Glomérulonéphrite: causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite (GN) est une inflammation des glomérules, qui sont des structures dans les reins constituées de minuscules vaisseaux sanguins. Ces nœuds de vaisseaux aident à filtrer votre sang et à éliminer les liquides en excès. Si vos glomérules sont endommagés, vos reins cesseront de fonctionner correctement et vous risquez une insuffisance rénale.

Parfois appelé néphrite, le GN est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. GN peut être à la fois aigu, ou soudain, et chronique, ou à long terme. Cette condition était connue sous le nom de maladie de Bright.

Lisez la suite pour savoir ce qui cause le GN, comment il est diagnostiqué et quelles sont les options de traitement.

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Causes

Quelles sont les causes de GN?

Les causes du GN dépendent de son caractère aigu ou chronique.

GN aigu

Le GN aigu peut être une réponse à une infection telle qu'une angine streptococcique ou une dent abcédée. Cela peut être dû à des problèmes de réaction exagérée du système immunitaire à l'infection. Cela peut disparaître sans traitement. Si cela ne disparaît pas, un traitement rapide est nécessaire pour prévenir les dommages à long terme à vos reins.

Certaines maladies sont connues pour déclencher une GN aiguë, y compris:

• angine streptococcique
• lupus érythémateux disséminé, également appelé lupus
• Syndrome de Goodpasture, une maladie auto-immune rare dans laquelle les anticorps attaquer les reins et les poumons
• amylose, qui survient lorsque des protéines anormales qui peuvent causer des dommages dans les organes et les tissus
• granulomatose de Wegener, une maladie rare qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins
• polyartérite noueuse dans lequel les cellules attaquent les artères

L'utilisation massive d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), peut également constituer un facteur de risque. Vous ne devez pas dépasser le dosage et la durée du traitement indiqués sur la bouteille sans demander conseil à votre fournisseur de soins primaires.

GN chronique

La forme chronique du GN peut se développer sur plusieurs années avec peu ou pas de symptômes. Cela peut causer des dommages irréversibles à vos reins et conduire finalement à une insuffisance rénale complète.

Le GN chronique n'a pas toujours une cause claire. Une maladie génétique peut parfois causer un GN chronique. Néphrite héréditaire se produit chez les jeunes hommes avec une mauvaise vision et une mauvaise audition. Autres causes possibles:

• certaines maladies immunitaires
• antécédents de cancer
• exposition à certains solvants hydrocarbonés

De plus, la forme aiguë de GN peut vous rendre plus susceptible de développer un GN chronique plus tard.

Symptômes

Quels sont les symptômes de GN?

Les symptômes que vous pouvez ressentir dépendent de la forme de GN que vous avez et de la gravité de la maladie.

GN aigu

Les symptômes précoces du GN aigu comprennent:

• gonflement du visage
• urinant moins souvent
• sang dans l'urine, ce qui transforme votre urine en une couleur rouille sombre
• vos poumons, provoquant la toux
• l'hypertension artérielle

GN chronique

La forme chronique de GN peut s'infiltrer sans aucun symptôme.Il peut y avoir un développement lent des symptômes semblables à la forme aiguë. Certains symptômes comprennent:

• sang ou excès de protéines dans l'urine, qui peut être microscopique et apparaître dans les tests d'urine
• hypertension artérielle
• gonflement des chevilles et du visage
• miction nocturne fréquente
• pétillante ou urine mousseuse, provenant de l'excès de protéines
• douleur abdominale
• saignements de nez fréquents

Insuffisance rénale

Votre GN peut être si avancé que vous développez une insuffisance rénale. Certains des symptômes comprennent:

• fatigue
• manque d'appétit
• nausées et vomissements
• insomnie
• peau sèche et démangeaisons
• crampes musculaires la nuit

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Diagnostic

Comment le GN est-il diagnostiqué?

La première étape du diagnostic est un test d'urine. Le sang et les protéines dans l'urine sont des marqueurs importants de la maladie. Un examen physique de routine pour une autre condition peut également conduire à la découverte de GN.

D'autres tests urinaires peuvent être nécessaires pour vérifier les signes importants de la santé rénale, notamment:

• clairance de la créatinine
• protéines totales dans l'urine
• concentration urinaire
• densité urinaire
• urine rouge cellules
• osmolalité urinaire

Les analyses de sang peuvent montrer:

• anémie, faible taux de globules rouges
• taux d'albumine anormaux
• azote anormal de l'urée sanguine
• taux de créatinine élevé

Votre médecin peut également demander des tests immunologiques pour vérifier:

• anticorps anti-membrane basale glomérulaire
• anticorps cytoplasmiques antineutrophiles
• anticorps antinucléaires
• niveaux de complément

Les résultats de ce test peuvent montrer que votre système immunitaire endommage vos reins.

Une biopsie de vos reins peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cela implique l'analyse d'un petit échantillon de tissu rénal prélevé par une aiguille.

Pour en savoir plus sur votre maladie, vous pouvez également subir des examens d'imagerie tels que:

• TDM
• échographie rénale
• radiographie thoracique
• pyélographie intraveineuse

Traitements

Quels traitements sont disponibles pour GN?

Les options de traitement dépendent du type de GN que vous rencontrez et de sa cause.

Un traitement consiste à contrôler l'hypertension, surtout si c'est la cause sous-jacente du GN. La pression artérielle peut être très difficile à contrôler lorsque vos reins ne fonctionnent pas correctement. Si tel est le cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antihypertenseurs, y compris des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou des inhibiteurs de l'ECA tels que:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• périndopril (Aceon)

le médecin peut également prescrire des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, ou des ARA, tels que:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés si votre système immunitaire attaque votre reins. Ils réduisent la réponse immunitaire.

Une autre méthode pour réduire l'inflammation déclenchée par le système immunitaire est la plasmaphérèse. Ce processus élimine la partie liquide de votre sang, appelée plasma, et la remplace par des liquides intraveineux ou du plasma donné qui ne contient aucun anticorps.

Pour le GN chronique, vous devrez réduire la quantité de protéines, de sel et de potassium dans votre alimentation.En outre, vous devez regarder combien de liquide vous buvez. Des suppléments de calcium peuvent être recommandés, et vous devrez peut-être prendre des diurétiques pour réduire l'enflure. Vérifiez auprès de votre médecin généraliste ou un spécialiste des reins pour les lignes directrices sur les restrictions alimentaires ou des suppléments. Ils peuvent vous mettre en place avec un diététicien médical pour vous conseiller sur vos choix.

Si votre état évolue et que vous développez une insuffisance rénale, vous devrez peut-être subir une dialyse. Dans cette procédure, une machine filtre votre sang. Finalement, vous devrez peut-être une greffe de rein.

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Complications

Quelles sont les complications associées à GN?

La GN peut mener au syndrome néphrotique, qui vous fait perdre de grandes quantités de protéines dans vos urines. Cela conduit à beaucoup de rétention de fluide et de sel dans votre corps. Vous pouvez développer une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et un gonflement dans tout votre corps. Les corticostéroïdes traitent cette condition. Finalement, le syndrome néphrotique conduira à une maladie rénale en phase terminale s'il n'est pas maîtrisé.

Les conditions suivantes peuvent également survenir en raison de GN:

• insuffisance rénale aiguë
• insuffisance rénale chronique
• déséquilibres électrolytiques, tels que des niveaux élevés de sodium ou de potassium
• infections urinaires chroniques
• congestive insuffisance cardiaque due à une rétention de liquide ou de liquide
• œdème pulmonaire dû à une rétention de liquide ou de liquide
• hypertension artérielle
• hypertension maligne, qui augmente rapidement l'hypertension artérielle
• risque accru d'infections

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

S'il est pris tôt, le GN aigu peut être temporaire et réversible. Le GN chronique peut être ralenti avec un traitement précoce. Si votre GN s'aggrave, cela entraînera probablement une diminution de la fonction rénale, une insuffisance rénale chronique et une insuffisance rénale terminale.

Des lésions rénales sévères, une insuffisance rénale et une insuffisance rénale terminale peuvent éventuellement nécessiter une dialyse et une greffe de rein.

Voici les étapes à suivre pour se rétablir du GN et prévenir les futurs épisodes:

• Maintenez un poids santé.
• Limitez le sel dans votre alimentation.
• Restreindre les protéines dans votre alimentation.
• Limitez le potassium dans votre alimentation.
• Arrête de fumer.

De plus, rencontrer un groupe de soutien peut vous aider à composer avec le stress émotionnel associé à une maladie rénale.