À Quoi ressemble un test cutané positif pour la tuberculose?

Aperçu

Points clés

Vous devriez vous attendre à développer une bosse dure sur le site de l'injection du test cutané de la tuberculose.
Votre médecin mesurera la bosse, appelée induration, afin de déterminer votre probabilité de contracter la tuberculose.
Vos résultats varient en fonction de vos facteurs de risque.

La tuberculose (TB) est une maladie hautement contagieuse. Il est causé par une infection bactérienne appelée Mycobacterium tuberculosis (Mtb). L'exposition à Mtb peut entraîner une tuberculose latente, ce qui signifie que vous êtes infecté mais que vous n'avez aucun symptôme. La tuberculose latente peut éventuellement devenir une tuberculose active, qui doit être traitée avec des médicaments.

Il existe deux types de tests utilisés pour diagnostiquer la tuberculose: un test sanguin et un test cutané. Vos résultats de l'un ou l'autre test ne révéleront pas si vous avez une TB latente ou active. Au lieu de cela, ils sont utilisés pour déterminer qui devrait être traité et avec quel type de médicament.

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Test cutané

Que se passe-t-il lors d'un test cutané à la tuberculine?

Un test cutané à la tuberculine est également appelé test cutané à la tuberculine de Mantoux (TST). Le test est généralement bien toléré et les gens ont rarement des réactions négatives.

Le test cutané à la tuberculine se fait en deux parties. Lors d'une visite au cabinet médical ou à la clinique, une petite quantité de tuberculine est injectée dans la peau, généralement dans l'avant-bras. La tuberculine est un extrait de protéine stérile extrait purifié fabriqué à partir de la bactérie qui provoque la tuberculose. Après avoir reçu l'injection, une petite bosse pâle se forme sur le site de l'injection.

La deuxième phase du test a lieu 48 à 72 heures plus tard. À ce moment-là, votre médecin examinera votre peau pour voir comment elle réagit à la tuberculine. La réaction de votre peau aidera votre médecin à déterminer si vous avez été infecté par la tuberculose. Si vous attendez plus de 72 heures, vous devrez recommencer avec un nouveau test et une nouvelle injection.

Identification

Dans les quelques heures suivant l'injection, votre peau autour du site de l'injection commencera à gonfler et à durcir. Cette bosse, ou l'induration comme il est cliniquement appelé, deviendra également rouge. La taille de l'induration est utilisée pour déterminer vos résultats. L'induration doit être mesurée à travers l'avant-bras, perpendiculairement à l'axe entre la main et le coude. Plusieurs facteurs affectent la façon dont le test est interprété.

Taille de l'induration	Résultat
moins de 5 mm	négatif pour TB
au moins 5 mm	positif si: • vous avez eu un contact récent avec une personne atteinte de TB • vous êtes séropositif • vous avez subi une greffe d'organe • vous prenez des immunosuppresseurs • vous avez déjà eu une TB
positive d'au moins 10 mm	si: < 999> • vous avez récemment immigré d'un pays où l'incidence de la tuberculose est élevée • vous vivez dans un environnement à risque • vous travaillez dans un hôpital, un laboratoire médical ou un autre établissement à haut risque vous êtes un enfant de moins de 4 • vous avez utilisé des drogues injectées 15 mm ou plus
positif	Une induration inférieure à 5 millimètres (mm) est considérée comme un résultat négatif.Si vous avez des symptômes ou si vous savez que vous avez été exposé à une personne atteinte de tuberculose, il peut vous être conseillé de subir un autre test plus tard.

Si l'induration est d'au moins 5 mm, elle sera considérée comme positive chez les personnes qui:

ont eu un contact récent avec une personne atteinte de TB

sont séropositives
ont eu une transplantation d'organe <999 > Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou si vous avez déjà eu une TB, une induration de 5 mm peut également être interprétée comme un test positif.
Une induration d'au moins 10 mm peut être considérée comme un test positif si vous êtes un immigrant récent provenant d'un pays où la prévalence de la tuberculose est élevée, ou si vous vivez dans un environnement à risque élevé comme une maison de retraite. Il en va de même si vous travaillez dans un hôpital, un laboratoire médical ou tout autre établissement à haut risque ou si vous êtes un enfant de moins de 4 ans. Une induration de 10 mm peut également être considérée comme positive chez les personnes qui utilisent des drogues injectables.

Une induration de 15 mm ou plus est considérée comme positive chez tout le monde, même si vous ne pensez pas avoir été exposé à une personne atteinte de tuberculose.

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Résultats

Que signifie un test positif?

Si vous avez un résultat positif au test et que vous présentez des symptômes ou êtes considéré comme étant à haut risque d'exposition à la tuberculose, il vous sera probablement prescrit des médicaments pour éliminer l'infection et soulager les symptômes.

Si vous présentez un risque faible et que votre test est positif, votre médecin peut vous recommander un test sanguin pour confirmer le diagnostic. Le test cutané à la tuberculine est moins précis que le test sanguin, de sorte que vous pourriez avoir un test cutané positif et un test sanguin négatif.

Si vous avez récemment reçu un vaccin contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG), qui est utilisé pour réduire le risque de développer une tuberculose, vous pourriez avoir un résultat faussement positif. Les autres raisons d'un résultat faussement positif comprennent une mauvaise administration du test, une interprétation inexacte des résultats de votre test ou une infection par des mycobactéries non tuberculeuses.

Vous pouvez également obtenir un résultat faux négatif, ce qui signifie que le test est négatif mais que vous êtes réellement infecté par la tuberculose. Encore une fois, l'administration incorrecte du test ou l'interprétation du résultat pourrait conduire à un résultat de test faussement négatif. Si vous avez été exposé à la tuberculose au cours des dernières semaines, il est possible que votre test de dépistage de la tuberculose ne soit pas encore positif. Les nourrissons, même s'ils ont la tuberculose, peuvent ne pas toujours avoir un test cutané positif.

Si un résultat faussement négatif apparaît, mais que votre risque d'exposition à la tuberculose ou vos symptômes suggèrent qu'il est probable que vous avez l'infection, un deuxième test cutané peut être effectué immédiatement. Un test sanguin peut également être fait à tout moment.

Symptômes

Vous ne présenterez de symptômes que si vous avez une tuberculose active. Avoir seulement l'infection tuberculeuse ne produira aucun symptôme apparent.

L'un des symptômes les plus communs de la tuberculose est une toux qui ne disparaîtra pas. Vous pouvez également cracher du sang. Les autres symptômes comprennent:

fatigue

fièvre

sueurs nocturnes
perte de poids
diminution de l'appétit
Ces symptômes peuvent survenir dans de nombreuses autres conditions. Il est donc important de subir un test. Même un test négatif est utile car il peut éliminer la tuberculose et aider votre médecin à trouver une cause à vos symptômes.
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Étapes suivantes

Un examen cutané positif sera généralement suivi d'une radiographie pulmonaire. Votre médecin recherchera des points blancs indiquant les zones où votre système immunitaire réagit aux bactéries. Il peut y avoir d'autres changements dans les poumons causés par la tuberculose. Votre médecin peut décider d'utiliser un scanner (TDM) au lieu d'une radiographie thoracique, car un scanner peut fournir plus de détails sur vos poumons.