Dépression majeure avec caractéristiques psychotiques

Qu'est-ce que la dépression psychotique?

La dépression psychotique, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques, est une affection grave qui nécessite un traitement immédiat et une surveillance étroite par un professionnel de la santé ou de la santé mentale.

Le trouble dépressif majeur est un trouble mental courant qui peut affecter négativement de nombreux domaines de la vie de quelqu'un. Il affecte l'humeur et le comportement ainsi que diverses fonctions physiques, y compris l'appétit et le sommeil. Les personnes atteintes de dépression majeure perdent souvent de l'intérêt pour des activités dont elles jouissaient auparavant et ont de la difficulté à effectuer des activités quotidiennes. Parfois, ils peuvent même avoir l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue.

On estime qu'environ 20% des personnes atteintes de dépression majeure présentent également des symptômes de psychose. Cette combinaison est parfois appelée dépression psychotique. En psychiatrie, cependant, le terme le plus technique est le trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques. La condition fait que les gens voient, entendent ou croient des choses qui ne sont pas réelles.

Il existe deux types de troubles dépressifs majeurs avec des caractéristiques psychotiques. Dans les deux cas, des idées délirantes et des hallucinations sont présentes, mais la personne affectée peut présenter un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques compatibles avec l'humeur ou avec des caractéristiques psychotiques incongrues.

Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires correspond aux thèmes dépressifs typiques. Ceux-ci peuvent inclure des sentiments d'inadéquation personnelle, de culpabilité ou d'inutilité. Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques non congruentes à l'humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires n'implique pas de thèmes dépressifs typiques. Certaines personnes peuvent également éprouver une combinaison de thèmes à la fois congruents et d'humeur dans leurs délires et leurs hallucinations.

Les symptômes de l'un ou l'autre type sont particulièrement dangereux, car les délires et les hallucinations peuvent être effrayants et peuvent augmenter le risque de suicide. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour empêcher quelqu'un de se blesser ou de blesser autrui.

Quels sont les symptômes de la dépression psychotique?

Les personnes atteintes de dépression psychotique présentent des symptômes de dépression majeure et de psychose.

Les symptômes de dépression majeure incluent:

fatigue
irritabilité
difficulté à se concentrer
sentiment de désespoir ou d'impuissance
sentiment d'inutilité ou de haine de soi
isolement social
perte d'intérêt pour les activités autrefois agréables
dormir trop peu ou trop
changements d'appétit
perte de poids soudaine ou prise de poids
pourparlers ou menaces de suicide

La psychose est caractérisée par une perte de contact avec la réalité.Les symptômes de la psychose comprennent des idées délirantes, ou de fausses croyances et de fausses perceptions, et des hallucinations, ou de voir et d'entendre des choses qui ne sont pas présentes.

Certaines personnes développent de fausses croyances sur leur propre santé, comme croire qu'elles ont un cancer alors qu'elles ne le croient pas vraiment. D'autres entendent des voix les critiquer, en disant des choses comme «vous n'êtes pas assez bon» ou «vous ne méritez pas de vivre».

Ces illusions et hallucinations semblent réelles à la personne qui les éprouve. Parfois, ils peuvent amener quelqu'un à devenir si paniqué qu'ils se blessent ou blessent les autres. C'est pourquoi il est essentiel pour une personne souffrant de dépression psychotique de demander de l'aide le plus tôt possible.

Quelles sont les causes de la dépression psychotique?

La cause exacte de la dépression psychotique n'est pas connue. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de troubles mentaux sont plus susceptibles de développer une dépression psychotique. La maladie peut survenir soit seule ou avec un autre trouble psychiatrique.

Les chercheurs pensent également qu'une combinaison de gènes et de stress peut affecter la production de certains produits chimiques dans le cerveau, contribuant ainsi au développement d'une dépression psychotique. Le trouble mental peut également être déclenché par des changements dans l'équilibre des hormones dans le corps.

Comment diagnostique la dépression psychotique?

La dépression psychotique est une condition sérieuse qui peut conduire une personne à se faire du mal ou à faire du mal aux autres. Une personne qui éprouve des symptômes psychotiques ou un soignant qui est témoin d'épisodes psychotiques devrait communiquer immédiatement avec un professionnel de la santé mentale.

La première chose à faire lors du diagnostic d'une dépression psychotique est d'effectuer un examen physique et de poser des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Ils vont aussi probablement effectuer des analyses de sang et d'urine pour exclure d'autres conditions médicales possibles. Si la personne a des antécédents familiaux de trouble bipolaire, ils peuvent aussi dépister des épisodes maniaques ou hypomaniaques. Une telle évaluation ne confirme pas nécessairement la possibilité d'un trouble bipolaire, mais elle peut les aider à éviter un mauvais diagnostic.

Ils peuvent suspecter une dépression psychotique si la personne présente des symptômes de dépression majeure et de psychose. Cependant, il peut être difficile pour les fournisseurs de soins primaires d'établir un diagnostic définitif. Les symptômes de la psychose peuvent ne pas être perceptibles, et les gens ne rapportent pas toujours qu'ils ont des idées délirantes ou des hallucinations. Dans ces cas, la référence à un psychiatre est indiquée.

Pour être diagnostiqué avec une dépression majeure, une personne doit avoir un épisode dépressif qui dure deux semaines ou plus. Ils doivent également présenter au moins cinq des symptômes suivants:

agitation ou ralentissement de la fonction motrice
changements d'appétit ou de poids
humeur dépressive
difficulté à se concentrer
sentiment de culpabilité
sommeil trop faible ou dormir trop
un manque d'intérêt ou de plaisir dans la plupart des activités
faibles niveaux d'énergie
pensées de mort ou de suicide

Pour être diagnostiquée avec dépression psychotique, une personne doit montrer ces symptômes de dépression majeure ainsi que des symptômes de psychose, tels que des délires et des hallucinations.

Comment la dépression psychotique est-elle traitée?

Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé par la FDA spécifiquement pour la dépression psychotique. Cependant, la condition peut être traitée avec une combinaison de médicaments antidépresseurs et antipsychotiques ou avec une thérapie électroconvulsive (ECT). Comme avec tout autre trouble mental, les gens et leurs familles devraient discuter de toutes les options de traitement avec leur fournisseur de soins de santé ou professionnel de la santé mentale.

La plupart des professionnels de la santé mentale prescrivent une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Ces médicaments ont un impact sur les neurotransmetteurs du cerveau qui sont souvent déséquilibrés chez les personnes souffrant de dépression psychotique. Dans de nombreux cas, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac), est utilisé avec l'un des antipsychotiques suivants:

olanzapine (Zyprexa)
quetiapine (Seroquel)
risperidone (Risperdal

Cependant, ces médicaments prennent souvent plusieurs semaines ou plusieurs mois pour être plus efficaces.

Certaines personnes atteintes de dépression psychotique peuvent ne pas répondre aux médicaments aussi bien que d'autres. Dans ces cas, une électroconvulsivothérapie (ECT) peut être nécessaire pour soulager les symptômes. Aussi connu sous le nom de thérapie par électrochocs, ECT s'est avéré être un traitement sûr et efficace pour les personnes ayant des pensées suicidaires et des symptômes de dépression psychotique. Pendant l'ECT, qui est généralement effectuée par un psychiatre, des courants électriques en quantités contrôlées sont envoyés dans le cerveau. Cela crée une crise légère, qui influe sur les niveaux de neurotransmetteurs dans votre cerveau. L'ECT est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Dans les cas graves de dépression psychotique, une hospitalisation peut être nécessaire pendant quelques jours, surtout si des tentatives de suicide ont été faites.

Quelles sont les perspectives pour quelqu'un avec une dépression psychotique?

Les perspectives d'une personne souffrant de dépression psychotique peuvent varier selon la rapidité du traitement. Cependant, dans la plupart des cas, la dépression psychotique peut être traitée efficacement. Si vous souffrez d'une dépression psychotique, vous devrez persévérer avec votre traitement, car les médicaments doivent être pris pendant de longues périodes afin d'empêcher les symptômes de réapparaître. Vous devrez également vous rendre régulièrement aux rendez-vous de suivi pendant le traitement.

Comment prévenir le suicide

Le risque de suicide est beaucoup plus élevé chez les personnes souffrant de dépression psychotique que chez celles atteintes de dépression seulement. Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence d'un hôpital si vous avez des idées de vous tuer ou de blesser les autres. Vous pouvez également appeler la Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide au 1-800-273-TALK (8255). Ils ont du personnel qualifié disponible pour vous parler 24 heures par jour, sept jours par semaine.

Ressources sur l'article

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