Hypertension artérielle pendant la grossesse: symptômes et traitements

Vue d'ensemble

Faits saillants

1. L'hypertension artérielle ou hypertension est définie comme une tension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg.
2. Si l'hypertension persiste après 20 semaines de grossesse, une pré-éclampsie et d'autres complications peuvent survenir.
3. Certains médicaments traditionnels contre la pression artérielle peuvent causer des problèmes chez les femmes enceintes. Parlez à votre docteur avant de prendre n'importe quel médicament.

L'hypertension artérielle ou hypertension est définie comme une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. La condition est une préoccupation sérieuse pour certaines femmes enceintes.

L'hypertension artérielle pendant la grossesse n'est pas toujours dangereuse. Mais il peut parfois causer de graves complications pour la santé de la mère et du nouveau-né. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, un nombre croissant de femmes enceintes aux États-Unis ont cette maladie.

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Causes

Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle pendant la grossesse?

Selon l'Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI), il existe plusieurs causes possibles d'hypertension artérielle pendant la grossesse.

Ceux-ci comprennent:

• être en surpoids ou obèses
• ne pas rester actif
• fumer
• boire de l'alcool
• première grossesse
• antécédents familiaux d'hypertension liée à la grossesse
• portant plus d'un enfant
• âge (plus de 40 ans)
• technologie d'assistance (telle que la FIV)

Facteurs de risque

Facteurs de risque d'hypertension artérielle pendant la grossesse

Des choix de vie malsains peuvent entraîner une tension artérielle élevée pendant la grossesse. Le surpoids ou l'obésité ou le fait de ne pas rester actif sont des facteurs de risque majeurs d'hypertension artérielle.

Les femmes qui subissent leur première grossesse sont plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée. Heureusement, il y a une plus faible chance de cette condition dans les grossesses ultérieures avec le même partenaire.

Les femmes porteuses de multiples sont plus susceptibles de développer une hypertension, car leur corps subit un stress supplémentaire.

L'âge maternel est également un facteur, les femmes enceintes de plus de 40 ans étant plus à risque.

Selon l'American Society for Reproductive Medicine, l'utilisation de technologies d'assistance (telles que la FIV) pendant le processus de conception peut augmenter les risques d'hypertension artérielle chez une femme enceinte.

Les femmes ayant une pression artérielle élevée avant la grossesse courent un risque plus élevé de complications liées à la grossesse que celles qui ont une tension artérielle normale.

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Conditions

Types de conditions de pression artérielle liées à la grossesse

• Hypertension artérielle chronique : Parfois, une femme a une pression artérielle préexistante ou une hypertension avant qu'elle ne tombe enceinte. Ceci peut être appelé hypertension chronique, et est habituellement traité avec des médicaments de tension artérielle.Les médecins considèrent également l'hypertension qui survient dans les 20 premières semaines de la grossesse comme une hypertension chronique.
• Hypertension artérielle : L'hypertension gestationnelle se développe après la 20e semaine de grossesse. Il se résout généralement après l'accouchement et la complication la plus courante est le travail induit. Lorsque diagnostiqué avant 30 semaines, il y a plus de chances qu'il progresse vers la prééclampsie (voir ci-dessous).
• Hypertension artérielle chronique avec prééclampsie superposée : Une autre variante de l'hypertension chronique est la survenue d'une hypertension chez la femme avant qu'elle ne devienne enceinte, la présence de protéines dans l'urine ou de complications supplémentaires au cours de la grossesse.

Suivi de la pression artérielle

Suivi de la pression artérielle pendant la grossesse

La lecture de la tension artérielle est une fraction: la pression artérielle systolique sur votre tension artérielle diastolique.

• Le chiffre supérieur correspond à la pression systolique, qui est une mesure de la pression exercée sur les artères de votre cœur lorsque le cœur bat ou presse le sang dans votre corps.
• Le nombre diastolique ou inférieur est une mesure de la force de la pression artérielle dans votre cœur lorsque le cœur est au repos.

Qu'est-ce qui est considéré comme une tension artérielle normale pendant la grossesse?

Pour déterminer votre tension artérielle «normale» pendant la grossesse, votre médecin effectuera probablement une mesure de pression artérielle de base lors de votre première visite. Ensuite, ils mesureront votre tension artérielle à chaque visite qui suit.

La tension artérielle normale est généralement proche de 120/80 mm Hg.

Qu'est-ce qui est considéré comme une hypertension artérielle pendant la grossesse?

Une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg, ou supérieure de 15 degrés au chiffre supérieur d'où vous avez commencé avant la grossesse, peut être source de préoccupation.

Au début de la grossesse, généralement de 5 semaines de grossesse au milieu du deuxième trimestre, la tension artérielle d'une femme enceinte peut effectivement diminuer. C'est parce que les hormones de grossesse peuvent stimuler les vaisseaux sanguins à s'élargir. En conséquence, la résistance à la circulation sanguine n'est pas aussi élevée.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pression artérielle basse pendant la grossesse?

Bien qu'il n'y ait pas un nombre définitif qui soit trop bas, certains symptômes sont associés à une pression artérielle basse:

• maux de tête
• vertiges
• nausées
• sensation d'évanouissement
• froid, moite peau

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À quoi s'attendre

Variations de la tension artérielle pendant la grossesse

À mesure que la femme progresse dans sa grossesse, sa pression artérielle peut changer ou revenir aux niveaux de pré-grossesse. Les raisons peuvent être les suivantes.

La quantité de sang dans le corps d'une femme augmente. Selon la revue Circulation, le volume sanguin d'une femme augmente de 45% pendant la grossesse. C'est une quantité de sang supplémentaire que le cœur doit pomper dans tout le corps.

Le ventricule gauche (côté gauche du cœur qui fait beaucoup de pompage) devient plus épais et plus gros. Cet effet temporaire permet au cœur de travailler plus fort pour supporter l'augmentation du volume sanguin.

Les reins libèrent des quantités accrues de vasopressine, une hormone qui entraîne une augmentation de la rétention d'eau.

Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle pendant la grossesse disparaîtra presque immédiatement après la naissance du bébé. Dans les cas où la pression artérielle reste élevée, votre médecin peut prescrire des médicaments pour revenir à la normale.

Conseils pour suivre la tension artérielle pendant la grossesse

Il existe de nombreuses façons de suivre votre tension artérielle pendant la grossesse. Essayez les idées suivantes:

1. Achetez un tensiomètre auprès d'une pharmacie ou d'un magasin de produits médicaux en ligne. Beaucoup de ces appareils iront sur votre poignet ou le bras. Pour vous assurer que le moniteur est précis, apportez-le au bureau de votre médecin et comparez les lectures sur le moniteur à celles de votre médecin.
2. Visitez une épicerie, une pharmacie ou un autre magasin disposant d'une machine qui mesure la tension artérielle.
3. Pour les lectures les plus précises, prenez votre tension artérielle tous les jours à la même heure. Prenez-le en position assise avec vos jambes décroisées. Utilisez le même bras à chaque fois.
4. Informez immédiatement votre médecin si vous avez des lectures répétées d'hypertension artérielle à quatre heures d'intervalle ou des symptômes d'hypertension artérielle.

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Complications

Quelles sont les complications de l'hypertension artérielle pendant la grossesse?

Si l'hypertension persiste après 20 semaines de grossesse, il peut y avoir des complications. La prééclampsie peut se développer.

Qu'est-ce que la prééclampsie?

Cette affection peut causer de graves dommages à vos organes, y compris votre cerveau et vos reins. La prééclampsie est également connue sous le nom de toxémie ou d'hypertension induite par la grossesse. La prééclampsie avec convulsions devient une éclampsie. Cela peut être fatal.

Des soins prénataux approfondis, y compris des visites régulières chez le médecin, devraient permettre de traiter les symptômes de la prééclampsie. Les symptômes comprennent:

• protéine dans un échantillon d'urine
• gonflement anormal des mains et des pieds
• maux de tête persistants

HELLP syndrome

HELLP est un acronyme qui signifie hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire. Cette condition est sévère et potentiellement mortelle, et peut être une complication de la prééclampsie. Les symptômes associés au HELLP comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête et des douleurs abdominales hautes. Parce que le syndrome HELLP peut gravement endommager les systèmes organiques vitaux, les soins médicaux d'urgence visent à réduire la tension artérielle pour la santé de la mère et du bébé. Dans certains cas, une livraison prématurée est requise.

L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut également avoir un effet sur le taux de croissance du bébé. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance. Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, autres complications comprennent:

• décollement placentaire, une urgence médicale au cours de laquelle le placenta se détache de l'utérus prématurément
• accouchement prématuré, défini comme l'accouchement avant 38 semaines de grossesse

Prévention de l'hypertension artérielle pendant la grossesse

Les facteurs de risque courants d'hypertension artérielle, tels que l'obésité et les antécédents d'hypertension artérielle, peuvent être minimisés par l'alimentation et l'exercice.Bien sûr, pendant la grossesse, il est inévitable que vous allez prendre du poids. Il est recommandé que les femmes enceintes consultent leur médecin afin d'identifier une cible de prise de poids saine pour elles.

Les recommandations alimentaires pour les femmes enceintes varient d'une personne à l'autre. Parlez avec un nutritionniste qui gardera à l'esprit votre taille et votre poids spécifiques lors de la création d'un plan de nutrition pour vous.

Le NHLBI insiste sur le fait qu'il est important de prendre des mesures pour réduire votre risque d'hypertension artérielle. Vous devriez éviter de fumer et de boire de l'alcool, tous deux connus pour augmenter la tension artérielle.

La grossesse provoque des changements hormonaux, ainsi que des changements psychologiques et physiques. Cela peut entraîner un stress, ce qui peut rendre l'hypertension artérielle plus difficile à gérer. Essayez des techniques de réduction du stress telles que le yoga et la méditation.

Médicament

Médicaments contre l'hypertension artérielle pendant la grossesse

Certains médicaments traditionnels contre la pression artérielle peuvent causer des problèmes chez les femmes enceintes.

Selon Mayo Clinic, ces médicaments pour abaisser la pression artérielle doivent être évités lorsque vous êtes enceinte:

Inhibiteurs de l'ECA

Inhibiteurs de la rénine

• Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine
• Ces médicaments seront en particulier circulation sanguine au bébé en développement. Ils peuvent avoir un impact négatif sur la santé du bébé. Ces médicaments peuvent également amincir le sang, ce qui peut compromettre la capacité de la mère à porter le bébé à terme.
• La méthyldopa et le labétalol sont des médicaments jugés sans danger pour la prise en charge de la pression artérielle pendant la grossesse.

Parlez à votre médecin de la façon de contrôler votre tension artérielle si vous développez une hypertension pendant la grossesse.

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Étapes suivantes

Étapes suivantes

L'hypertension artérielle pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de problèmes graves. Cependant, si elle n'est pas traitée, l'hypertension peut devenir mortelle pour la mère et le bébé. Malheureusement, les troubles hypertensifs résultant de l'hypertension artérielle sont la deuxième cause de mortalité maternelle aux États-Unis pendant la grossesse.

Parlez toujours à votre médecin de vos préoccupations. Prévoyez de rester au courant de vos soins prénataux pour que l'issue de la grossesse soit la plus saine possible.

Prenez le temps de comprendre les facteurs de risque et les causes possibles de l'hypertension artérielle avant de devenir enceinte - et prenez des mesures préventives pour maintenir votre tension artérielle pendant la grossesse.