Perforation gastro-intestinale: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que la perforation gastro-intestinale?

Points clés

1. La perforation gastro-intestinale est une urgence médicale qui nécessite des soins médicaux immédiats.
2. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales sévères, des vomissements et de la fièvre.
3. Les chances de guérison s'améliorent grâce au diagnostic et au traitement précoces.

La perforation gastro-intestinale se produit lorsqu'un trou se forme dans l'estomac, le gros intestin ou l'intestin grêle. Il peut être dû à un certain nombre de maladies différentes, y compris l'appendicite et la diverticulite. Il peut également être le résultat d'un traumatisme, comme une blessure au couteau ou une blessure par balle. Une perforation peut également se produire dans la vésicule biliaire. Cela peut avoir des symptômes semblables aux symptômes d'une perforation gastro-intestinale.

Un trou dans le système gastro-intestinal ou la vésicule biliaire peut entraîner une péritonite. La péritonite est une inflammation de la membrane qui tapisse la cavité abdominale.

Elle survient lorsque l'un des éléments suivants pénètre dans la cavité abdominale:

• bactéries
• bile
• acide gastrique
• aliments partiellement digérés
• selles

GP est une urgence médicale nécessitant des soins médicaux immédiats se soucier. La condition est la vie en danger. Les chances de guérison s'améliorent grâce au diagnostic et au traitement précoces.

Cette affection est également appelée perforation intestinale ou perforation des intestins.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de la perforation gastro-intestinale?

Les symptômes de la GP peuvent inclure:

• douleur sévère à l'estomac
• frissons
• fièvre
• nausée
• vomissements

Lorsque vous avez eu une perforation gastro-intestinale et une péritonite, l'abdomen est très tendre. La douleur s'aggrave souvent lorsque quelqu'un touche ou palpe la zone ou lorsque le patient bouge. La douleur est généralement meilleure en position allongée. L'abdomen peut coller plus loin que la normale et se sentir dur.

Outre les symptômes généraux de perforation, les symptômes de la péritonite peuvent inclure:

• fatigue
• diminution de l'urine, des selles ou des gaz
• essoufflement
• accélération du rythme cardiaque
• vertiges < 999> Causes

Quelles sont les causes de la perforation gastro-intestinale?

L'appendicite est fréquente chez les personnes âgées

, la diverticulite, qui est une maladie digestive

• , l'ulcère de l'estomac
• , les calculs biliaires
• , l'infection de la vésicule biliaire
• maladies intestinales inflammatoires telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, qui est moins commun
• diverticule de Meckel, qui est une anomalie congénitale de l'intestin grêle qui est similaire à l'appendice
• cancer du tractus gastro-intestinal
• La condition peut aussi dû à:
• traumatisme contondant à l'abdomen

un couteau ou une blessure par balle à l'abdomen

• chirurgie abdominale
• ulcères d'estomac dus à la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de stéroïdes chez les personnes âgées)
• ingestion de corps étrangers ou de substances caustiques
• Fumer et consommer trop d'alcool augmente le risque de GP.
• Rarement, la maladie peut survenir à la suite de lésions intestinales dues à une endoscopie ou à une coloscopie.

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Diagnostic

Comment la perforation gastro-intestinale est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer la GP, votre médecin vous prescrira probablement des radiographies de la poitrine ou de l'abdomen pour vérifier la présence d'air dans la cavité abdominale. Ils peuvent également effectuer une tomodensitométrie

pour avoir une meilleure idée de la localisation de la perforation. Ils vont aussi ordonner au laboratoire de:

rechercher des signes d'infection, comme un nombre élevé de globules blancsévaluer votre taux d'hémoglobine, ce qui peut indiquer si vous avez une perte de sang

• évaluer les électrolytes
• évaluer le taux d'acide dans le sang
• évaluer la fonction rénale
• évaluer la fonction hépatique
• Traitement
• Quelles sont les options de traitement pour la perforation gastro-intestinale?

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fermer le trou et traiter la maladie. Les objectifs de la chirurgie sont les suivants:

réparer le problème anatomique

réparer la cause de la péritonite

• éliminer toute matière étrangère dans la cavité abdominale qui pourrait causer des problèmes, tels que excréments, bile et nourriture
• Dans de rares cas, votre médecin peut renoncer à une intervention chirurgicale et prescrire des antibiotiques seul si le trou se ferme de lui-même.
• Parfois, un morceau de l'intestin devra être retiré. L'ablation d'une partie du petit ou du gros intestin peut entraîner une colostomie ou une iléostomie, qui permet au contenu intestinal de se vider ou de se vider dans un sac attaché à la paroi abdominale.

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Complications

Quelles sont les complications associées à la perforation gastro-intestinale?

Les complications associées à la GP comprennent:

saignement

septicémie, qui est une infection bactérienne potentiellement mortelle

• abcès dans le ventre
• une infection de la plaie
• un infarctus de l'intestin, qui est la mort d'une partie de l'intestin
• une iléostomie permanente ou une colostomie
• Une insuffisance de la plaie peut survenir dans certains cas. "Défaillance de la plaie" signifie que la plaie ne peut pas ou ne guérit pas. Les facteurs qui augmentent le risque sont:
• malnutrition, ou mauvaise alimentation

fumer

• consommation excessive d'alcool
• abus de drogues
• mauvaise hygiène
• septicémie
• urémie, qui est une maladie causée par une insuffisance rénale
• obésité
• hématome, qui se produit lorsque le sang s'accumule en dehors des vaisseaux sanguins
• diabète de type 2
• corticothérapie ou l'utilisation de corticostéroïdes, qui sont des médicaments anti-inflammatoires qui suppriment le système immunitaire et peut masquer une infection en cours et retarder le diagnostic
• l'utilisation d'agents biologiques pour des maladies telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde
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• Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Le succès de la chirurgie pour réparer une perforation dépend de la taille de la perforation ou du trou et du temps écoulé avant le traitement. Les chances de guérison s'améliorent grâce au diagnostic et au traitement précoces. Les facteurs suivants peuvent entraver le traitement:

âge avancé

maladie intestinale existante

• complications hémorragiques
• malnutrition
• la nature de la cause initiale de la maladie
• tabagisme
• abus d'alcool ou de drogue
• traitement actif contre le cancer
• des états nécessitant des stéroïdes ou des agents biologiques, y compris le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et des affections similaires.
• autres problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, les problèmes rénaux ou hépatiques et l'emphysème
• Si vous ressentez de la douleur ou de la fièvre et que vous courez le risque d'avoir un médecin généraliste, consultez votre médecin. Le plus tôt vous verrez votre médecin, meilleures seront vos perspectives.
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Prévention

Comment prévenir la perforation gastro-intestinale?

Il y a plusieurs causes de GP. Par exemple, une maladie gastro-intestinale sous-jacente peut augmenter votre risque de perforation. Apprenez à connaître vos antécédents médicaux et de rechercher des informations sur les conditions actuelles qui pourraient augmenter votre risque.

Parlez à un médecin si vous ressentez un changement significatif par rapport à votre état normal, surtout si vous avez des douleurs abdominales et de la fièvre.

Quels changements de style de vie une personne pourrait-elle faire pour éviter une perforation gastro-intestinale?

Certains changements de style de vie peuvent réduire le risque de développer un GP. Celles-ci comprennent le renoncement au tabac, la réduction ou l'arrêt de la consommation d'alcool et la limitation de l'usage de médicaments tels que l'aspirine, les AINS (ibuprofène, naproxène, etc.) et les stéroïdes.

• Si vous avez des antécédents de diverticulose ou avez déjà eu une diverticulite, un régime pauvre en résidus diminuera le risque de développer une diverticulite. Vous pouvez consulter un diététicien pour obtenir des informations sur un régime pauvre en résidus.

• De plus, en contrôlant bien vos autres problèmes médicaux, vous diminuerez le risque de GP. L'exercice, une alimentation saine et des visites de suivi régulières chez votre médecin de famille sont tous importants pour contrôler vos conditions médicales chroniques.

  - Graham Rogers, MD