Enfants et les antidépresseurs: les chercheurs recommandent la prudence

Les parents d'enfants prenant des antidépresseurs peuvent vouloir reconsidérer la thérapie, car la plupart des recherches suggèrent qu'elle peut faire plus de mal que de bien.

Une équipe de chercheurs a effectué une méta-analyse des données disponibles et a conclu que sur les 14 antidépresseurs disponibles, peu de médicaments ont été trouvés pour aider les enfants atteints de dépression.

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Le seul antidépresseur efficace pour les enfants et les adolescents atteints de dépression majeure, selon les chercheurs, est la fluoxétine, vendue sous les noms de marque Prozac et Sarafem.

À l'autre extrémité du spectre se trouve la venlafaxine (Effexor), qui est associée à un risque accru de pensées suicidaires et de tentatives de suicide par rapport au placebo et à cinq autres antidépresseurs.

"Lorsque l'on considère le profil risque-bénéfice des antidépresseurs dans le traitement aigu des troubles dépressifs majeurs, ces médicaments ne semblent pas offrir un avantage clair pour les enfants et les adolescents", l'étude, publiée dans The Lancet, conclut.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Andrea Cipriani de l'Université d'Oxford, affirme que si les lignes directrices cliniques recommandent la psychothérapie comme première intervention, il est important d'éviter une approche unique.

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"Les enfants et les adolescents qui prennent des antidépresseurs doivent être étroitement surveillés quel que soit le traitement choisi, en particulier au début du traitement", a-t-il déclaré à Healthline. "Si un enfant ou un adolescent prend un antidépresseur qui agit contre sa dépression, il ne devrait pas être remplacé par la fluoxétine. "

Nous savons que beaucoup de ces jeunes peuvent être traités avec succès sans médicaments. Dr David Fassler, Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Dr. David Fassler, psychiatre pour enfants et adolescents et membre de l'Académie Américaine de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent (AACAP), qui n'était pas impliqué dans l'étude, dit que la revue est généralement cohérente avec plusieurs méta-analyses précédentes.

"Nous savons également que beaucoup de ces jeunes peuvent être traités avec succès sans médicaments", a déclaré Fassler à Healthline. "Le véritable défi consiste à s'assurer que les enfants et les adolescents souffrant de dépression et d'autres troubles psychiatriques ont accès au traitement le plus approprié et le plus efficace possible."

Si vous avez des réserves au sujet de l'antidépresseur que prend votre enfant, n'arrêtez pas immédiatement son utilisation, car cela pourrait créer des effets secondaires indésirables. Parlez au médecin de votre enfant avant d'apporter des modifications à ses médicaments d'ordonnance.

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La controverse autour des antidépresseurs, les enfants

Co-auteur de la dernière étude, Peng Xie du premier hôpital affilié de Chongqing Medical University à Chongqing, en Chine, a déclaré que l'équilibre des risques et des avantages des antidépresseurs pour le traitement de la dépression majeure ne semble pas offrir un net avantage enfants et adolescents, à l'exception de la fluoxétine.
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"Nous recommandons que les enfants et les adolescents prenant des antidépresseurs soient surveillés de près, indépendamment de l'antidépresseur choisi, en particulier au début du traitement", a déclaré Xie dans un communiqué de presse.

En 2004, les Etats-Unis La Food and Drug Administration (FDA) a publié un avertissement public sur les risques potentiels de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants prenant des ISRS En 2006, elle a étendu cet avertissement à toute personne de moins de 25 ans.
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L'utilisation est en hausse
Malgré ces inquiétudes, les antidépresseurs sont de plus en plus utilisés aux États-Unis. de 19% a augmenté de 1,1% à 1,6%, la plus forte augmentation étant enregistrée chez les 15 à 19 ans.
Avec 74 millions de personnes aux États-Unis avant l'âge de 18 ans, cela représente un peu moins de 1,2 million d'enfants prendre une fourmi les idépresseurs.

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L'antidépresseur le plus prescrit?

Le SSRI sertraline (Zoloft). Au Royaume-Uni, cependant, la fluoxétine est l'antidépresseur le plus couramment prescrit pour les enfants.
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La méta-analyse Lancet classe les antidépresseurs selon leur efficacité, leur tolérabilité, leur acceptabilité et les effets nocifs associés. Il a également évalué la qualité des études, y compris leur risque de biais.

Dans les 34 essais cliniques, avec 5 260 participants âgés de 9 à 18 ans, la fluoxétine était le seul médicament dont les avantages l'emportaient sur les risques en termes d'efficacité et de tolérance.
Les autres drogues ne se sont pas aussi bien comparées aux autres médicaments et aux placebos.
La nortriptyline (Pamelor) était moins efficace que le placebo et sept autres antidépresseurs.

L'imipramine (Tofranil), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta) ont été les pires en termes de tolérance, ce qui signifie que plus de personnes ont arrêté leur utilisation.

La venlafaxine (Effexor) était associée à un risque accru de pensées ou de tentatives suicidaires.

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Des données discutables obscurcissent le problème

Puisque 65% des études sur l'utilisation de ces médicaments chez les enfants ont été financées par les fabricants de médicaments eux-mêmes, les chercheurs ont pris soin d'évaluer le risque de biais lié aux résultats des études.

Un tiers des essais sur les médicaments ont été marqués comme «risque élevé de biais» et près de 60% des études étaient considérées comme des risques de biais modérés.

Les compagnies pharmaceutiques ne sont pas obligées de retourner toutes leurs recherches pour un médicament. Cela crée un problème de données fiables.

Sans ces données, avertissent les chercheurs, il n'était pas possible d'évaluer de manière exhaustive le risque de comportement suicidaire pour tous les médicaments.

Cipriani dit que sans accès aux données individuelles des patients, ils ne peuvent pas être complètement sûrs de l'exactitude des informations contenues dans les essais publiés et non publiés.

"Il a été largement débattu de la nécessité de transformer la culture scientifique existante en une culture où le partage responsable des données devrait être la norme", a-t-il dit. "Des centaines de milliers de personnes ont accepté de participer à des essais »

Bien que la vie privée des patients demeure importante, retarder le partage des données a des conséquences négatives sur la recherche médicale et les résultats pour les patients, a déclaré Cipriani. Les données des essais cliniques offrent une opportunité unique non seulement de valider et de reproduire les résultats, mais aussi d'étudier en profondeur les facteurs spécifiques qui peuvent affecter les résultats du traitement au niveau des patients », a-t-il déclaré.