Comment l'angio-œdème héréditaire affecte-t-il les femmes?

Les changements hormonaux sont des déclencheurs connus d'attaques d'angio-œdème héréditaire (AOH). Il n'est donc pas surprenant que la menstruation et la grossesse puissent affecter la fréquence et la gravité de vos attaques.

Il est extrêmement important de savoir comment les changements hormonaux influent sur votre état de santé. Lisez la suite pour savoir comment les périodes, le contrôle des naissances, la ménopause et la grossesse affectent l'AOH.

Les hormones féminines et l'AOH

affectent à la fois les hommes et les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles d'avoir des symptômes. Les hormones sexuelles féminines, comme les œstrogènes, sont les causes probables. On pense qu'ils augmentent la création d'un peptide connu sous le nom de bradykinine.

La bradykinine est un vasodilatateur, un composé qui ouvre (dilate) les vaisseaux sanguins. Il augmente la quantité de liquide qui s'écoule à travers les parois des vaisseaux sanguins dans les tissus. L'augmentation de la bradykinine est généralement régulée par une autre protéine. Cette protéine est appelée inhibiteur de la C1 estérase. Les personnes atteintes d'AOH n'ont pas assez d'inhibiteur de la C1 estérase pour contrôler ce processus.

Un excès de liquide s'accumule alors dans les tissus du corps. Cela entraîne le gonflement associé à une attaque HAE.

Menstruation

Beaucoup de femmes commencent à avoir des crises pour la première fois quand la puberté commence et qu'elles ont leurs premières règles. Certaines femmes atteintes d'AOH constatent également que les crises augmentent juste avant leur période menstruelle chaque mois.

Contrôle des naissances

Pour la majorité des femmes, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes sont liés à une augmentation de la fréquence et de la gravité des crises d'AOH. Les femmes atteintes d'AOH devraient plutôt prendre une option non œstrogène. Les options contraceptives autres que les œstrogènes comprennent une pilule à progestatif seul ou un dispositif intra-utérin (DIU). Ces alternatives sont généralement bien tolérées par les femmes atteintes d'AOH.

Certaines femmes atteintes d'AOH n'ont aucun problème avec une pilule contraceptive à base d'œstrogène. Dans ce cas, vous pouvez continuer à les prendre.

Grossesse

La façon dont la grossesse affecte les symptômes de l'AOH peut être imprévisible. Environ un tiers des femmes atteintes d'AOH subissent plus d'attaques. Un autre tiers des femmes subissent moins d'attaques. Un tiers n'éprouve aucun changement.

Les femmes atteintes d'AOH n'ont pas un risque plus élevé d'infertilité ou de fausse couche. Mais les femmes qui font face à des symptômes plus graves pendant la grossesse ont généralement une augmentation des attaques plus souvent au troisième trimestre. Si cela se produit, votre médecin peut vous donner du concentré d'inhibiteur de C1 pendant le travail et l'accouchement. Votre médecin peut vous recommander un traitement préventif, tel que l'acide tranexamique. Une attaque sévère peut être traitée avec un concentré d'inhibiteur C1.

Si votre état est moins grave au cours de votre grossesse, vous n'aurez probablement pas besoin de prendre un traitement préventif. Mais il devrait être disponible dans la salle d'accouchement au cas où. Votre médecin peut également vous recommander d'obtenir une péridurale pendant le travail.

Allaitement maternel

Les recherches montrent que de nombreuses femmes atteintes d'AOH éprouvent une augmentation de la quantité et de la gravité des crises immédiatement après l'accouchement. L'allaitement n'est pas la cause. Mais une augmentation des attaques après l'accouchement peut avoir un impact énorme sur votre routine d'allaitement.

Vous pourriez envisager de prendre un traitement préventif pendant cette période. Parlez à votre médecin des traitements qui sont sans danger pour votre bébé.

Ménopause

La ménopause est une autre période de la vie d'une femme où une modification des taux d'hormones peut avoir un effet sur les symptômes de l'AOH. Comme la grossesse, il est difficile de prévoir exactement quels seront ces changements. Un peu plus de la moitié des femmes atteintes d'AOH n'ont aucun changement pendant la ménopause. Environ un tiers des femmes subissent une augmentation des attaques. Un petit pourcentage de femmes voient une amélioration de leurs symptômes.

SAO «œstrogénodépendante»

Les femmes présentant la forme la plus rare d'AOH (type 3) présentent une mutation de leur gène du facteur XII. Ces femmes subissent des attaques presque uniquement pendant les périodes d'œstrogène élevé. Pour cette raison, HAE de type 3 était connu comme HAE "œstrogène-dépendant", mais ce terme n'est plus utilisé.

On sait maintenant qu'il existe plusieurs mutations génétiques qui causent l'AOH de type 3. Les niveaux d'œstrogène n'affectent pas les symptômes chez tous les patients atteints d'AOH de type 3.

Prochaines étapes

Les femmes atteintes d'AOH doivent sélectionner soigneusement leur méthode de contraception. Ils devraient également gérer leurs grossesses avec soin et considérer leur risque d'avoir une attaque avant leurs règles. Mais chaque femme avec HAE est différente. Certains sont sensibles aux changements de leurs niveaux hormonaux, alors que d'autres ne le sont pas.

Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, vous devriez en parler à votre médecin à l'avance. Parlez à votre obstétricien ainsi que sur la création d'un plan de traitement HAE.

HAE est une maladie héréditaire, et il y a une chance que vous la transmettiez à votre enfant. Par conséquent, vous pouvez également parler à un conseiller en génétique.