ÉChographie dVT: la procédure, la précision, les étapes suivantes et plus

Vue d'ensemble

Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se forme dans l'une des veines profondes de votre corps, habituellement dans l'une de vos jambes. Un caillot de sang qui se forme dans une artère ou une veine, et restreint le flux sanguin est appelé un thrombus. Il est composé de protéines et de plaquettes. Les plaquettes sont l'un des trois principaux types de cellules sanguines. Ils aident votre sang coaguler et contrôler les saignements.

Plusieurs choses peuvent causer une TVP. Parmi eux sont:

chirurgie
blessure à la veine
inflammation des parois de la veine

Bien qu'il existe plusieurs symptômes d'une TVP, imagerie est généralement nécessaire pour diagnostiquer la condition et localiser le caillot. Une échographie est un test couramment utilisé pour confirmer si vos symptômes sont causés par un caillot de sang ou d'autres problèmes de santé.

Les symptômes de la TVP comprennent:

douleur et gonflement de la jambe
rougeur ou décoloration de la peau près du caillot
chaleur autour de la zone affectée

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Procédure

En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin pourrait recommander une échographie ou un autre test pour diagnostiquer une TVP présumée. Cette décision est souvent prise dans une salle d'urgence lorsqu'une personne arrive avec des symptômes de TVP.

Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images en mouvement du sang circulant dans les veines et les artères. Contrairement à une radiographie, par exemple, une échographie n'utilise aucun rayonnement.

Pendant une procédure d'échographie, vous porterez une blouse d'hôpital et serez couvert par une feuille. Seule la jambe évaluée sera exposée. La tête du lit doit être à un angle de 30 à 45 degrés pour aider à forcer la circulation du sang vers vos jambes.

Selon l'endroit où le caillot risque d'être, vous pourrez reposer votre jambe dans un angle confortable, mais aussi permettre au technicien en échographie ou au médecin de déplacer la «baguette» ultrasonore ou de la ta jambe. Derrière le genou se trouve un endroit commun pour la TVP, mais un caillot peut se former dans n'importe quel vaisseau sanguin.

Le gel pour ultrasons sera frotté sur une grande partie de la jambe. Le gel est sûr et indolore. Il forme une liaison entre la peau et la sonde, et permet aux ondes sonores d'atteindre les vaisseaux sanguins sous la peau. Tout espace entre la sonde et la peau entraînerait la perte des images.

La sonde est déplacée lentement et doucement sur votre jambe, permettant aux ondes sonores de pénétrer dans la peau vers les vaisseaux sanguins et les tissus situés en dessous. Les vagues forment des images qui apparaissent sur un écran d'ordinateur à proximité. Quand une TVP est identifiée, une image fixe peut être faite.

La personne qui fait l'échographie peut vouloir obtenir quelques angles de la TVP pour mieux comprendre sa taille et son emplacement. La procédure devrait prendre moins de 30 minutes.

Après le test, le gel à ultrasons sera nettoyé de votre jambe.Votre médecin décidera alors si un traitement est nécessaire ce jour-là. Si la TVP ne semble pas être une menace, vous pouvez avoir quelques échographies supplémentaires pour voir si le thrombus est en croissance ou en mouvement. Un thrombus qui se déplace vers le cœur peut être un risque sérieux pour la santé. Un caillot de sang qui se déplace vers le cœur et ensuite dans les poumons s'appelle une embolie pulmonaire (PE). Cela peut être mortel.

Précision

Une échographie trouve environ 95% des TVP dans les grosses veines au-dessus du genou. Habituellement, aucun autre test n'est requis si un caillot est identifié par échographie.

L'échographie n'identifie qu'environ 60 à 70% des TVP dans les veaux. Ces caillots sont moins susceptibles de devenir des PE que ceux qui se forment au-dessus du genou.

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Autres tests

Une échographie est utilisée plus que d'autres types de tests d'imagerie lorsqu'une TVP est suspectée. Si une échographie ne peut pas fournir un diagnostic définitif, d'autres dépistages peuvent être nécessaires. Ces dépistages incluent:

Tomographie informatisée (CT). Ce test utilise des rayons X et des équipements informatiques spéciaux pour créer des scans tridimensionnels des vaisseaux sanguins.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un grand champ magnétique et des fréquences radio pour montrer des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
Venographie . Dans ce test, un colorant spécial est injecté dans une grosse veine. Une radiographie met ensuite en évidence l'écoulement du sang coloré à travers la veine suspectée d'avoir un caillot.

Un test sanguin peut également être commandé. Si vous avez une TVP, vous pouvez avoir un taux élevé d'une substance dans votre sang appelée «D-dimère». "

Prochaines étapes

Si vous avez reçu un diagnostic de TVP, l'objectif du traitement est d'éviter que le thrombus ne s'agrandisse ou ne se déplace vers les poumons. Un caillot plus petit qui ne semble pas risquer de devenir un EP peut être traité avec des médicaments anticoagulants. Ceux-ci comprennent la warfarine (Coumadin), l'apixaban (Eliquis) et d'autres. Les anticoagulants, également appelés «anticoagulants», ne briseront pas un caillot existant. Au lieu de cela, ils peuvent aider à empêcher un caillot existant de grossir. Anticoagulants plus forts, tels que l'héparine, peuvent être injectés dans votre circulation sanguine.

Des anticoagulants peuvent être nécessaires pendant quelques mois. Ils peuvent être nécessaires indéfiniment si vous avez d'autres conditions médicales, telles que la fibrillation auriculaire, qui vous exposent à un risque plus élevé de futurs caillots de sang.

Différents médicaments, appelés thrombolytiques ou «caillots de coagulation», peuvent être administrés dans des cas plus graves. Ces médicaments, qui sont administrés par voie intraveineuse ou avec un cathéter inséré directement dans un vaisseau sanguin, aident à briser les caillots existants. Les médicaments sont très forts et peuvent causer des problèmes de saignement chez certaines personnes.

Un filtre spécial en forme de parapluie peut être inséré dans la grande veine, appelée veine cave, dans votre abdomen. Il peut aider à bloquer un thrombus d'atteindre vos poumons.

Si aucun caillot sanguin n'est retrouvé, votre médecin recherchera d'autres causes possibles de douleur et d'enflure dans vos jambes.Le problème pourrait être une fatigue musculaire, par exemple. Ou, ce pourrait être un problème cardiaque, tel qu'une insuffisance cardiaque ou une cardiomyopathie, qui pourrait être l'une quelconque de plusieurs maladies du tissu cardiaque. Ces problèmes cardiaques peuvent provoquer l'accumulation de liquide dans vos jambes.