eau de votre corps.

D'autres facteurs augmentent le risque de développer une néphropathie diabétique, tels que:

étant des Afro-Américains, des Hispaniques ou des Amérindiens
ayant des antécédents familiaux de maladie rénale
développant un diabète de type 1 avant d'avoir 20 ans
fumer
être en surpoids ou obèse
avoir d'autres complications liées au diabète, comme une maladie oculaire ou une lésion nerveuse

PublicitéPublicitéPublicité

Diagnostic

Comment la néphropathie diabétique est-elle diagnostiquée?

Si vous êtes diabétique, votre médecin effectuera probablement des analyses de sang et d'urine chaque année afin de déceler les signes précoces de lésions rénales. C'est parce que le diabète est un facteur de risque de lésions rénales. Les tests courants incluent:

Test d'urine de microalbuminurie

Un test d'urine de microalbuminurie vérifie la présence d'albumine dans l'urine. L'urine normale ne contient pas d'albumine, donc la présence de la protéine dans l'urine est un signe de lésion rénale.

Test sanguin BUN

Un test sanguin BUN contrôle la présence d'azote uréique dans le sang. L'azote de l'urée se forme lorsque la protéine est décomposée. Un taux d'azote uréique supérieur à la normale dans votre sang peut être un signe d'insuffisance rénale

Test sanguin de la créatinine sérique

Un test sanguin de la créatinine sérique mesure les taux de créatinine dans votre sang. Vos reins éliminent la créatinine de votre corps en envoyant de la créatinine à la vessie, où elle est libérée avec de l'urine. Si vos reins sont endommagés, ils ne peuvent pas éliminer la créatinine correctement de votre sang.

Des taux élevés de créatinine dans votre sang peuvent signifier que vos reins ne fonctionnent pas correctement. Votre médecin utilisera votre taux de créatinine pour estimer votre taux de filtration glomérulaire (DFGe), ce qui aide à déterminer le fonctionnement de vos reins.

Biopsie rénale

Si votre médecin soupçonne une néphropathie diabétique, il peut demander une biopsie rénale. Une biopsie rénale est une procédure chirurgicale dans laquelle un petit échantillon de l'un ou des deux de vos reins est enlevé, de sorte qu'il peut être vu sous un microscope.

Stades

Stades de la maladie rénale

Un traitement précoce peut aider à ralentir la progression de la maladie rénale. Il y a cinq étapes de la maladie rénale. Le stade 1 est le stade le plus bénin et la fonction rénale peut être restaurée avec un traitement. Le stade 5 est la forme la plus grave d'insuffisance rénale. À l'étape 5, le rein n'est plus fonctionnel, et vous devrez subir une dialyse ou une greffe de rein.

Votre débit de filtration glomérulaire (DFG) peut être utilisé pour aider votre médecin à déterminer le stade de votre maladie rénale. Connaître votre stade est important car cela affectera votre plan de traitement. Pour calculer votre DFG, votre médecin utilisera les résultats d'un test sanguin de la créatinine avec votre âge, votre sexe et votre physique.

Stade	GFR	Dommages et fonctionnalité
Stade 1	90+	stade le plus doux; les reins ont des dommages, mais fonctionnent toujours à un niveau normal
Stade 2	89-60	les reins sont endommagés et ont une perte de fonctionnalité
Stade 3	59-30	le rein a perdu jusqu'à la moitié de ses fonctionnalités; peut également entraîner des problèmes osseux
stade 4	29-15	lésions rénales sévères
stade 5	<15	insuffisance rénale; vous aurez besoin de dialyse ou d'une greffe de rein

PublicitéPublicité

Traitement

Comment la néphropathie diabétique est-elle traitée?

Il n'y a pas de remède contre la néphropathie diabétique, mais les traitements peuvent retarder ou arrêter la progression de la maladie. Les traitements consistent à maintenir sous contrôle les niveaux de sucre dans le sang et à maintenir les niveaux de tension artérielle dans leur fourchette cible grâce à des médicaments et à des changements de style de vie.Votre médecin vous recommandera également des modifications de régime spéciales. Si votre maladie rénale progresse vers l'IRT, vous aurez besoin de traitements plus invasifs.

Médicaments

La surveillance régulière de votre taux de sucre dans le sang, l'administration de doses adéquates d'insuline et la prise de médicaments selon les directives de votre médecin permettent de contrôler votre glycémie. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ou d'autres médicaments pour maintenir votre tension artérielle basse.

Diète et autres changements au mode de vie

Votre médecin ou votre diététiste vous aidera à planifier un régime alimentaire spécial et facile pour vos reins. Ces régimes sont plus restrictifs qu'un régime standard pour les personnes atteintes de diabète. Votre médecin peut vous recommander:

de limiter l'apport en protéines
en consommant des graisses saines, mais en limitant la consommation d'huiles et d'acides gras saturés
en réduisant l'apport en sodium à 1, 500 à 2 000 mg / dL ou moins
la consommation de potassium, qui pourrait inclure la réduction ou la restriction de votre consommation d'aliments riches en potassium comme les bananes, les avocats et les épinards
limitant la consommation d'aliments riches en phosphore comme le yogourt, le lait et les viandes transformées

Votre médecin peut vous aider Développer un régime alimentaire personnalisé. Vous pouvez également travailler avec une diététiste pour vous aider à mieux comprendre comment équilibrer au mieux les aliments que vous mangez.

En savoir plus: Comment gérer le diabète avec un régime alimentaire adapté aux glucides »

Votre médecin peut également vous recommander un plan d'exercice pour vous aider à maintenir votre tension artérielle basse et vos reins en bonne santé.

Traitement IRT

Si vous souffrez d'IRT, vous aurez probablement besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein, en plus des traitements pour les stades plus précoces de la maladie rénale.

La dialyse est une procédure qui aide à filtrer les déchets de votre sang. Il existe deux principaux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Votre médecin vous aidera à décider lequel vous convient le mieux.

L'autre option pour le traitement est une greffe de rein. Pour une greffe de rein, un rein provenant d'un donneur sera placé dans votre corps. Le succès de la dialyse et de la transplantation rénale diffère d'une personne à l'autre.

Perspectives

Quelles sont les perspectives de la néphropathie diabétique?

La progression de la maladie dépend de nombreux facteurs. Suivre un plan de traitement et faire les changements de style de vie recommandés peut ralentir la progression de la maladie et garder vos reins plus longtemps en santé.

PublicitéPrév.

Prévention

Conseils pour des reins sains

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prendre des mesures pour garder vos reins en santé et réduire le risque de néphropathie diabétique.

Conservez votre glycémie dans la fourchette cible.
Gérez votre tension artérielle et obtenez un traitement contre l'hypertension artérielle.
Si vous fumez, quittez. Travaillez avec votre médecin si vous avez besoin d'aide pour trouver et vous en tenir à un plan d'abandon du tabac.
Perdez du poids si vous souffrez d'embonpoint ou d'obésité.
Maintenez une alimentation saine à faible teneur en sodium. Concentrez-vous sur la consommation de produits frais ou congelés, de viandes maigres, de grains entiers et de gras sains.Limitez votre consommation d'aliments transformés qui peuvent être chargés de sel et de calories vides.
Faites de l'exercice une partie régulière de votre routine. Commencez lentement et assurez-vous de travailler avec votre médecin pour déterminer le meilleur programme d'exercices pour vous. L'exercice peut vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre tension artérielle.