Impétigo 101: symptômes, causes et traitement

Introduction

L'impétigo est une infection bactérienne commune très contagieuse.

Elle touche surtout les jeunes enfants et les nourrissons. Mais les personnes de tout âge peuvent l'obtenir à partir d'un contact avec une personne infectée.

La plupart des impétigos sont causés par des bactéries Staphylococcus aureus. L'infection n'est généralement pas grave, mais des complications peuvent parfois apparaître.

Les antibiotiques topiques éliminent habituellement l'impétigo en 7 à 10 jours (1). Il peut également disparaître spontanément en 2 à 4 semaines, mais vous risquez davantage de développer des complications sans antibiotiques (2).

Cet article explique tout ce que vous devez savoir sur l'impétigo, y compris ses symptômes, ses causes et la façon de le traiter.

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Qu'est-ce que l'impétigo?

Impétigo (prononcé im-puh-ty-go). est causée par une infection bactérienne Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes sur les couches externes de la peau, l'épiderme. Le visage, les bras et les jambes sont les zones cutanées les plus touchées (3).

N'importe qui peut contracter l'impétigo, mais c'est l'infection bactérienne la plus fréquente chez les enfants, touchant surtout les enfants de 2 à 5 ans (4, 5). En fait, il représente environ 10 pour cent des problèmes de peau observés dans les cliniques pédiatriques (1).

L'infection débute le plus souvent par des coupures mineures, des piqûres d'insectes ou des éruptions cutanées telles que l'eczéma - partout où la peau est cassée. Mais cela peut aussi se produire sur une peau saine.

C'est ce qu'on appelle l'impétigo primaire lorsqu'il infecte une peau saine et l'impétigo secondaire lorsqu'il se manifeste dans une peau lésée (6).

L'impétigo est une vieille maladie. Le nom remonte à l'Angleterre du 14ème siècle et vient du mot latin impetere, signifiant "attaquer". "L'attaque semble un nom approprié pour cette infection facilement répandre.

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Contagion

Les plaies ouvertes sont très contagieuses, démangeaisons et parfois douloureuses. Gratter les plaies peuvent propager l'infection d'un endroit sur votre peau à l'autre, ou à une autre personne. L'infection peut également se propager à partir de tout ce qu'une personne infectée touche.

Parce qu'il se propage si facilement, l'impétigo est aussi appelé la «maladie de l'école». "Il peut se propager rapidement d'un enfant à l'autre dans une salle de classe ou une garderie où les enfants sont en contact étroit. Pour la même raison, il se propage aussi facilement dans les familles.

L'hygiène est la clé du contrôle de la propagation de l'impétigo. Si vous ou votre enfant avez de l'impétigo, vous devez laver et désinfecter tout ce qui pourrait entrer en contact avec l'infection, y compris les vêtements, la literie, les serviettes, les jouets ou l'équipement de sport (7).

Les antibiotiques topiques éliminent habituellement l'impétigo en quelques jours et réduisent la durée de la contagion de la maladie (1).

Un problème mondial

L'impétigo est une maladie globale qui est restée aux mêmes niveaux d'incidence au cours des 45 dernières années (8).On estime que 162 millions d'enfants dans le monde ont de l'impétigo à un moment donné (8).

Les bactéries se développent dans des conditions chaudes et humides. L'impétigo tend donc à être saisonnier, culminant en été et tombant dans les climats nordiques. Mais dans les climats chauds et humides, il peut se produire toute l'année (1).

L'impétigo est plus répandu dans les pays en développement et dans les zones pauvres des pays industrialisés (8). Un examen de 2015 de l'impétigo a révélé l'incidence la plus élevée dans les 14 pays d'Océanie (8). Cette même étude recommandait que davantage de recherches et plus d'attention soient consacrées à l'impétigo en tant que problème de santé publique (8).

SOMMAIRE: L'impétigo est une infection bactérienne contagieuse qui affecte surtout les enfants. Le traitement antibiotique le nettoie et aide à prévenir sa propagation.

Symptômes

Symptômes courants de l'impétigo

Des taches rougeâtres sur la peau, souvent groupées autour du nez et des lèvres, sont le premier signe du type d'impétigo le plus commun.

Les plaies se transforment rapidement en cloques, suintent et éclatent, puis forment une croûte jaunâtre. La croûte est souvent décrite comme étant de couleur miel. Les grappes de cloques peuvent s'étendre pour couvrir plus de votre peau.

Les plaies sont disgracieuses, démangeaisons et parfois douloureuses. Après la phase de croûte, ils laissent des marques rouges qui s'estompent sans laisser de cicatrices.

Les nourrissons ont souvent un type d'impétigo moins répandu, avec des cloques plus grandes autour de la zone de la couche ou dans les plis cutanés. Ces cloques remplies de liquide éclatent bientôt, laissant un rebord écailleux appelé une collerette (4).

L'impétigo peut être inconfortable. Parfois, il peut s'agir de ganglions enflés dans la zone de l'épidémie. La fièvre et les glandes enflées peuvent survenir dans des cas plus graves (6).

SOMMAIRE: Le principal symptôme de l'impétigo est l'apparition de cloques rouges qui démangent.

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Types

Types d'impétigo

Il existe trois types d'impétigo distingués par les bactéries qui les causent et les plaies qu'ils forment.

Non-bulleuse

Non-bulleuse, aussi appelée impétigo-contagiosa, est principalement causée par Staphylococcus aureus. C'est la forme la plus courante d'impétigo, estimée à 70% des cas (1).

L'impétigo non bulleux peut aussi être causé par Streptococcus pyogenes ou par une combinaison de staphylocoques et de streptocoques. Un petit nombre de cas, de 5 à 10%, sont causés par des bactéries streptococciques seules (6).

Il commence habituellement avec des taches rougeâtres qui se développent en petites cloques rouges autour de la bouche et du nez. Les ampoules ont une taille de 1 à 2 centimètres de diamètre (9 à 78 pouces) (9). Les cloques de cloques peuvent se propager à d'autres zones de la peau.

Après quelques jours, les cloques éclatent et développent une croûte brun-jaune. La peau environnante peut sembler rouge et crue.

L'impétigo non bulleux est irritant, mais non douloureux. Lorsque les croûtes guérissent, il y a des taches rougeâtres qui s'estompent et ne laissent pas de cicatrices.

L'impétigo non bulleux survient rarement chez les enfants de moins de 2 ans (9).

Bulleux

L'impétigo bulleux est causé par Staphylococcus aureus.

Il forme généralement des cloques plus grandes ou des bulles remplies d'un liquide clair qui devient plus sombre et trouble.Les vésicules peuvent avoir jusqu'à 2 centimètres de diamètre (environ 78 pouces) (9).

En règle générale, les cloques commencent sur une peau intacte et ne sont pas entourées de zones rougeâtres (2). Les cloques deviennent molles puis éclatent. Ensuite, une croûte jaunâtre se forme sur la plaie.

L'impétigo bulleux est plus fréquent chez les nouveau-nés, en particulier dans la zone de la couche ou dans les plis du cou (4, 10). Pour les autres âges, les cloques apparaissent le plus souvent sur le tronc et les bras et les jambes.

Les ampoules ne laissent généralement pas de cicatrices lorsqu'elles ont guéri.

Ecthyma

L'ecthyma est causé par Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, ou les deux (6).

L'infection forme de petites plaies remplies de pus avec une croûte plus épaisse. Mais l'ecthyma pénètre plus profondément dans la peau que les autres formes d'impétigo, et il peut être plus sévère. L'ecthyma peut parfois être accompagné de glandes enflées.

Les cloques d'ecthyma peuvent être douloureuses et peuvent se transformer en plaies plus grandes et plus profondes, entre 0,5 et 3 centimètres de diamètre (0,3 à 1,5 pouce). Ces plaies progressent pour avoir une croûte épaisse entourée d'une peau rougeâtre pourpre.

Le plus souvent, l'ecthyma apparaît sur les fesses, les cuisses, les jambes, les chevilles et les pieds. Parfois, l'impétigo non bulleux ou bulleux non traité peut se transformer en ecthyma (2).

Les lésions de l'ecthyma guérissent lentement et peuvent laisser des cicatrices après la guérison.

SOMMAIRE: Il existe trois types d'impétigo: non-bulleux, bulleux et ecthyma. Ils se distinguent par le type de blister. Environ 70% de l'impétigo est non-bulleux.

Causes

Quelles sont les causes de l'impétigo?

L'impétigo est une infection bactérienne. La surface de votre peau et l'intérieur de votre nez abritent généralement un grand nombre de bactéries «amicales» ou commensales qui vous protègent contre les bactéries pathogènes telles que Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes (11).

Vos bactéries commensales agissent pour réduire la population de bactéries pathogènes en produisant des substances toxiques pour les pathogènes, en les privant de nutriments, entre autres mesures (11).

Mais les souches de ces bactéries staphylococciques ou streptococciques peuvent profiter d'une rupture de la peau causée par une coupure, une égratignure, une piqûre d'insecte ou une éruption cutanée pour envahir et coloniser, provoquant l'impétigo (9).

Les bactéries peuvent également coloniser et provoquer une infection sur une peau normale (12). On ne sait pas exactement pourquoi cela arrive.

Environ 10 jours après la colonisation bactérienne, des cloques d'impétigo apparaissent (12). La façon dont cela fonctionne est que les bactéries Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes produisent des toxines qui cassent vos couches supérieures de la peau, provoquant la formation de cloques (11).

Dans de nombreux cas, les bactéries sont déjà sur place, attendant une opportunité de colonisation:

les bactéries Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes sont normalement transportées dans le nez entre 20 et 50 pourcentage de la population générale (13). Un pourcentage encore plus élevé de personnes sont des transporteurs intermittents.

De plus, environ 10 à 20% des personnes en bonne santé ont bactéries Staphylococcus aureus dans leur périnée (la zone entre les organes génitaux et l'anus) (13).

Chez les personnes porteuses de Staphylococcus aureus, on pense que l'infection est transmise par la personne à partir de son nez ou de toute autre zone de la peau (9). En revanche, l'impétigo provoqué par l'angine streptococcique commence habituellement par la bactérie streptococcique qui s'étend à la peau d'une personne atteinte d'impétigo (13).

Normalement, l'angine streptococcique ne survit pas sur la peau plus de quelques heures. On ne sait pas pourquoi les bactéries streptococciques peuvent rester sur la peau des personnes qui développent l'impétigo pendant 10 jours, avant l'apparition des cloques (13).

Les souches de bactéries streptococciques se comportent différemment. La recherche a montré que certaines souches de streptocoques causent des infections de la gorge, tandis que d'autres provoquent des infections cutanées (9, 12).

Pourquoi certaines personnes portent-elles des bactéries staphylococciques et streptococciques sans développer d'impétigo? On pense que certaines personnes sont plus à même de résister à l'infection à cause de la composition chimique de leur peau et de leur bonne santé en général (9).

D'autres facteurs dans l'impétigo

D'autres facteurs peuvent faire la différence dans la croissance des bactéries staphylococciques et streptococciques qui provoquent l'impétigo:

Une mauvaise hygiène favorise la propagation des bactéries. Une étude a révélé que lorsque les gardiens d'enfants avaient un programme d'orientation sur l'importance du lavage des mains, l'incidence de l'impétigo dans leur groupe était inférieure de 34% (9).
Les bactéries pathogènes se développent par temps chaud et humide.
Travailler ou vivre dans des conditions de forte densité peut favoriser la propagation de l'impétigo. Cela inclut les militaires, en particulier dans les zones tropicales.
Les sports impliquant un contact peau à peau, comme le football, la lutte ou le jiu-jitsu, vous mettent en danger.

RÉSUMÉ: Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes envahissent la peau pour provoquer l'impétigo, en libérant des toxines qui décomposent la couche de la peau, formant des cloques. Le temps chaud et humide, les conditions de surpeuplement et une mauvaise hygiène contribuent à la propagation des bactéries.

Comment l'impétigo se propage-t-il?

L'impétigo est très contagieux. Il se propage au contact direct d'une plaie de la peau ou de tout ce qui a pu toucher une plaie ouverte.

Bien que rare, l'impétigo peut aussi se propager au contact de la literie, des sous-vêtements et des vêtements, des serviettes et des débarbouillettes, des jouets, de l'équipement de sport et de tout autre objet en contact avec une plaie ouverte.

Si vous utilisez un antibiotique topique, les plaies sont contagieuses jusqu'à ce qu'elles cessent de suinter et se dessèchent.

Si vous prenez un antibiotique par voie orale, l'infection ne sera généralement pas contagieuse après 24 à 48 heures (2).

SOMMAIRE: L'impétigo se propage facilement par contact direct ou indirect.

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Risques

Populations à risque

Les enfants de 2 à 5 ans, particulièrement ceux d'une crèche ou d'un groupe de jeu, sont les plus à risque.

Les adultes et les enfants sont plus à risque s'ils:

vivent dans un climat chaud et humide
si le diabète
sont en dialyse (4)
ont un système immunitaire affaibli, comme le VIH
ont des affections cutanées comme l'eczéma, la dermatite ou le psoriasis
ont des coups de soleil ou d'autres brûlures (3)
ont des infections comme les poux, la gale, l'herpès simplex ou la varicelle (4)
morsures ou poison ivy
participent à des sports de contact

SOMMAIRE: Les enfants des garderies ou des groupes de jeu sont les plus à risque d'impétigo.D'autres à risque incluent ceux avec des affections cutanées ou des systèmes immunitaires compromis.

Quand consulter un médecin

Quand consulter un médecin?

C'est une bonne idée de consulter votre médecin si vous soupçonnez l'impétigo. Le traitement antibiotique pour l'impétigo accélère la guérison et peut arrêter la propagation de l'infection pour vous (ou votre enfant) et les autres.

Avec le traitement, l'impétigo guérit habituellement de 7 à 10 jours. Si vous avez une infection sous-jacente ou une maladie de la peau, le traitement peut prendre plus de temps à guérir (1).

Il est probable que votre médecin puisse diagnostiquer l'impétigo par son apparence. Mais dans un cas grave, le médecin peut vouloir cultiver la bactérie (14).

SOMMAIRE: Se faire soigner pour l'impétigo accélère la guérison.

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Traitement

Traitement de l'impétigo

Le traitement de l'impétigo dépend de l'étendue ou de la gravité des vésicules (6).

Antibiotiques

L'Infectious Diseases Society of America recommande un traitement par antibiotiques topiques pendant 5 à 7 jours (15).

Les antibiotiques topiques recommandés sont la mupirocine et l'acide fusidique (15). Une méta-analyse de 2003 de 16 études n'a trouvé aucune différence significative entre ces deux antibiotiques topiques (16).

Si votre impétigo est sévère ou répandu, des antibiotiques oraux sont recommandés. Ceux-ci fonctionnent plus rapidement que les antibiotiques topiques (13). Cependant, certaines études ne montrent aucune différence significative dans les taux de guérison entre les antibiotiques topiques et oraux (6, 16).

Les antibiotiques oraux recommandés comprennent les pénicillines anti-staphylococciques, l'amoxicilline / clavulanate (Augmentin), les céphalosporines et les macrolides. L'érythromycine s'est avérée moins efficace (4).

Notez que les antibiotiques oraux peuvent avoir plus d'effets secondaires que les antibiotiques topiques, tels que les nausées (4).

De plus, il existe des preuves d'un staphylocoque résistant aux antibiotiques dans le traitement par l'impétigo (17).

Traitements à la maison

Vous pouvez aider à la guérison et à l'apparition de l'impétigo avec les traitements à domicile, le nettoyage et le trempage et les bains de blanchiment.

Il est recommandé de nettoyer et de tremper les plaies trois à quatre fois par jour. Assurez-vous de bien vous laver les mains après avoir traité les plaies d'impétigo.

Nettoyez délicatement les plaies avec de l'eau tiède et du savon, puis enlevez les croûtes de l'impétigo non bulleux. Enlever les croûtes expose les bactéries en dessous (7). Vous pouvez également tremper la zone affectée dans de l'eau chaude savonneuse avant de retirer les croûtes.

Le nettoyage ou le trempage et le retrait de la croûte doivent être effectués régulièrement jusqu'à ce que les plaies cicatrisent. Sécher la zone et appliquer une pommade antibiotique. Puis couvrir les plaies légèrement avec de la gaze.

Pour une éclosion mineure, vous pouvez utiliser un onguent antibiotique en vente libre.

Appliquez-le trois fois par jour, après avoir nettoyé la zone. Puis couvrir la plaie avec un bandage ou une gaze.

Un autre traitement à domicile est un bain de blanchiment de 15 minutes avec une solution très diluée d'eau de Javel (2, 2%). Cela réduit le niveau de bactéries sur la peau, mais doit être fait régulièrement.

Pour un bain grandeur nature, utilisez une demi-tasse d'eau de Javel. Un bain complet a habituellement 80 litres (21 gallons) d'eau.Rincez à l'eau tiède et séchez. Notez que certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique à l'eau de Javel.

Une étude de 2004 n'a trouvé aucune preuve montrant que d'autres agents désinfectants, tels que la chlorhexidine ou la povidone-iode, étaient efficaces. Cependant, cette étude a noté que plus de recherches étaient nécessaires (17).

SOMMAIRE: Les antibiotiques topiques pendant 5 à 7 jours peuvent aider à éliminer vos lésions plus rapidement. Pour les épidémies généralisées, des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires. Les traitements à domicile comprennent un nettoyage régulier ou un trempage des zones touchées, des bandages légers et des bains de blanchiment.

Complications

Complications de l'impétigo

Des complications de l'impétigo peuvent survenir mais sont relativement rares (1, 6). En général, les adultes ont un risque plus élevé de complications (4).

Environ 1 à 5% des personnes atteintes d'impétigo non bulleux souffrent de glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë, une maladie grave impliquant une inflammation des petits vaisseaux sanguins dans les reins (4).

Autres complications de l'impétigo:

cellulite, une infection grave (Staphlococcus aureus) des tissus sous la peau, qui peut se propager dans la circulation sanguine
lymphangite, inflammation des voies lymphatiques canaux
septicémie, une infection bactérienne du sang
scarlatine, une infection bactérienne rare causée par Streptococcus pyogenes
psoriasis en gouttes, une maladie cutanée non infectieuse qui peut infecter les enfants et les jeunes adultes après un infection cutanée
Staphylocoque échaudé syndrome de la peau (SSSS), une autre affection cutanée grave

SOMMAIRE: Les complications de l'impétigo sont rares, mais peuvent être graves.

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Prévention

Comment prévenir l'impétigo et sa propagation?

Les enfants atteints d'impétigo devraient rester à la maison jusqu'à ce que l'impétigo ne soit plus contagieux. Les adultes qui ont l'impétigo dans la phase contagieuse et qui travaillent dans des professions qui impliquent un contact étroit avec d'autres devraient consulter leur médecin pour savoir quand retourner au travail.

Une bonne hygiène est le numéro un de la prévention:

Un bain régulier et un lavage fréquent des mains peuvent réduire les bactéries de la peau.
Couvrez les plaies cutanées ou les piqûres d'insectes pour protéger la zone.
Gardez les ongles coupés et propres.
Ne pas toucher ou rayer les plaies ouvertes. Cela va propager l'infection.
Lavez tout ce qui entre en contact avec les plaies d'impétigo dans de l'eau chaude et un peu d'eau de Javel (7).
Changez le linge de lit, les serviettes et les vêtements tous les jours jusqu'à ce que les plaies ne soient plus contagieuses (7).
Nettoyez et désinfectez les surfaces, l'équipement et les jouets susceptibles d'avoir été en contact avec l'impétigo.
Ne partagez aucun objet personnel avec quelqu'un qui a un impétigo.

SOMMAIRE: Une bonne hygiène est essentielle pour prévenir la propagation de l'impétigo. Cela comprend le nettoyage de tout ce qui entre en contact avec les lésions. Les enfants atteints d'impétigo devraient rester à la maison jusqu'à ce qu'ils ne soient plus contagieux.

Bottom line

L'impétigo est une infection bactérienne hautement contagieuse et disgracieuse qui n'est généralement pas grave. Il nettoie plus rapidement avec des antibiotiques et nécessite une bonne hygiène diligente.

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