Saisie Tonic-Clonic généralisée (Grand Mal): Ce qu'il faut savoir

Crises tonico-cloniques généralisées

Une crise généralisée tonico-clonique, parfois appelée crise de grand mal, perturbe le fonctionnement des deux côtés de votre cerveau. Cette perturbation est causée par des signaux électriques qui se propagent à travers le cerveau de façon inappropriée. Souvent, cela se traduira par des signaux envoyés à vos muscles, nerfs ou glandes. La propagation de ces signaux dans votre cerveau peut vous faire perdre conscience et avoir de fortes contractions musculaires.

Les crises sont généralement associées à une maladie appelée épilepsie. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis ont des antécédents d'épilepsie. Cependant, une crise peut également se produire parce que vous avez une forte fièvre, une blessure à la tête ou une hypoglycémie. Parfois, les gens font une crise dans le cadre du processus de retrait de la dépendance à la drogue ou à l'alcool.

Les crises tonico-cloniques tirent leur nom de leurs deux étapes distinctes. Au stade tonique de la crise, vos muscles se raidissent, vous perdez conscience et vous risquez de tomber. Le stade clonique consiste en des contractions musculaires rapides, parfois appelées convulsions. Les crises tonico-cloniques durent généralement 1-3 minutes. Si la crise dure plus de cinq minutes, c'est une urgence médicale.

Si vous souffrez d'épilepsie, vous pourriez commencer à avoir des crises généralisées tonico-cloniques à la fin de l'enfance ou à l'adolescence. Ce type de crise est rarement observé chez les enfants de moins de 2 ans.

Une crise ponctuelle sans rapport avec l'épilepsie peut survenir à n'importe quelle étape de votre vie. Ces crises sont normalement provoquées par un événement déclencheur qui modifie temporairement le fonctionnement de votre cerveau.

Une crise généralisée tonico-clonique peut être une urgence médicale. Que la crise soit une urgence médicale dépend de vos antécédents d'épilepsie ou d'autres problèmes de santé. Cherchez de l'aide médicale immédiate si c'est votre première crise, si vous avez été blessé pendant la crise ou si vous avez un groupe de crises.

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Causes

Causes de crises généralisées tonico-cloniques

L'apparition de crises généralisées tonico-cloniques peut être causée par une variété de problèmes de santé. Certaines des conditions les plus graves comprennent une tumeur au cerveau ou un vaisseau sanguin rompu dans votre cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Une blessure à la tête peut également déclencher une crise d'épilepsie. Autres déclencheurs possibles d'une crise épileptique:

faibles niveaux de sodium, de calcium, de glucose ou de magnésium dans votre corps
abus ou retrait de drogues ou d'alcool
certaines maladies génétiques ou troubles neurologiques
ou infection

Parfois, les médecins ne sont pas en mesure de déterminer ce qui a déclenché l'apparition des crises.

Facteurs de risque

Qui est à risque de crises généralisées tonico-cloniques?

Vous pourriez être plus à risque d'avoir des crises généralisées tonico-cloniques si vous avez des antécédents familiaux d'épilepsie. Une lésion cérébrale liée à un traumatisme crânien, une infection ou un accident vasculaire cérébral vous expose également à un risque plus élevé. Les autres facteurs qui pourraient augmenter vos chances d'avoir une crise grand mal comprennent:

privation de sommeil
un déséquilibre électrolytique dû à d'autres conditions médicales
l'usage de drogues ou d'alcool

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Symptômes <999 > Symptômes d'une crise généralisée tonico-clonique

Si vous avez une crise tonico-clonique, certains ou tous ces symptômes peuvent survenir:

une sensation ou sensation étrange, appelée aura

crie ou pleure [999] perdant involontairement le contrôle de votre vessie et de vos intestins pendant ou après la crise
s'évanouissant et se sentant confus ou somnolent
mal de tête grave après la crise
Typiquement, quelqu'un qui a une tonicité généralisée la crise -clonic se raidira et tombera pendant la phase tonique. Leurs membres et leur visage semblent se branler rapidement lorsque leurs muscles convulsent.
Après une crise d'épilepsie, vous pourriez vous sentir confus ou somnolent pendant plusieurs heures avant de récupérer.

Diagnostic

Comment les crises généralisées tonico-cloniques sont-elles diagnostiquées?

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer l'épilepsie ou ce qui a provoqué votre crise:

Antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur d'autres crises ou conditions médicales que vous avez eues. Ils pourraient demander aux personnes qui étaient avec vous pendant la crise de décrire ce qu'ils ont vu.

Votre médecin pourrait également vous demander de vous souvenir de ce que vous faisiez avant la crise. Cela aide à déterminer quelle activité ou quel comportement a pu déclencher la saisie.

Examen neurologique

Votre médecin effectuera des tests simples pour vérifier votre équilibre, votre coordination et vos réflexes. Ils évalueront votre tonus musculaire et votre force. Ils jugeront aussi comment vous tenez et déplacez votre corps et si votre mémoire et votre jugement semblent anormaux.

Analyses sanguines

Votre médecin peut prescrire des analyses de sang pour rechercher des problèmes médicaux pouvant influencer l'apparition d'une crise.

Imagerie médicale

Certains types de scintigraphies cérébrales peuvent aider votre médecin à surveiller votre fonction cérébrale. Cela pourrait inclure un électroencéphalogramme (EEG), qui montre les modèles d'activité électrique dans votre cerveau. Il pourrait également intégrer l'IRM, qui fournit une image détaillée de certaines parties de votre cerveau.

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Traitements

Traiter les crises généralisées tonico-cloniques

Si vous avez eu une crise épileptique, il se peut qu'il s'agisse d'un événement isolé ne nécessitant pas de traitement. Votre médecin pourrait décider de vous surveiller pour d'autres crises avant de commencer un traitement à long terme.

Médicaments antiépileptiques

La plupart des gens gèrent leurs crises grâce à des médicaments. Vous commencerez probablement avec une faible dose d'un médicament. Votre médecin augmentera graduellement la dose au besoin.Certaines personnes ont besoin de plus d'un médicament pour traiter leurs crises. Il faudra peut-être du temps pour déterminer la dose et le type de médicament le plus efficace pour vous. Il existe de nombreux médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie, dont:

lévétiracétam (Keppra)

carbamazépine (Carbatrol, Tegretol)

phénytoïne (Dilantin, Phenytek)
oxcarbazépine (Trileptal)
lamotrigine (Lamictal)
phénobarbital
lorazépam (Ativan)
Chirurgie
La chirurgie du cerveau peut être une option si les médicaments ne réussissent pas à contrôler vos crises. Cette option est considérée comme plus efficace pour les crises partielles qui affectent une petite partie du cerveau que pour celles qui sont généralisées.

Traitements supplémentaires

Il existe deux types de traitements complémentaires ou alternatifs pour les crises de grand mal. La stimulation du nerf vague implique l'implantation d'un dispositif électrique qui stimule automatiquement un nerf dans votre cou. Manger un régime cétogène, qui est riche en graisses et faible en hydrates de carbone, est également censé aider certaines personnes à réduire certains types de crises.

Les personnes atteintes de troubles épileptiques peuvent souvent mener une vie pleine et productive. Cela est particulièrement vrai si leurs crises sont prises en charge par des médicaments ou d'autres traitements.

Il est important de continuer à utiliser vos médicaments contre les crises comme prescrit par votre médecin. Tout à coup, l'arrêt de votre médicament pourrait entraîner des convulsions prolongées ou répétées, pouvant mettre votre vie en danger.

Les personnes avec des crises généralisées tonico-cloniques qui ne sont pas contrôlées par des médicaments meurent parfois soudainement. On croit que cela est causé par une perturbation du rythme cardiaque causée par des convulsions musculaires.

Si vous avez des antécédents de convulsions, certaines activités peuvent ne pas être sans danger pour vous. Avoir une crise en nageant, en prenant un bain ou en conduisant, par exemple, pourrait mettre votre vie en danger.

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Prévention

Prévention des crises généralisées tonico-cloniques

Les crises ne sont pas bien comprises. Dans certains cas, il se peut que vous ne puissiez pas empêcher une crise si vos crises ne semblent pas avoir de déclencheur spécifique.

Vous pouvez prendre des mesures dans votre vie quotidienne pour aider à prévenir les crises. Voici quelques conseils:

Évitez les lésions cérébrales traumatiques en utilisant des casques de motocyclistes, des ceintures de sécurité et des voitures équipées d'airbags.

Utiliser une bonne hygiène et pratiquer une manipulation appropriée des aliments pour éviter les infections, parasitaires ou autres, qui causent l'épilepsie.

Réduisez vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, notamment l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et l'inactivité.
Les femmes enceintes devraient bénéficier de soins prénataux adéquats. Obtenir des soins prénataux appropriés aide à éviter les complications qui pourraient contribuer au développement d'un trouble épileptique chez votre bébé. Après l'accouchement, il est important que votre enfant soit immunisé contre les maladies qui peuvent affecter négativement le système nerveux central et contribuer aux troubles épileptiques.