Arthrose avancée: à quoi s'attendre

Qu'est-ce que l'ostéoarthrite avancée?

Points clés

1. L'arthrose avancée est la forme la plus grave d'arthrose. C'est aussi appelé l'ostéoarthrite de stade 4.
2. L'arthrose est une affection progressive, ce qui signifie qu'elle s'aggrave avec le temps. Il peut y avoir des moyens de ralentir la progression.
3. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous souffrez d'arthrose avancée.

L'arthrose (AO) est une maladie dégénérative chronique. Il cause des dommages aux articulations, y compris celles de:

• mains et doigts
• genoux
• hanches
• du bas
• du cou

Le traitement de l'arthrose se concentre sur la gestion de vos symptômes. La maladie ne peut pas être inversée.

La dégénérescence progressive de l'arthrose a été classée en quatre étapes. La première étape, sans dommage articulaire, s'appelle l'étape 0.

Le stade 4 est le stade le plus avancé et le plus sévère de l'arthrose. Voici quelques signes du stade 4 OA:

• votre cartilage est usé
• l'espace entre les os de votre articulation est considérablement réduit
• votre articulation est chaude et enflammée
• le fluide lubrifiant normal de votre articulation est diminué, bien que l'articulation puisse être enflée
• vous avez plus d'éperons osseux et de frottements osseux contre l'os au niveau de l'articulation

Les personnes atteintes d'arthrose avancée ont de la douleur et de l'inconfort qui bougent l'articulation. La douleur est souvent sévère. Il peut être débilitant et vous empêcher de mener vos activités quotidiennes.

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Progression

À quelle vitesse l'arthrose progresse-t-elle au stade 4?

La progression de l'arthrose dépend de la gravité de la maladie au moment du diagnostic, des articulations concernées et de votre état de santé général. Il n'y a pas encore de médicaments qui peuvent arrêter la détérioration. Cependant, suivre un traitement au début de la maladie peut aider à ralentir le taux de dégénérescence.

La progression vers l'étape 4 peut prendre des années, voire des décennies. Pour l'arthrose très avancée, la prise en charge de la douleur et la chirurgie ou le remplacement des articulations peuvent être recommandés.

Une étude de revue a montré que l'arthrose du genou progressait plus rapidement chez les personnes qui:

• étaient âgées
• avaient un indice de masse corporelle (IMC)
• plus d'une articulation

A 2007 étude a noté que l'IMC affecte la progression de l'arthrose du genou, mais pas l'arthrose de la hanche, bien que d'autres études ont lié l'arthrose de la hanche et l'obésité.

Symptômes

Quels sont les symptômes?

La douleur et la raideur, surtout le matin, sont les principaux symptômes de l'arthrose. Si vous avez l'arthrose de stade 4, ces symptômes peuvent être graves et invalidants.

Autres symptômes:

• perte de flexibilité du joint
• bruit de grincement ou de crépitement lorsque vous déplacez l'articulation
• des éperons osseux, qui ressemblent à des bosses dures, autour de l'articulation

Si vos mains sont impliquées, il peut être difficile de faire des choses qui demandent de la dextérité ou de la saisie.Si vos articulations du genou ou de la hanche sont en cause, il peut être extrêmement difficile de marcher, de monter des escaliers ou de soulever des objets.

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Causes

Qu'est-ce qui fait progresser l'arthrose?

On pense maintenant que la cause de l'arthrose est une combinaison de ces facteurs:

Génétique

Vos gènes peuvent être impliqués dans le développement de l'arthrose, bien que les chercheurs travaillent toujours à bien comprendre ce lien. Il se peut que vous ayez une anomalie dans la composition de votre cartilage, ou que vos os s'emboîtent anormalement à l'articulation.

Poids

Un poids excessif peut exercer une pression sur vos hanches et vos genoux, ce qui peut entraîner une détérioration plus rapide du cartilage de vos articulations. La Fondation de l'arthrite signale un lien entre l'excès de poids et un risque accru d'arthrose de la main. On pense que l'excès de tissu adipeux produit des produits chimiques qui enflamment et endommagent vos articulations.

Blessures passées

Les blessures articulaires ou les mouvements répétitifs peuvent entraîner une dégradation du cartilage et de l'arthrose. Si les muscles qui soutiennent vos articulations sont déséquilibrés ou faibles, cela peut également entraîner une dégradation du cartilage.

Prévention

Pouvez-vous ralentir la progression de l'arthrose?

La façon de ralentir la progression de l'arthrose n'est pas entièrement comprise, bien qu'il existe de nombreuses thérapies standard qui peuvent aider à des stades plus précoces de la maladie.

• La physiothérapie et l'exercice peuvent vous aider à renforcer les muscles entourant l'articulation touchée.
• La perte de poids peut soulager les articulations du bas du corps.
• L'exercice régulier et l'étirement peuvent améliorer la flexibilité, soulager la raideur et améliorer votre condition physique globale.
• Les orthèses pour les genoux, les attelles à la main, les orthèses pour chaussures ou d'autres appareils, comme une canne, peuvent aider à stabiliser les articulations.

En savoir plus: Prévention de l'arthrose »

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Traitement

Comment l'ostéoarthrite avancée est-elle traitée?

Au cours des premiers stades de l'arthrose, vous pourriez trouver un soulagement de la physiothérapie, de l'exercice régulier, de la perte de poids et des appareils fonctionnels qui contribuent à votre stabilité.

À mesure que votre état progresse jusqu'aux stades avancés, votre médecin peut vous recommander des traitements supplémentaires, notamment:

• injections de cortisone pour soulager les douleurs articulaires
• d'injections d'acide hyaluronique pour amortir le genou et soulager la douleur
• stimulation du champ électromagnétique pour l'arthrose du genou
• stimulation nerveuse électrique pour le soulagement de la douleur
• acupuncture pour le soulagement de la douleur
• massothérapie pour la zone touchée
• application de chaleur ou de froid à l'articulation douloureuse des suppléments de douleur, comme la glucosamine ou le sulfate de chondroïtine, qui peuvent soulager certaines personnes (bien que les études montrent des résultats mitigés)
• prendre un supplément d'insaponifiables avocat-soja, utilisé en Europe comme anti-inflammatoire du genou et l'arthrose de la hanche, et peuvent également ralentir les dommages articulaires
• Au stade 4, la perte de cartilage et l'état de vos os peuvent considérablement réduire votre activité et votre confort, faisant des médicaments contre la douleur et de la chirurgie vos options principales.

Chirurgie

Dans certains cas, par exemple si vous avez des lésions à un côté du genou, un chirurgien peut réaligner l'os en coupant un morceau ou en ajoutant plus d'os. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie.

Une autre forme de chirurgie est le débridement arthroscopique. Pour cette procédure, le médecin peut enlever les morceaux d'os et de cartilage de l'articulation. Cependant, avec l'arthrose avancée, l'arthroscopie a très peu à offrir et n'empêche pas la progression de la maladie.

Si votre articulation est sévèrement endommagée, le chirurgien peut remplacer le joint. C'est ce qu'on appelle l'arthroplastie, ou chirurgie de remplacement de l'articulation du genou, et signifie que les parties endommagées de l'articulation sont retirées et remplacées par des pièces en plastique ou en métal.

En savoir plus: Les meilleurs blogs de l'année pour le remplacement du genou »

Gestion de la douleur

Si vous avez des douleurs persistantes, parlez à votre médecin des analgésiques qui vous conviendraient le mieux. Si les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire quelque chose de plus fort. Autres types de médicaments:

inhibiteurs de la COX-2

• tramadol (Ultram)
• crème topique pour la capsaïcine
• Lire la suite: Guide des meilleurs analgésiques pour l'arthrite »

Les narcotiques devraient être un dernier recours en raison de leurs effets secondaires.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

OA affecte maintenant 27 millions d'Américains. Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans. L'inconfort et la douleur peuvent être pris en charge dès le début de la maladie, et la thérapie peut être efficace pour maintenir une bonne mobilité.

L'arthrose avancée peut être extrêmement douloureuse et débilitante. Avec l'étape 4 de l'arthrose, vous pourriez ne pas être capable de marcher, de monter des escaliers ou d'effectuer vos activités quotidiennes. Vous devrez peut-être avoir de l'aide à la maison et pour le transport. Vous ne pouvez peut-être pas travailler. Les analgésiques sont une option, mais peuvent avoir des effets secondaires. Chirurgie suivie avec la thérapie physique et professionnelle peut fournir un soulagement de la douleur et vous permettre de continuer à fonctionner.

La recherche médicale continue est prometteuse pour trouver des moyens de diagnostiquer l'arthrose dès le début, guérir le cartilage et déclencher la croissance osseuse. De nouveaux traitements pourraient être disponibles dans le futur.