Antidépresseurs Effets à long terme

Près de 7% des adultes aux États-Unis connaissent au moins un épisode dépressif majeur au cours d'une année donnée.

Les deux façons courantes de traiter la dépression majeure sont la psychothérapie et les antidépresseurs.

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Cependant, un médecin suggère qu'à long terme, les personnes déprimées sont mieux loties si elles ne prennent jamais de médicaments pour commencer.

Sur une période de neuf ans, Vittengl a découvert que parmi les personnes déprimées qui recevaient un traitement adéquat, celles qui ne prenaient aucun médicament se portaient mieux que celles qui prenaient des médicaments.

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Des conclusions difficiles à tirer

Un expert interrogé par Healthline a déclaré que si ces conclusions ne devaient pas être rejetées d'emblée, elles ne devaient pas non plus être considérées comme le dernier mot sur le sujet.

"Est-ce que je pense que c'est intéressant? Oui, je le fais », a déclaré le Dr John Campo, président du département de psychiatrie et de santé comportementale du Wexner Medical Center de l'Ohio State University, à Healthline.

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"Mais ce que je dirais, c'est que je pense que les conclusions dépassent les données", a-t-il ajouté. "Ceci est déjà mentionné dans les limitations. Ce n'est pas une étude randomisée et contrôlée. C'est observationnel, donc nous ne sommes pas vraiment en mesure d'inférer la causalité - tout ce que nous pouvons dire, c'est qu'il y a une association. Il pourrait y avoir beaucoup de facteurs non mesurés influençant qui a reçu un traitement et qui n'a pas reçu de traitement. Donc, la conclusion que cela suggère, que les médicaments sont toxiques, est probablement un peu exagéré. Cela pourrait-il être vrai? Oui, ça pourrait l'être, et je pense que nous devons y réfléchir. "

Campo a souligné que, quand il s'agit de la dépression, de nombreuses variables sont en jeu.

Ceux-ci incluent la sévérité des épisodes dépressifs et la façon dont les patients réagissent aux différents traitements.

"Ce que vous ne savez pas, c'est si les personnes qui ont choisi de participer au traitement ont pu être plus malades d'une manière ou d'une autre que celles qui ne l'ont pas fait. Compte tenu de la stigmatisation liée à la maladie mentale, il est assez difficile de faire franchir la porte aux gens, et ce qui les aide à franchir cette porte est le pire qu'ils ressentent ou le pire qu'ils font dans leur vie », a-t-il dit.

Campo a dit que, selon son expérience, plus de gens sont à l'aise avec l'idée de la psychothérapie qu'avec la prise de médicaments.

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"Le seuil à partir duquel quelqu'un pourrait choisir de prendre une pilule, c'est peut-être qu'ils sont tout simplement plus malades pour commencer", a-t-il dit.

Il est également intéressant de noter, a déclaré Campo, que parmi les groupes étudiés, le groupe de psychothérapie adéquatement traitée était de loin le plus petit.

"Je pense que les psychiatres qui rejettent ces conclusions sont cavaliers", a déclaré Campo. "D'un autre côté, même si [Vittengl] a peut-être raison, je ne pense pas que ce document le prouve. "

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Effets à long terme difficiles à évaluer

" Quelles sont les implications à long terme de la prise d'antidépresseurs? Demanda Campo. "La vérité est qu'il est difficile de le savoir parce que nous ne faisons pas d'essais contrôlés contre placebo pendant 20 ans. Nous traitons les personnes et si elles sont dans un procès contrôlé, il dure 12 semaines, peut-être 6 mois si vous l'étirez. Comment répartissez-vous les effets du médicament des effets de la maladie ou des effets de beaucoup d'autres choses? Ce sont des questions difficiles à répondre. "

Un autre facteur de complication est que, alors que la dépression majeure est généralement considérée comme un trouble unique, il existe des causes différentes et même des facteurs génétiques qui peuvent jouer.

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Pour cette raison, il est difficile de savoir quels patients répondront aux thérapies - et encore moins comment ils vont faire dans une décennie.

Il y a aussi le problème de la fréquence des épisodes dépressifs.

"Pour la plupart des gens, la dépression est une maladie épisodique et parfois épileptique. Dit Campo. "Donc, la plupart des gens qui ont un épisode dépressif - chez les jeunes, de toute façon - 90 pour cent d'entre eux auront récupéré de lui dans un an. L'autre 10 pour cent aura une dépression majeure chronique, mais la plupart des gens vont récupérer à un moment donné. Mais ce qui est également vrai, c'est qu'ils sont aussi vulnérables, donc, à avoir une récurrence. "

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Combinaison de psychothérapie, médicament

" Il semble maintenant que, du moins à court terme, la combinaison de la thérapie parlante et des antidépresseurs améliore la santé des patients, "a déclaré Campo.

Cela dit, le premier traitement n'est pas susceptible d'amener un patient à la rémission.

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Dans ces situations, dit Campo, il vaut généralement la peine d'essayer une stratégie différente - en ajoutant peut-être une psychothérapie à un traitement médicamenteux ou en augmentant le dosage des antidépresseurs.

Une fois que la thérapie appropriée pour un patient donné est trouvée, il est préférable de s'en tenir à ce qui a fonctionné la première fois pour les patients qui souffrent d'épisodes dépressifs supplémentaires.

"Si vous êtes quelqu'un qui est vulnérable à la récurrence, vous devriez probablement continuer le traitement qui vous a bien tiré d'abord", a déclaré Campo. "Si c'était un médicament, la recommandation est généralement de continuer le médicament à la même dose.