Traitement du carcinome rénal

Si vous avez un carcinome rénal métastatique (CCR), cela signifie que votre cancer s'est propagé à l'extérieur de vos reins et peut-être à d'autres parties de votre corps. Le RCC métastatique est également appelé RCC avancé.

Une fois que le cancer des cellules rénales s'est propagé, il est plus difficile à traiter. Il y a encore beaucoup d'options pour ralentir le cancer et prolonger votre vie.

Les principales options pour traiter ce type de cancer sont:

• chirurgie
• immunothérapie
• thérapie ciblée
• radiothérapie
• chimiothérapie

Discutez de toutes vos options avec votre médecin avant de décider d'un traitement. Assurez-vous de connaître les avantages et les risques de chaque traitement.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer le plus de tumeur possible. Il est souvent utilisé pour traiter les cancers qui ne se sont pas encore propagés à l'extérieur du rein. La chirurgie peut également traiter les cancers à un stade avancé.

La néphrectomie radicale est la chirurgie principale utilisée pour traiter le RCC avancé. Au cours de cette procédure, le médecin enlève le rein affecté. La glande surrénale près du rein, la graisse autour du rein et les ganglions lymphatiques voisins sont également enlevés.

Si votre cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de votre rein, la chirurgie pourrait vous guérir. Si votre cancer s'est propagé, vous aurez également besoin de traitements comme la thérapie ciblée et l'immunothérapie pour tuer les cellules cancéreuses qui se trouvent dans d'autres parties de votre corps.

Immunothérapie

L'immunothérapie, ou thérapie biologique, est un traitement qui aide votre système immunitaire à s'attaquer au cancer. L'immunothérapie utilise quelques médicaments différents:

Interleukine-2

L'interleukine-2 (IL-2, Proleukin) est une copie artificielle de protéines appelées cytokines que votre système immunitaire fabrique naturellement. Les cytokines activent votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules tumorales. Vous obtenez ce traitement comme une injection sous la peau ou à travers une intraveineuse dans une veine.

Les effets secondaires comprennent:

• hypotension
• liquide dans les poumons
• dommages aux reins
• fatigue
• saignement
• frissons
• fièvre

Interféron alpha

Interféron L'alpha empêche les cellules tumorales de se diviser et ralentit la croissance des cellules cancéreuses. Cela vient comme un coup de feu. Habituellement, l'interféron est administré avec un autre médicament, comme le bevacizumab (Avastin), pour l'aider à mieux fonctionner.

Les effets secondaires de l'interféron comprennent:

• symptômes pseudogrippaux
• nausées
• fatigue

inhibiteurs du point de contrôle

Les inhibiteurs de point de contrôle sont des médicaments qui aident votre système immunitaire à détecter le cancer. Habituellement, votre système immunitaire utilise un système de «points de contrôle» pour distinguer ses cellules des cellules nuisibles comme le cancer.

Le cancer peut parfois utiliser ces points de contrôle pour se cacher de votre système immunitaire.Les inhibiteurs de point de contrôle désactivent les points de contrôle pour que le cancer ne puisse pas se cacher.

Nivolumab (Opdivo) est un inhibiteur de point de contrôle. Vous l'obtenez à travers un IV.

Effets secondaires:

• éruption cutanée
• fatigue
• diarrhée
• douleur abdominale
• difficulté à respirer
• nausée
• maux de tête

Thérapie ciblée

Thérapies ciblées substances dans les cellules cancéreuses qui les aident à se multiplier et à survivre. Ce traitement tue le cancer sans endommager les cellules saines. Les thérapies ciblées pour RCC comprennent:

Thérapie anti-angiogenèse. Les tumeurs ont besoin d'un apport sanguin pour croître et survivre. Ce traitement coupe la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins au cancer.

Le médicament bevacizumab (Avastin) agit en bloquant la protéine VEGF, qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Vous l'obtenez comme une perfusion dans une veine.

Les effets secondaires comprennent:

• évanouissement
• perte d'appétit
• brûlures d'estomac
• diarrhée
• perte de poids
• plaies buccales

Un inhibiteur de tyrosine kinase (TKI) arrêtera la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins aux tumeurs en ciblant des protéines appelées tyrosine kinases. Des exemples de ce type de drogue incluent:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafénib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Les ITK sont une pilule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires incluent:

• nausée
• diarrhée
• hypertension artérielle
• douleur dans les mains et les pieds

inhibiteurs de mTOR

Les inhibiteurs mTOR de la cible de la rapamycine ciblent la protéine mTOR, ce qui aide le cancer des cellules rénales croître. Ces médicaments comprennent:

• évérolimus (Afinitor), qui vient comme une pilule
• temsirolimus (Torisel), que vous obtenez à travers un IV

Les effets secondaires comprennent:

• plaies de la bouche
• éruption cutanée
• faiblesse
• perte d'appétit
• accumulation de liquide dans le visage ou les jambes
• hyperglycémie et cholestérol

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. En RCC avancé, il est souvent utilisé pour soulager les symptômes tels que la douleur ou l'enflure. Ce type de traitement est appelé soins palliatifs. Vous pourriez également recevoir des radiations après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses laissées derrière.

Les effets secondaires des radiations incluent:

• rougeur de la peau
• fatigue
• diarrhée
• dérangement d'estomac

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle un traitement systémique, ce qui signifie qu'il tue les cellules cancéreuses partout où elles se sont propagées dans votre corps.

Ce traitement ne fonctionne généralement pas très bien sur le carcinome à cellules rénales. Cependant, votre médecin pourrait vous recommander de l'essayer si l'immunothérapie et d'autres traitements n'ont pas fonctionné.

La chimiothérapie est prise sous forme de pilule orale ou de veine. Il est donné en cycles. Vous prenez le médicament pendant quelques semaines, puis vous reposez pendant un certain temps. Vous devez généralement le prendre tous les mois ou tous les quelques mois.

Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:

• perte de cheveux
• perte d'appétit
• fatigue
• lésions buccales
• nausées et vomissements
• diarrhée ou constipation
• risque accru d'infections

À quoi s'attendre

En général, le cancer du rein à un stade avancé a des perspectives plus défavorables que le cancer à un stade plus précoce.Le taux de survie à cinq ans pour le stade 4 du carcinome à cellules rénales est de 8 pour cent, selon l'American Cancer Society. Pourtant, cette statistique ne dit pas toute l'histoire.

Tout le monde avec un cancer du rein est différent. Votre pronostic dépend du degré d'agressivité de votre cancer, de sa propagation, du traitement que vous recevez et de votre état de santé général.

De nouveaux traitements comme l'immunothérapie et la thérapie ciblée améliorent les perspectives pour les personnes atteintes d'un cancer avancé des cellules rénales. Votre médecin peut vous dire plus précisément à quoi vous attendre.