Les hernies hiatales et le reflux acide

Vue d'ensemble

Une hernie hiatale est une affection dans laquelle une petite partie de l'estomac se gonfle à travers un trou dans votre diaphragme. Ce trou est appelé un hiatus. C'est une ouverture normale et anatomiquement correcte qui permet à votre œsophage de se connecter à votre estomac.

La cause d'une hernie hiatale est généralement inconnue. Des tissus de soutien faibles et une pression abdominale accrue peuvent contribuer à la maladie. La hernie elle-même peut jouer un rôle dans le développement du reflux acide et une forme chronique de reflux acide appelé reflux gastro-œsophagien (RGO).

Les hernies hiatales peuvent nécessiter une variété de traitements, allant de l'attente vigilante dans les cas bénins à la chirurgie dans les cas graves.

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Symptômes

Les hernies hiatales ne provoquent généralement pas de symptômes que vous remarquerez jusqu'à ce que la saillie de l'estomac dans l'hiatus soit assez importante. Les petites hernies de ce type sont le plus souvent asymptomatiques. Vous ne pouvez pas être au courant d'un, sauf si vous subissez des tests médicaux pour une condition non liée.

Les grandes hernies hiatales sont assez grosses pour permettre aux aliments non digérés et aux acides de l'estomac de refluer dans l'œsophage. Cela signifie que vous risquez d'afficher les symptômes standard du RGO. Ceux-ci comprennent:

brûlures d'estomac
douleur thoracique qui s'intensifie lorsque vous vous penchez ou vous couchez
fatigue
douleur abdominale
dysphagie (difficulté à avaler)
rots fréquents
maux de gorge <999 >

Le reflux acide peut être causé par une grande variété de facteurs sous-jacents. Des tests peuvent être nécessaires pour déterminer si vous avez une hernie hiatale ou une autre anomalie structurelle qui pourrait être à l'origine de vos symptômes de RGO.

Parlez à votre médecin des symptômes du reflux qui ne s'améliorent pas avec les changements de mode de vie et d'alimentation ou les antiacides en vente libre.

Diagnostic

Les tests d'imagerie sont utilisés pour détecter une hernie hiatale et tout dommage qui aurait pu être causé par le reflux acide. L'un des tests d'imagerie les plus courants est la radiographie au baryum, parfois appelée GI supérieur ou œsophagramme.

Vous devrez jeûner pendant huit heures avant le test pour vous assurer que la partie supérieure de votre tractus gastro-intestinal (votre œsophage, votre estomac et une partie de votre intestin grêle) est clairement visible sur la radiographie.

Vous boirez un shaker au baryum avant le test. Le shake est une substance blanche et crayeuse. Le baryum rend vos organes plus visibles sur la radiographie lorsqu'elle se déplace dans votre tractus intestinal.

Les outils de diagnostic endoscopique sont également utilisés pour diagnostiquer les hernies hiatales. Un endoscope (un tube mince et flexible équipé d'une petite lumière) est enfilé dans votre gorge lorsque vous êtes sous sédation. Cela permet à votre médecin de rechercher une inflammation ou d'autres facteurs pouvant causer votre reflux acide.Ces facteurs peuvent inclure des hernies ou des ulcères.

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Traitement

Le traitement d'une hernie hiatale varie considérablement et devrait être adapté à vos problèmes de santé individuels. Les petites hernies qui apparaissent sur les tests de diagnostic mais restent asymptomatiques peuvent simplement avoir besoin d'être surveillées pour s'assurer qu'elles ne deviennent pas assez grandes pour causer de l'inconfort.

Les brûlures d'estomac en vente libre peuvent soulager la sensation occasionnelle de brûlure qui pourrait résulter d'une hernie hiatale de taille modérée. Ils peuvent être pris au besoin tout au long de la journée dans la plupart des cas. Les antiacides à base de calcium et de magnésium sont le plus souvent stockés dans l'allée des aides digestives de votre pharmacie locale.

Les médicaments sur ordonnance pour le RGO non seulement vous soulagent, mais certains peuvent aussi aider à guérir la muqueuse de votre œsophage contre le reflux acide lié à la hernie. Ces médicaments sont divisés en deux groupes: les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ils comprennent:

cimétidine (Tagamet)

ésoméprazole (Nexium)
famotidine (Pepcid)
lansoprazole (Prevacid)
oméprazole (Prilosec)
ranitidine (Zantac)
Réglage de votre manger et dormir peut également aider à gérer vos symptômes de RGO lorsque vous avez une hernie hiatale. Mangez de petits repas tout au long de la journée et évitez les aliments qui déclenchent des brûlures d'estomac. Les aliments qui peuvent déclencher les brûlures d'estomac comprennent:

produits de la tomate

produits d'agrumes
aliments gras
chocolat
menthe poivrée
caféine
alcool
Essayez de ne pas vous coucher pendant au moins trois heures après avoir mangé pour empêcher les acides de remonter le long de votre tube digestif. Vous devriez également arrêter de fumer. Fumer peut augmenter votre risque de reflux acide. En outre, être en surpoids (surtout si vous êtes une femme) peut augmenter votre risque de développer à la fois GERD et hernies hiatales, afin de perdre du poids peut aider à soulager vos symptômes de reflux.

Chirurgie

Une chirurgie pour réparer une hernie hiatale peut être nécessaire lorsque la pharmacothérapie, les modifications du régime alimentaire et les modifications du mode de vie ne gèrent pas suffisamment les symptômes. Les candidats idéaux pour la réparation hernie hiatale peuvent être ceux qui:

éprouvent des brûlures d'estomac sévères

ont une sténose oesophagienne (un rétrécissement de l'œsophage dû au reflux chronique)
ont une inflammation sévère de l'œsophage
; par aspiration des acides gastriques
La chirurgie de réparation de la hernie est réalisée sous anesthésie générale. Des incisions laparoscopiques sont faites dans votre abdomen, permettant au chirurgien de pousser doucement l'estomac hors du hiatus et de le remettre dans sa position normale. Les points resserrent le hiatus et empêchent l'estomac de glisser à nouveau dans l'ouverture.

Le temps de récupération après la chirurgie peut aller de 3 à 10 jours à l'hôpital. Vous recevrez la nutrition par un tube nasogastrique pendant plusieurs jours après la chirurgie. Une fois que vous êtes autorisé à manger des aliments solides à nouveau, assurez-vous de manger de petites quantités tout au long de la journée. Cela peut aider à favoriser la guérison.