Problèmes de test de fertilité à la maison

Les co-fondateurs de Modern Fertility, Afton Vechery et Carly Leahy, vendent déjà des kits de test de fertilité à domicile pour 149 $, mais le test est simplement une évaluation du «bien-être».

Au cours des deux dernières années, de plus en plus de femmes se sont présentées au Centre for Reproductive Health de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) pour souligner l'infertilité, même si elles n'ont pas essayé de devenir enceintes.

Dr. Evelyn Mok-Lin, endocrinologue de la reproduction et directrice médicale du centre, a déclaré que plusieurs de ces patients avaient initialement demandé un bilan de fertilité, souvent parce que leurs amis en avaient fait un et étaient inquiets de leur faible taux d'hormone antimüllérienne (AMH). ovaires qu'ils ont laissés.

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Ce scénario est d'autant plus préoccupant suite à une étude publiée la semaine dernière que les faibles taux d'AMH ne sont pas liés aux chances d'une femme de tomber enceinte.

"Il y a une idée fausse omniprésente selon laquelle AMH prédit la fertilité et est une mesure de la qualité de l'œuf - ces deux choses sont fausses", a expliqué Mok-Lin. "AMH est purement une mesure de la quantité d'oeufs", pas des résultats de grossesse réussie.

Il y a beaucoup d'inquiétudes autour de l'infertilité.

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Selon une étude de Johns Hopkins, 19% des femmes de 18 à 29 ans pensent qu'elles sont probablement infertiles, contre 6% seulement.

La moitié des femmes déclarent qu'elles remettent à plus tard la parentalité, souvent jusqu'au milieu de la trentaine, quand il est plus difficile de concevoir.

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L'âge croissant de la maternité a probablement ajouté à l'incertitude des femmes autour de la fécondité.

Modern Fertility espère apaiser cette anxiété en «donnant aux gens les outils dont ils ont besoin pour avoir plus de contrôle sur leur fertilité», a déclaré Afton Vechery, le co-fondateur de la start-up, à Healthline.

Vechery et sa co-fondatrice, Carly Leahy, croient que l'information est la première étape pour aider les femmes qui ne sont pas tout à fait prêtes pour que les enfants apprennent leur santé fertile.

Quand elle parlait à ses amies de 20 et 30 ans, Vechery réalisait «un thème commun était l'anxiété extrême autour de l'infertilité et qu'il n'y avait pas de moyen facile pour eux d'obtenir des réponses. "

Pour changer cela, Modern Fertility lance un kit de test à domicile qui analysera 10 hormones liées à la fertilité.

PublicitéPublicités Alors que de nombreux experts en fertilité saluent les efforts de Modern Fertility pour approfondir la discussion sur la fertilité et les tests précoces, ils s'inquiètent également du fait que la façon dont ils livrent et regroupent les résultats pourrait contrarier ou induire en erreur certaines femmes.

Voici comment cela fonctionne: Vous recevrez un paquet par la poste avec des instructions claires.

Ensuite, vous piquez votre doigt et mettez quatre gouttes de sang sur une carte de prélèvement sanguin. Vous retournerez la carte à un laboratoire accrédité CLIA et CAP.

Modern Fertility fournira aux femmes un rapport en ligne «simple, facile à comprendre».

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Cette analyse inclura le score de fécondité exclusif de Modern Fertility - encore en développement - qui permettra de comparer la santé de la fertilité d'un individu à celle d'autres femmes de son âge.

"Nous vous donnons également la possibilité de passer au labo par un laboratoire local", et fournira un bordereau de laboratoire à apporter, a noté Vechery. Vous pouvez pré-commander des kits maintenant pour 149 $, qui seront expédiés plus tard cette année.

Vox écrit que l'activité des tests de fertilité est un «marché en plein essor pour une nouvelle branche de la médecine», et énumère les concurrents de Modern Fertility, comme Future Family, comme des entreprises capitalisant sur le test proactif - et peut-être inutile.

"Dans ce cas, je m'inquiète que les gens veulent plus d'infos parce que c'est facile et bon marché. Cela pourrait les amener à poursuivre un traitement de fertilité avant qu'ils ne sachent qu'ils en ont besoin ", a déclaré Mok-Lin.

En outre, les endocrinologues de la reproduction et les chimistes cliniciens spécialisés dans la fertilité sont sceptiques quant à l'exactitude scientifique réelle du produit promis, qui se positionne en remplacement des tests plus coûteux en cabinet.

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Source de l'image: modernfertility. com

Potentiellement une dépense supplémentaire de 149 $

Dr. Aimee Eyvazzadeh, une endocrinologue de la reproduction qui encourage les femmes à commencer à vérifier systématiquement la santé de leur fertilité avant l'âge de 25 ans, estime que «tout ce qui peut sensibiliser à la fertilité des femmes est une chose positive. "

Cela inclut la fertilité moderne, qui a le sens du marketing et la facilité d'utilisation pour atteindre des milliers de femmes.

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"Je veux que le même nombre de personnes qui connaissent 23andMe obtiennent leur fertilité vérifiée", a déclaré Eyvazzadeh.

Elle est impressionnée par la mission de Modern Fertility de rendre les tests accessibles à toutes les femmes, indépendamment du statut socio-économique.

Une trousse de test de fertilité moderne coûte 149 $, ce que Vechery appelle «une fraction du coût» des mêmes tests dans les hôpitaux ou les cliniques de fertilité.

Cependant, les économies réelles - le cas échéant - varient considérablement en fonction de l'assurance de la femme, de la clinique où elle se rend et de l'état dans lequel elle vit. Un panel de fertilité est généralement couvert par l'assurance à 350 $.

Si vous voulez suivre vos résultats avec un médecin, vous n'économisez pas d'argent.

"Si une femme apportait ses résultats de fertilité moderne à un médecin de la fertilité, les tests devraient être répétés", a expliqué Janet Choi, une endocrinologue de la reproduction au CCRM New York.

Donc, au lieu de vous épargner 149 dollars, le kit pourrait être une dépense supplémentaire.

Tout en se positionnant comme une alternative moins chère aux tests de fertilité, Modern Fertility écrit sur son site que «les tests sont exclusivement destinés à la surveillance du bien-être."

Vechery a précisé:" Notre test est conçu pour compléter l'interaction entre une femme et son médecin. Nous ne diagnostiquons aucune condition et au contraire, informons une femme de ces hormones et de la fertilité / infertilité plus largement afin qu'elle puisse prendre des décisions qui lui conviennent. "

Elle a également noté que tout le contenu qui accompagne chacun des résultats a été développé aux côtés et approuvé par les professionnels médicaux.

Ces professionnels n'ont pas été nommés par la compagnie, mais Vechery a dit à Healthline qu'ils étaient en train d'embaucher un médecin en chef.

"Vérifier votre fertilité n'est pas la même chose que de vérifier votre taux de cholestérol. C'est extrêmement personnel et intime ", a déclaré Eyvazzadeh. Source de l'image: Aimee Eyvazzadeh

Résultats sensibles sans conseil

Le test de Fertilité moderne n'est pas destiné à remplacer les tests nécessaires dans un bilan complet de fertilité - c'est juste un supplément.

La facilité de la commande en ligne et des tests à domicile a le potentiel d'atteindre plus de femmes que les tests en cabinet et de combler le fossé de la connaissance de la fécondité.

Mais Eyvazzadeh et Choi s'inquiètent que la nature intime de la fécondité rende les résultats en ligne irresponsables.

Par exemple, si une femme découvre qu'elle n'a pas un nombre d'œufs aussi élevé que prévu à son âge, cela pourrait l'amener à devenir dépressive inutilement ou à rechercher un traitement de fertilité.

Certains résultats pourraient amener une femme à congeler ses ovules, à subir une fécondation in vitro (FIV) ou à avoir un bébé plus tôt.

Même avec des études publiées récemment indiquant que le nombre d'œufs n'est pas lié à la grossesse, de nombreux médecins recommandent aux femmes de subir un dépistage avant l'âge de 30 ans afin de comprendre leur état général de fertilité.

Modern Fertility dit qu'ils s'associent à des médecins pour analyser des tests, ce qui, selon Eyvazzadeh, est essentiel.

Mais tous les experts en fertilité ont exprimé leur inquiétude quant au manque d'explication et de confort qu'un médecin fournit traditionnellement.

"Ils disent qu'ils ont un panel de conseillers pour aider à interpréter les résultats, mais je ne pense pas que ce soit assez de conseil pour un patient", a déclaré Choi.

Cependant, elle est positive au sujet de la conversation potentielle au sujet de la fertilité que le démarrage pourrait aider à avancer.

"Si ces tests sont vraiment assez précis, c'est un bon point de départ pour les femmes de les faire dans la vie privée chez elles. Les femmes pourraient l'utiliser comme un tremplin pour obtenir des consultations avec les médecins, mais doivent suivre "pour vraiment comprendre les résultats, a déclaré Choi.

Source de l'image: modernfertility. com

La fertilité est plus compliquée qu'un score

La trousse de Modern Fertility teste le nombre d'ovules laissés par une femme dans ses ovaires - et non leur qualité - ainsi que les troubles endocriniens ou hormonaux.

Tous les problèmes de fertilité ne sont pas causés par des troubles endocriniens, et d'autres preuves montrent qu'il n'y a pas de lien entre la numération des œufs et la grossesse. Le test AMH a été développé en tant que test complémentaire pour l'extraction des œufs pendant la FIV.

Modern Fertility analysera certains biomarqueurs liés au système endocrinien, y compris la thyréostimuline (TSH) et certaines hormones étroitement associées à la fertilité, comme l'AMH.

Mok-Lin dit que l'analyse des autres hormones que la fertilité moderne teste, comme TSH, "est très coupée et sèche. Il y a des limites établies dans le laboratoire entre ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. Vous pouvez donner une interprétation rapide. "

Ce qui préoccupe Mok-Lin est l'interprétation des hormones ciblées sur la fertilité - hormone folliculo-stimulante (FSH), œstradiol (E2), hormone lutéinisante (LH) et progestérone (P4) - que certains tests nécessitent.

Pour donner à la femme une idée précise de sa santé fécondité, le test hormonal doit être analysé en fonction de l'âge de la femme, de ses antécédents familiaux et médicaux et de son mode de vie. <

"Un test hormonal ne suffit pas à lui seul, mais c'est vraiment un début", a déclaré Eyvazzadeh.

Les endocrinologues de la reproduction et les chimistes cliniciens spécialisés dans les hormones de la fertilité soulignent également qu'il n'existe pas de test précis à 100% de la santé des œufs.

Ce qui rend encore plus compliqué l'analyse de la fertilité d'une femme, c'est que "chacun de ces 10 marqueurs a des limites et doit être interprété dans le tableau clinique complet", explique Joely Straseski, Ph.D., directeur médical d'endocrinologie au Laboratoire ARUP. et un porte-parole de l'American Association for Clinical Chemistry.

"Je suis extrêmement préoccupé par la façon dont ils seront interprétés", a déclaré M. Straseski.

L'interprétation est si nuancée que même les OB-GYN réfèrent les patients à des endocrinologues de la fertilité.

"Je crains que les résultats ne provoquent la panique et le stress car il n'y a pas de bonne interprétation", explique Mok-Lin.

La réaction émotionnelle des patients aux résultats est également moins contrôlée et plus favorable que dans un bureau.

Choi explique comment elle aborderait deux scénarios où le nombre d'œufs ne serait pas utilisé comme seul indicateur de fertilité.

Par exemple, si une femme obtient un bilan de santé de fertilité à l'âge de 35 ans qui dit que son nombre d'œufs est élevé, un médecin de la fertilité ferait plus de prélèvements sanguins ou proposerait une échographie.

"Même si je vois une AMH basse chez une femme de 30 ans, je ne vais pas la conseiller et lui dire 'tu es condamnée à l'infertilité. "Je lui conseille de penser à avoir une famille plus tôt", a déclaré Choi.

Source de l'image: modernfertility. com

Le score de fertilité est un «drapeau rouge»

La capacité d'avoir une conversation personnalisée sur les options contraste avec la livraison des résultats de Modern Fertility.

Avec l'analyse des tests hormonaux, les femmes obtiendront un score de fertilité. Ce score comparera les données sur votre réserve ovarienne, l'ovulation et les systèmes corporels généraux avec celles d'autres femmes de votre âge. "Le score de fertilité soulève toute une série de drapeaux rouges pour moi", a déclaré David Grenache, PhD, chimiste clinique, directeur scientifique de TriCore Reference Laboratories et porte-parole de l'American Association for Clinical Chemistry.

"Comment cette équation s'est-elle développée? Est-il basé sur des patients réels qui ont des résultats connus? Sera-t-il publié et examiné par des pairs ou est-ce un secret commercial? "At-il interrogé.

Le site Web de Modern Fertility indique que le score est «approuvé pour les 21-40 ans. "" Qui l'a approuvé? "Demanda Grenache.

Je doute qu'ils puissent faire ce qu'ils prétendent avec un degré de précision requis pour les tests sanguins cliniques. David Grenache, PhD

Selon Vechery, "Le score de fertilité est en développement. Aujourd'hui, le score de fertilité est négocié par un médecin et utilisé à des fins de suivi des femmes chaque année. Nous avons finalement l'intention de publier dans une revue à comité de lecture. "

" Je ne saurais même pas comment conseiller un patient sur la base de ce score de fertilité ", a déclaré Choi. Que le score puisse être source de confusion ou de détresse pour un patient est également problématique.

Des tests sanguins précis sont-ils possibles à la maison pour déterminer la fertilité?

La promesse de Modern Fertility de livrer des résultats faciles à lire fait partie d'une tendance vers des soins accessibles aux États-Unis.

Patrick Beattie, qui a une formation en génie chimique et en diagnostic rapide, est un passionné des soins accessibles. Il croit que les gens devraient avoir beaucoup plus de contrôle sur leur santé.

L'une des principales façons de le faire est de déplacer l'accès à la santé, comme les tests et les pharmacies, vers des endroits beaucoup plus pratiques, y compris la maison.

Connaissant les co-fondateurs qui ne sont pas impliqués dans Modern Fertility, il est impressionné par l'engagement des co-fondateurs envers les soins accessibles. Il a également réitéré le besoin d'une science solide.

"Il est important de combiner cette passion pour le concept - des soins plus pratiques - avec la rigueur de la science pour s'assurer que nous ne créons pas de battage publicitaire", a déclaré Beattie. "Il y a un inconvénient potentiel si vous sur-typer les choses, en particulier dans le marché de la consommation. "

Le manque de science révisée par des pairs ou publiés par Modern Fertility - tout ce qu'ils sont des kits de pré-vente sur leur site Web - est troublant pour plusieurs personnes à qui Healthline a parlé.

Des échantillons de taches de sang séché (DBS), comme ceux que prévoit Modern Fertility dans ses trousses à domicile, existent depuis des décennies.

Mais ces tests auprès des consommateurs, ainsi que l'utilisation de petites tailles d'échantillons, pourraient créer des problèmes d'exactitude - en donnant aux femmes de l'angoisse à propos de l'infertilité ou en leur assurant qu'elles vont bien quand elles ne le sont pas.

Le type de méthode ou de méthodes que l'entreprise envisage d'utiliser pour mesurer chacune des 10 hormones n'est pas clair.

"Le nombre de choses (analytes) [pouvant être mesurées] dépendrait entièrement de la méthode utilisée … que nous ne connaissons pas dans ce cas", a déclaré M. Straseski.

Bien que "il n'y ait pas un nombre fini de choses (analytes) que vous pourriez théoriquement mesurer dans une goutte de sang", a précisé M. Straseski, il est plus courant de mesurer un analyte par tache de sang séché.

C'est parce que de plus petites quantités de sang contiennent moins de molécules de chaque analyte. Pour tester 10 choses différentes, vous devez fournir une quantité suffisante de sang.

C'est pourquoi, comme Grenache l'a expliqué, "Plus c'est mieux. "Il est à la fois plus facile à analyser et vous obtenez des résultats plus fiables.

Grenache est extrêmement sceptique quant à l'analyse que vend la Fertilité Moderne. "Je doute qu'ils puissent faire ce qu'ils prétendent avec un degré de précision requis des tests sanguins cliniques", a-t-il dit.

Il est important de combiner cette passion pour le concept - des soins plus pratiques - avec la rigueur de la science pour s'assurer que nous ne créons pas de battage médiatique. Il y a un inconvénient potentiel si vous surdoser les choses, en particulier dans le marché de la consommation. Patrick Beattie

Non seulement la quantité de sang recueillie est minime, comparée à de nombreux protocoles - bien que cela ne puisse être évalué plus loin puisque Modern Fertility ne partagera ses méthodes que plus tard cette année - mais la méthode de piqûre au doigt pourrait causer quelques problèmes supplémentaires lors de l'analyse de cette information sensible.

"La qualité d'un résultat de test est aussi bonne que la qualité de l'échantillon" est le principe fondamental de la chimie de laboratoire, le grenache partagé.

Pour assurer la qualité des échantillons de sang, les taches de sang doivent sécher pendant trois à quatre heures dans une position horizontale et à température ambiante, ce qui sera impossible à assurer à la maison.

Certains tests doivent également être collectés un jour donné pendant le cycle d'une femme.

De plus, le sang d'une piqûre au doigt n'est pas de la même qualité que le sang prélevé avec une aiguille chez le médecin. Le sang est affecté lorsqu'il traverse la peau et les tissus. "De nombreux tests sont compromis par ce type de collection", a confirmé Grenache.

Modern Fertility n'a pas encore dévoilé publiquement de détails, mais a déclaré qu'il prévoyait de publier des informations révisées par des pairs.

"C'est à Modern Fertility de prouver qu'ils peuvent livrer ces tests d'un point de vue techniquement réalisable", a déclaré Beattie. Bien que des questions sur la légitimité scientifique du test de fertilité de Modern Fertility demeurent, la plupart des experts pensaient que l'entreprise pourrait aider à sensibiliser la population à la santé de la fertilité et donner aux femmes accès à des informations plus importantes.

"La fertilité est extrêmement complexe. C'est rarement aussi simple que d'obtenir un score simple et de connaître la santé de votre fertilité », a déclaré Straseski à Healthline.

Pour les femmes qui veulent en savoir plus sur la santé de leur fertilité maintenant, gardez ces trois choses à l'esprit:

Si vous êtes en mesure de le faire, consultez un médecin en personne ou virtuellement pour prendre des décisions médicales problèmes au lieu d'utiliser des produits de consommation.

Parlez à votre OB-GYN de vos habitudes de vie, de vos antécédents familiaux et du calendrier éventuel pour qu'un enfant puisse voir si un test de fertilité est bon pour vous.

Consultez les sites Web des produits de santé destinés aux consommateurs pour des études scientifiques publiées avant de leur envoyer de l'argent.

Si vous commandez un test de fertilité sur un site Web, prévoyez un suivi immédiat avec votre médecin pour vous assurer que vous interprétez les résultats et que vous recommandez les prochaines étapes avec précision.