Héroïne dans les banlieues: une épidémie américaine

"Ici, tu veux un bleu? "

Comment une petite pilule, légalement prescrite à des millions de personnes, pourrait-elle être un moyen dangereux de passer un bon moment?

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Mike Duggan se souvient de ces mots. Il a dit oui à un "bleu", un oxycodone de 30 milligrammes. Il l'a envoyé sur une pente glissante qui a fait place à une dégringolade meurtrière. Moins de trois ans plus tard, il tirait quotidiennement de l'héroïne dans ses veines.

Duggan dit à Healthline que sa dépendance a commencé avec une ordonnance pour Percocet après une blessure au hockey à l'école secondaire. Un athlète populaire à Arlington, dans le Massachusetts, une banlieue de Boston, il aimait boire et passer du bon temps le week-end.

Mais le Percocet l'attira avec une férocité qu'il ne comprit pas d'abord. Bientôt, il était à l'université, et il semblait que tout le monde faisait éclater cette pilule bleue pour s'amuser. Avant qu'il le sache, il ne pouvait pas obtenir assez d'oxycodone, le médicament de choix pour les toxicomanes analgésiques selon une étude publiée dans le journal

Pain.

L'héroïne était moins chère et plus facile à obtenir. Les autres toxicomanes ont tous «vendu à leurs amis pour garder leurs propres habitudes, qui les ont vendus à leurs amis, et ainsi de suite», a déclaré Duggan à Healthline.

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Taux d'héroïne« inacceptablement élevé »

La consommation d'héroïne chez les jeunes adultes de 18 à 25 ans a explosé ces dernières années. En 2012, 156 000 personnes ont essayé l'héroïne pour la première fois, selon le National Institute on Drug Abuse. L'agence a qualifié cette statistique de «inacceptable». "Il a presque doublé depuis 2006.

L'héroïne n'est plus un médicament utilisé principalement par les pauvres dans les centres-villes. Maintenant, c'est un marché bon marché pour les jeunes banlieusards blancs. Beaucoup d'entre eux sont devenus dépendants lors d'une descente dans les cabinets de médecine de leurs parents au lycée et de la vente des pilules à l'école.

Jody * est la mère d'un homme de la vallée de San Fernando en Californie, Alex, qui a été sobre pendant près de trois mois. Jody appartient à un groupe appelé BILY, ou parce que je t'aime. Le réseau de parents se soutient mutuellement alors que leurs enfants luttent contre la dépendance à l'héroïne et d'autres problèmes.

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Beaucoup de parents ne savent pas que leurs enfants abusent de l'héroïne. Ils commencent souvent par renifler ou fumer, donc il n'y a pas de marques d'aiguille.

"Pendant longtemps, ma tête a été enterrée dans le sable, et je sais que c'était le cas", a confié Jody à Healthline. Elle a dit que les administrateurs de lycée dans les banlieues de Los Angeles eux-mêmes sont dans le déni au sujet du problème d'abus d'opiacés dans leurs écoles.Il est brossé sous le tapis, at-elle dit. Personne ne veut en parler.

Naloxone ramène les utilisateurs à la vie

Dr. Leonard Paulozzi, un épidémiologiste médical des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, a déclaré à Healthline que de plus en plus de jeunes meurent d'overdose d'héroïne.

Il a dit que la plupart des efforts du CDC ont été concentrés sur la question de l'addiction antidouleur. "L'héroïne est un enfant de cette épidémie originelle", a-t-il déclaré.

Entre 2006 et 2010, les décès par intoxication liés à l'héroïne ont augmenté de 45%. Plus tôt cette année, le procureur général des États-Unis Eric Holder, armé de cette statistique, a exhorté les organismes d'application de la loi à l'échelle nationale pour former et équiper leurs forces pour utiliser le médicament naloxone inversion de l'overdose. Lors d'un surdosage aigu, la naloxone bloque rapidement les récepteurs opioïdes dans le cerveau, ce qui entraîne un retrait immédiat de l'utilisateur. Lire la suite: Combattre une «épidémie» d'overdoses antidouleur »

La naloxone est habituellement administrée par voie intraveineuse dans les salles d'urgence, mais des versions de pulvérisation nasale de l'antidote ont également été administrées aux groupes communautaires travaillant avec des toxicomanes à l'échelle nationale. Paulozzi aimerait qu'un tel spray devienne accessible au public et aux assureurs pour le couvrir. La recherche publiée dans le journal médical BMJ a montré que la pulvérisation de naloxone associée à un surdosage réduisait significativement les taux de mortalité par surdose.

Une version auto-injectable de naloxone appelée Evzio est récemment arrivée sur le marché, mais elle est coûteuse, a déclaré Paulozzi. Il y a aussi une pénurie de naloxone aux États-Unis

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Obtenir de l'aide et, peut-être, une issue

Le fils de Jody, Alex *, a trouvé de l'aide au centre de traitement Inspire Malibu. Après plusieurs tentatives infructueuses de sobriété, il a presque atteint 90 jours sans consommer de drogues ni d'alcool.

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Alex a été aidé par un autre type de drogue, Suboxone, un médicament controversé utilisé pour traiter les héroïnomanes. Le Dr A. R. Mohammad a été parmi les premiers médecins en Californie à prescrire le médicament, une combinaison de buprénorphine, un antagoniste opioïde partiel, et de naloxone, un antagoniste des opioïdes.

Entre 2002 et 2011, le nombre de médecins prescrivant de la buprénorphine dans l'Utah a été multiplié par 67, passant à 1 088. Le nombre de patients remplissant ces prescriptions a augmenté de 444, passant de 22 en 2002 à 9 763 en 2011, selon au CDC.

Le médicament traite la dépendance en agissant sur les mêmes récepteurs de plaisir du cerveau qui sont stimulés par l'oxycodone ou l'héroïne. Cependant, les médicaments sont plus sûrs et n'induisent généralement pas le type de comportement qui perturbe la vie d'une personne et la rend incapable de travailler.

"Il y a une idée fausse profonde dans la société à propos de l'usage de drogues. La dépendance est une maladie mentale chronique. C'est une maladie mortelle et vous pouvez en mourir. "- Dr. A. R. Mohammad

Buprenorphine, nom de marque Subutex, peut répondre aux envies qui se produisent quand un patient arrête d'abuser des drogues illicites.Mais il a le potentiel d'être abusé lui-même. Les patients le hachent, le sniffent et l'injectent. Il vient maintenant dans un film qui peut être placé sous la langue, cependant, réduisant le potentiel d'abus, a déclaré Mohammad.

Si Suboxone est injecté, il provoque des symptômes de sevrage inconfortables qui ne se produisent pas lorsqu'il est pris sous forme orale.

Les nouveaux médicaments par voie orale sont préférables aux traitements plus anciens, tels que la méthadone, a déclaré Mohammad, qui est moins efficace et a un potentiel élevé d'abus. Une autre option de traitement préférée est Vivitrol, une forme injectable de naltrexone, un autre antagoniste des opioïdes.

Suboxone: un meilleur médicament sur lequel compter?

Les critiques de Suboxone soutiennent qu'une personne qui le prend n'est pas vraiment sobre. Mais Mohammad, ses patients et leurs proches disent que cela sauve des vies.

Selon la durée de l'abus d'opioïdes, les lésions cérébrales peuvent être permanentes. Mohammad ne cache pas le fait qu'il a des patients sous Suboxone depuis 11 ans, mais il dit qu'il n'y a pas d'autre moyen pour eux de rester propres.

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« Il y a une profonde idée fausse dans la société de l'usage de drogues », a déclaré Mohammad à Healthline. "La dépendance est une maladie mentale chronique. C'est une maladie mortelle et vous pouvez en mourir. "

Les patients deviennent dépendants de Suboxone, at-il dit. "Mais la différence entre l'héroïne et Suboxone est que sur l'héroïne, votre vie est complètement foutu", at-il dit. "Avec Suboxone, vous pouvez avoir une qualité de vie. Ce qui compte, c'est une bonne qualité de vie. "

Mohammad a dit que les patients retournaient au travail, s'impliquaient de nouveau avec leur famille et ne répondaient plus aux critères de dépendance définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Il est physiquement impossible pour un toxicomane d'être hypersensible à Suboxone en raison de sa formulation chimique, a déclaré Mohammad. Et des études comme celle-ci parue dans le Journal of Substance Abuse Treatment en 2010 montrent que les gens en abusent rarement.

Paulozzi appelé Suboxone "une intervention qui a fait ses preuves. Le plus difficile est de le rendre accessible à tous et de convaincre les gens de participer à un programme ", a-t-il dit," la plupart des gens qui ont un problème ne pensent pas avoir besoin d'aide. "

Selon Submarone, Suboxone a beaucoup d'opposants, surtout des défenseurs des programmes d'abstinence en 12 étapes de style Alcoolique Anonyme, a dit Mohammad. > Duggan a dit que Suboxone ne travaillait pas pour lui, bien qu'il admette que cela aide certaines personnes.Il a dit que Wicked Sober ne rejette pas ceux qui y sont.

Une solution durable à la dépendance est de "développer la communion et de sortir de son "Le meilleur moyen est d'aider les autres."

Il a dit que Suboxone a une valeur de rue certaine, et que certains le vendent pour obtenir la drogue de leur choix.

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Risque accru de VIH et d'hépatite tis C

Le surdosage n'est pas le seul danger auquel sont confrontés les héroïnomanes.La question des jeunes adultes blancs de banlieue qui s'injectent de l'héroïne a été mise en lumière parce que bon nombre d'entre eux contractent l'hépatite C.

Des éclosions massives se sont produites dans les banlieues de Boston, du Wisconsin, de Floride, de Pennsylvanie et de New York. Un rapport publié l'année dernière par le Bureau du VIH / sida et des maladies infectieuses a confirmé «Les taux croissants d'infection par le virus de l'hépatite C chez les jeunes injecteurs, hommes et femmes, principalement blancs, en banlieue et en milieu rural, qui ont commencé à consommer des opioïdes. injection d'héroïne.

En 2010, plus de la moitié des 17 000 nouvelles infections à l'hépatite C aux États-Unis étaient des utilisateurs de drogues injectables, selon l'Institut national de l'abus des drogues.

Mais le risque de contracter une IST se produit aussi en dehors de l'injection. Une étude publiée le mois dernier dans le Journal of Substance Abuse and Treatment a montré que les jeunes adultes (plus susceptibles d'être blancs et de classe moyenne) s'exposaient eux aussi au risque de VIH par des rapports sexuels non protégés avec des partenaires occasionnels, souvent en échange de drogues.

Alex a dit qu'il avait abaissé ses normes sexuelles tout en prenant de l'héroïne. "C'était très mauvais", a-t-il dit, "mon standard chez les femmes est sorti par la fenêtre. "

En ce qui concerne le partage des aiguilles, il a dit qu'il ne l'a fait qu'une seule fois, lors d'une tentative ratée de réadaptation. "C'était un accord de dernier recours", a-t-il dit.

L'hépatite C et les baby-boomers: ce que vous devriez savoir »

Traiter là où il faut - Rapide

Les toxicomanes ne peuvent pas se nettoyer sans une aide importante.

"Attendre qu'une personne atteinte d'une maladie du cerveau puisse gérer sa propre vie et la faire par elle-même est une attente irréaliste", a déclaré Duggan.

Le travail de Duggan à Wicked Sober consiste à accrocher les toxicomanes ou leurs proches avec des ressources aussi rapidement que possible. Il n'opère pas de centre de traitement. Au lieu de cela, il établit un réseau avec un vaste répertoire de ressources pour accélérer une personne en traitement.

«Le plus dur est de mettre les médicaments à la portée de tous et de convaincre les gens de participer à un programme.» La plupart des gens qui ont un problème ne pensent pas avoir besoin d'aide. "- Dr. Leonard Paulozzi

Vous devez frapper pendant que le fer est chaud, il a dit, et vous devez vous assurer qu'il y a un système de soutien revêtu de fer quand la personne est libérée.

Un autre problème survient lorsqu'un parent ou un ami tente d'obtenir de l'aide pour un toxicomane et tend la main. Habituellement, un professionnel du traitement dit qu'ils doivent parler directement avec le patient s'ils sont adultes.

"Si quelqu'un dit: 'J'ai vraiment besoin d'aide et que je suis prêt maintenant' à un être cher, cela peut prendre un jour ou deux pour trouver de l'aide '', a déclaré Duggan.

Il se rappelle avoir appelé plusieurs fois à l'aide quand il était toxicomane, mais qu'on lui avait dit qu'il y avait une liste d'attente ou qu'il fallait appeler le lendemain. "Ma solution consistait à être élevé", a-t-il déclaré.

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Images de Tony Bueno.