Pleurésie: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce qu'une pleurésie?

Lorsque vous respirez, les tissus minces qui tapissent les poumons et la paroi thoracique, appelés plèvre, se frottent ensemble. Typiquement ce n'est pas un problème, car le tissu est satiné et ne génère aucun frottement. Cependant, lorsque ce tissu est enflammé ou infecté, il devient irrité et enflé, causant une douleur importante. Cette condition est connue sous le nom de pleurésie ou de pleurésie.

Cette condition a une triste réputation. Il a causé la mort d'un certain nombre de personnages historiques, dont Catherine de Médicis et Benjamin Franklin.

La pleurésie n'est plus une maladie courante. Au fil des ans, les antibiotiques ont été extrêmement efficaces dans le traitement et la prévention des infections bactériennes qui étaient historiquement les principales causes de la pleurésie. De nos jours, la plupart des cas de pleurésie sont le résultat d'une infection virale et les décès dus à cette maladie sont assez rares.

PublicitéPublicité

Symptômes

Quels sont les symptômes de la pleurésie?

Le principal symptôme associé à la pleurésie est une douleur aiguë et lancinante lorsque vous respirez. Cette douleur peut disparaître lorsque vous retenez votre souffle ou exercez une pression sur la zone douloureuse. Cependant, la douleur s'aggrave souvent lorsque vous éternuez, toussez ou bougez. La fièvre, les frissons et la perte d'appétit sont également des symptômes possibles, selon l'affection qui cause la pleurésie.

Les autres symptômes de la pleurésie comprennent:

• douleur d'un côté de la poitrine
• douleur dans les épaules et le dos
• respiration superficielle pour éviter de ressentir la douleur
• maux de tête
• douleur articulaire
• douleurs musculaires
• essoufflement

La pleurésie peut s'accompagner d'une accumulation de liquide qui exerce une pression sur les poumons et les empêche de fonctionner correctement. Cette accumulation de liquide est appelée un épanchement pleural. Ce liquide peut initialement agir comme un coussin, faisant disparaître la douleur thoracique. Une personne avec un épanchement pleural finira par éprouver un essoufflement à mesure que le liquide augmente. Un individu peut également éprouver de la fièvre, des frissons et une toux sèche. Ces symptômes peuvent indiquer une infection dans le liquide, également appelé empyème.

Publicité

Causes

Quelles sont les causes de pleurésie?

Les infections virales sont la cause la plus fréquente de pleurésie. Les virus peuvent causer des infections dans les poumons, ce qui peut entraîner une pleurésie.

Autres causes de pleurésie:

• pneumonie bactérienne
• bronchite
• tuberculose
• plaies thoraciques
• fractures des côtes
• traumatisme contondant de la paroi thoracique
• tumeurs thoraciques ou pulmonaires <999 > caillots sanguins dans les artères pulmonaires, aussi appelés embolies pulmonaires
• troubles du système immunitaire, tels que lupus systémique et polyarthrite rhumatoïde
• anémie falciforme
• pancréatite, affection caractérisée par une inflammation du pancréas
• complications de chirurgie cardiaque
• cancer du poumon
• lymphome
• mésothéliome, qui est un cancer causé par l'exposition à l'amiante
• infections fongiques ou parasitaires
• PublicitéPublicité

Diagnostic

Diagnostic de pleurésie

Le premier la priorité dans le diagnostic de la pleurésie est de déterminer l'emplacement et la cause de l'inflammation ou de l'enflure.Votre médecin fera un examen physique et prendra vos antécédents médicaux. Votre médecin peut également vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants:

Radiographies thoraciques

Les radiographies thoraciques permettront à votre médecin de voir s'il y a une inflammation dans les poumons. Votre médecin peut également vous prescrire une radiographie de la poitrine en décubitus, qui est une radiographie prise pendant que vous êtes allongé sur le côté. Cela permet au fluide libre de former une couche. Une radiographie thoracique en décubitus devrait confirmer s'il y a une accumulation de liquide.

Tests sanguins

Les tests sanguins peuvent vous aider à déterminer si vous avez une infection et à déterminer la cause de votre infection si vous en avez une. En outre, les tests sanguins révéleront si vous avez un trouble du système immunitaire.

Thoracentèse

Au cours d'une thoracentèse, votre médecin insérera une aiguille dans la région de votre poitrine où les tests d'imagerie détectent du liquide. Ensuite, votre médecin va enlever le liquide et l'analyser pour la présence d'infections. En raison de son caractère invasif et des risques associés, ce test est rarement effectué pour le cas typique de la pleurésie.

TDM

Pour approfondir les anomalies détectées sur les radiographies thoraciques, votre médecin peut vouloir prendre une série d'images transversales détaillées de votre thorax à l'aide d'un scanner. Les images produites par le scanner créent une image détaillée de l'intérieur de votre poitrine. Cela permet à votre médecin d'examiner de plus près le tissu irrité.

Ultrason

Dans une échographie, les ondes sonores à haute fréquence créent une image de la partie interne de la cavité thoracique. Cela permettra à votre médecin de voir s'il y a une inflammation ou une accumulation de liquide.

Biopsie

Une biopsie pleurale est utile pour déterminer la cause de votre pleurésie. La plèvre est la couche de membranes qui entoure vos poumons. Pendant la procédure, votre médecin fera de petites incisions dans la peau de votre paroi thoracique. Ensuite, votre médecin utilisera une aiguille pour retirer un petit échantillon de tissu de la plèvre.

Ce tissu sera ensuite envoyé au laboratoire pour analyse d'infection, de cancer ou de tuberculose.

Thoracoscopie

Au cours d'une thoracoscopie, votre médecin effectuera une petite incision dans la paroi thoracique, puis insérera une minuscule caméra attachée à un tube dans l'espace pleural. Il utilisera l'appareil photo pour localiser la zone irritée, puis recueillera un échantillon de tissu pour analyse.

Publicité

Traitement

Comment traiter la pleurésie?

Une fois que votre médecin aura identifié la source de l'inflammation ou de l'infection, il pourra déterminer le traitement approprié. Obtenir un repos suffisant pour aider votre corps avec le processus de guérison est une partie importante de la guérison. De plus, se coucher sur le côté qui a de la douleur peut fournir juste assez de pression pour faire disparaître la douleur.

Autres méthodes de traitement:

antibiotiques contre l'infection bactérienne

• médicaments en vente libre, y compris l'aspirine (Bayer), l'ibuprofène (Advil) ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
• médicaments contre la toux et la toux qui peuvent contenir de la codéine pour dissoudre les caillots sanguins ou de grandes quantités de pus et de mucus, qui sont ensuite drainés par un tube
• bronchodilatateurs au moyen d'inhalateurs doseurs, comme ceux utilisés pour traiter asthme
• Les personnes qui ont de grandes quantités de liquide dans les poumons (épanchement pleural) pourraient devoir rester à l'hôpital avec un drain dans la poitrine jusqu'à ce que les liquides se vidangent de façon adéquate.
• PublicitéPublicité

Perspectives

Perspectives à long terme

La pleurésie peut avoir de graves conséquences à long terme, mais la recherche d'un traitement médical et l'adhésion à votre traitement peuvent avoir des résultats positifs. Vous et votre médecin devriez identifier toutes les causes sous-jacentes de votre pleurésie pour vous aider à récupérer.