Perforation œsophagienne: causes, symptômes et traitements

Qu'est-ce que la perforation oesophagienne?

Une perforation œsophagienne est un trou dans l'œsophage. L'œsophage est le tube que passent les aliments et les liquides de la bouche à l'estomac. La perforation de l'œsophage est rare, mais c'est une condition médicale sérieuse.

Une perforation oesophagienne est habituellement réparée chirurgicalement. La condition peut être mortelle si elle n'est pas traitée.

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Causes

Quelles sont les causes de la perforation oesophagienne?

L'œsophage est un long tube qui relie votre bouche à votre estomac. Il est divisé en trois sections:

• La région cervicale est la partie de l'œsophage à l'intérieur de votre cou.
• La région thoracique est la partie de l'œsophage dans votre poitrine.
• La région abdominale est la partie de l'œsophage qui mène à l'estomac.

Une perforation ou un trou peut se développer dans l'une de ces zones.

La cause la plus fréquente de perforation de l'œsophage est une lésion de l'œsophage au cours d'une autre intervention médicale.

Tout instrument médical utilisé dans le cadre d'une procédure de diagnostic ou de traitement peut potentiellement perforer l'œsophage. Les instruments médicaux modernes et flexibles sont moins susceptibles de causer ce type de dommage que les équipements moins avancés. Le risque de perforation lors d'une intervention est extrêmement faible.

tumeurs dans la gorge

• ulcères de la gorge causés par le reflux gastro-œsophagien (RGO)
• avalement accidentel d'un corps étranger, acide, ou produits chimiques
• traumatisme physique ou blessure au cou
• vomissements violents
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Symptômes

Quels sont les symptômes de la perforation oesophagienne?

La douleur est le premier symptôme de la perforation de l'œsophage. Vous ressentirez généralement de la douleur dans la zone où se trouve le trou. Vous pouvez également ressentir une douleur thoracique et avoir de la difficulté à avaler.

Autres symptômes de cette maladie:

accélération du rythme cardiaque

• respiration rapide
• hypotension artérielle
• fièvre
• frissons
• vomissements pouvant inclure du sang
• douleur ou raideur dans votre cou dans le cas d'une perforation dans la région cervicale
• En savoir plus: Douleur au cou »

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Diagnostic

Comment la perforation œsophagienne est-elle diagnostiquée?

Votre médecin vous prescrira un test d'imagerie, comme une radiographie ou un scanner, pour rechercher des signes de perforation oesophagienne. Ces tests sont utilisés pour regarder dans la poitrine des bulles d'air et des abcès. Les abcès sont des sacs remplis de pus. Les tests d'imagerie peuvent également aider votre médecin à voir si du liquide s'est échappé de l'œsophage vers les poumons.

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Traitements

Comment la perforation œsophagienne est-elle traitée?

Votre médecin doit traiter une perforation aussi rapidement que possible pour prévenir l'infection.Le plus tôt vous obtenez un traitement, le mieux votre résultat sera. Idéalement, vous devriez recevoir un traitement dans les 24 heures suivant le diagnostic.

Le liquide qui s'échappe du trou dans l'œsophage peut se coincer dans le tissu entre vos poumons. Cette zone est appelée le médiastin. Il est situé derrière votre sternum. L'accumulation de liquide peut provoquer des difficultés respiratoires et des infections pulmonaires.

Une sténose permanente ou un rétrécissement de l'œsophage peut apparaître si la perforation œsophagienne n'est pas traitée immédiatement. Cette condition peut rendre la déglutition et la respiration plus difficile.

Prévention des complications

Le traitement précoce comprend l'évacuation de tout liquide de la poitrine. Vous devrez également prendre des antibiotiques pour prévenir ou traiter une infection. Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire avant que votre traitement ne soit terminé. Votre médecin vous administrera des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse (IV). Vous pouvez obtenir des nutriments à travers un tube d'alimentation.

Fermeture de la perforation

Les petits trous de l'œsophage cervical peuvent guérir par eux-mêmes, sans chirurgie. L'auto-guérison est plus susceptible de se produire si le liquide retourne dans l'œsophage et ne fuit pas dans votre poitrine. Votre médecin déterminera si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale dans la journée suivant votre diagnostic.

La plupart des personnes atteintes d'un œsophage perforé ont besoin d'une intervention chirurgicale, surtout si le trou est situé dans la région thoracique ou abdominale. Au cours de la procédure, votre chirurgien va retirer le tissu cicatriciel de la zone autour de la perforation, puis coudre le trou fermé.

De très grosses perforations peuvent nécessiter le retrait d'une partie de l'œsophage. Cette procédure est appelée une œsophagectomie partielle. Après le retrait de la pièce, la section restante de l'œsophage est reconnectée à l'estomac.

En savoir plus: Oesophagectomie ouverte »

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Perspectives

Quelles sont les perspectives de la perforation œsophagienne?

Les perspectives sont bonnes si vous pouvez recevoir un traitement rapidement. Lorsque la perforation œsophagienne est traitée dans les 24 heures, les chances de survie sont élevées. Cependant, le taux de survie diminue considérablement si le traitement est retardé au-delà des 24 premières heures.

Rendez-vous immédiatement à la salle d'urgence si vous avez récemment subi une chirurgie œsophagienne et que vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler. Vous devriez également aller à l'hôpital si vous avez d'autres symptômes de perforation oesophagienne.