Gastroparésie: causes, symptômes et diagnostic

Aperçu de la gastroparésie

La gastroparésie est un trouble qui survient lorsque l'estomac prend trop de temps à vider la nourriture. Ce trouble, également connu sous le nom de vidange gastrique retardée, est le résultat d'un mouvement anormal des muscles de l'estomac. Cela peut être dû à des lésions nerveuses ou à une maladie musculaire. Il n'y a pas de remède connu pour la gastroparésie, mais un traitement médical peut vous aider à gérer vos symptômes.

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Causes

Quelles sont les causes de gastroparésie?

La cause exacte de la gastroparésie n'est pas connue, mais on pense qu'elle a quelque chose à voir avec des signaux nerveux perturbés dans l'estomac. On croit que le nerf vague, qui contrôle le mouvement de la nourriture à travers le tube digestif, est endommagé et provoque la digestion de la nourriture lentement ou pas du tout.

Une cause fréquente de lésion du nerf vague est le diabète, en particulier le diabète mal contrôlé. Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent modifier la façon dont le nerf vague obtient ses nutriments.

Les chirurgies qui impliquent l'estomac ou d'autres organes digestifs peuvent également endommager le nerf vague. Les infections, les médicaments et les maladies musculaires sont d'autres causes de gastroparésie. Mais dans de nombreux cas, la cause est identifiée comme idiopathique, ce qui signifie que la raison n'est pas connue.

Facteurs de risque

Qui est à risque de développer une gastroparésie?

Certaines conditions de santé peuvent rendre plus difficile le vidage de votre estomac, augmentant ainsi vos chances de développer une gastroparésie. Les facteurs de risque comprennent:

• diabète sucré
• infection
• certains traitements contre le cancer
• troubles alimentaires, comme l'anorexie et la boulimie
• hypothyroïdie (thyroïde hyperactive)
• maladie de Parkinson
• maladie auto-immune <999 > les médicaments qui rendent l'estomac plus vide
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Symptômes

Quels sont les symptômes de la gastroparésie?

Les symptômes de la gastroparésie peuvent varier de légers à sévères. Ils se produisent plus souvent chez certaines personnes que chez d'autres. Les symptômes de gastroparésie peuvent inclure:

douleur abdominale supérieure

• nausée
• vomissements
• brûlures d'estomac
• perte d'appétit
• excès de gaz
• ballonnements
• changements de glycémie < 999> se sentir rassasié après avoir mangé un peu
• malnutrition
• perte de poids involontaire
• abdomen gonflé
• Diagnostic
• Comment la gastroparésie est-elle diagnostiquée?

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Afin d'exclure d'autres causes possibles de vos symptômes, votre médecin voudra probablement faire quelques tests. Ceux-ci peuvent inclure:

Une échographie, qui utilise des ondes sonores pour créer une image de vos organes et peut être utilisée pour exclure une pancréatite et une maladie de la vésicule biliaire.

Une radiographie prise après avoir bu un liquide contenant du baryum qui permet à votre médecin de voir s'il y a un blocage ou une obstruction dans votre tractus gastro-intestinal supérieur.Cela permettra également à votre médecin de voir s'il y a un transit lent de contraste à travers l'estomac.

• Une endoscopie haute, qui utilise une longue et mince étendue que votre médecin guide vers le bas de votre œsophage et dans votre estomac pour évaluer l'ulcère peptique ou la gastrite.
• Une fois que votre médecin aura exclu d'autres causes possibles de vos symptômes, il vous prescrira des tests qui confirmeront que vous souffrez de gastroparésie. Ces tests peuvent inclure:
• Un test de scintigraphie de vidange gastrique, qui consiste à manger une petite quantité d'une substance radioactive afin que votre médecin puisse voir à quelle vitesse la nourriture est digérée et vidée de votre estomac.

Une SmartPill, une capsule qui contient un dispositif permettant de suivre la vitesse de déplacement des aliments dans votre tube digestif.

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• Traitement

Comment la gastroparésie est-elle traitée?

Si votre gastroparésie est causée par une maladie comme le diabète, la première étape consiste à améliorer le contrôle de cette condition sous-jacente. Après cela, votre médecin peut recommander des médicaments, des changements de régime, et même une chirurgie dans certains cas.

Médicament

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour traiter votre gastroparésie. Des médicaments comme la prochlorpérazine (Compro) et la diphenhydramine (Benadryl) sont souvent administrés pour contrôler les nausées et les vomissements causés par la gastroparésie.

Des médicaments comme le métoclopramide (Reglan), l'érythromycine (EES), la dompéridone (Motilin) ​​et le cisapride (Prepulsid, Propulsid) stimulent les muscles de l'estomac et aident à la digestion. Mais ces médicaments peuvent causer des effets secondaires. Discutez avec votre médecin pour décider quel médicament vous convient le mieux.

Chirurgie

Si votre malnutrition ou vos vomissements demeurent un problème même avec l'utilisation de médicaments, votre médecin peut décider qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Le but de la chirurgie pour la gastroparésie est d'aider votre estomac à se vider plus efficacement. La chirurgie pourrait entraîner l'agrafage de l'estomac ou une procédure de pontage gastrique.

Changements de régime alimentaire

Le fait de voir un diététicien (un expert en alimentation et en nutrition) fait partie du traitement de la gastroparésie. Une diététiste peut suggérer des aliments que votre corps peut digérer plus facilement, ce qui permet à votre corps d'absorber plus de nutriments. Votre diététicien pourrait faire des suggestions comme:

manger des légumes et des fruits bien cuits pour réduire la quantité de fibres qu'ils contiennent

mangeant des aliments faibles en gras

• pendant votre repas
• en évitant les aliments qui en contiennent beaucoup de fibres, comme le brocoli et les oranges
• consommant plus souvent des repas plus petits
• assurant un temps suffisant après les repas avant de s'allonger
• substituant des aliments solides aux aliments en purée ou liquides
• gastroparésie, vous pourriez ne pas être capable de manger des aliments solides et de boire des liquides. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'un tube d'alimentation jusqu'à ce que votre état s'améliore.
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Traitement expérimental

Options de traitement rares et expérimentales

Neurostimulateur gastrique (Enterra Therapy System)

Dans quelques centres de traitement aux États-Unis, des médecins testent un neurostimulateur gastrique, ou Enterra Therapy System.L'appareil libère des signaux électriques qui aident à contrôler les nausées et les vomissements. Ce traitement est principalement utilisé chez les personnes souffrant de gastroparésie secondaire au diabète ou d'une cause idiopathique, qui ont des nausées et des vomissements et qui n'ont pas répondu aux médicaments.

Toxine botulique de type A

La toxine botulique de type A est une toxine qui réduit l'activité musculaire. Il a été montré pour détendre le muscle du sphincter pylorique, qui est le muscle qui contrôle le flux de nourriture de l'estomac à l'intestin grêle. L'utilisation de la toxine botulique de type A sur le muscle sphincter pylorique permet à l'estomac de passer plus de nourriture dans l'intestin grêle.

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Complications

Quelles sont les complications de la gastroparésie?

Les symptômes associés à la gastroparésie, tels que les vomissements et la perte d'appétit, peuvent causer la déshydratation et la malnutrition. La déshydratation et la malnutrition peuvent causer de nombreux problèmes, notamment:

déséquilibres électrolytiques

diminution de la pression artérielle

• accélération du rythme cardiaque
• respiration rapide
• diminution de la production urinaire
• affaiblissement du système immunitaire
• mauvaise cicatrisation < 999> faiblesse musculaire
• La gastroparésie fait que les aliments restent trop longtemps dans l'estomac, ce qui peut provoquer une prolifération de bactéries. La nourriture peut également durcir en masses appelées bezoars qui provoquent des nausées, des vomissements et une obstruction dans l'estomac.
• La gestion de la glycémie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète. La gastroparésie peut rendre la gestion de ces niveaux plus difficile.
• Outlook

Outlook

Si vous pensez avoir une gastroparésie, parlez-en à votre médecin. Ils vont faire un examen approfondi avant de diagnostiquer la maladie. Si vous avez une gastroparésie, il existe des options de traitement qui peuvent aider à soulager vos symptômes.