Méningocèle Réparation: But, procédure et convalescence

Vue d'ensemble

La méningocèle est une opération utilisée pour traiter une malformation congénitale. Si la colonne vertébrale de votre nouveau-né ne s'est pas développée correctement, une ouverture anormale peut être présente et cette opération peut être nécessaire. Cette procédure peut également être effectuée si un petit sac ou un kyste gonflé fait saillie de la colonne vertébrale du nouveau-né.

La procédure a généralement lieu dans les 12 à 48 heures suivant la naissance du bébé. Au cours de la procédure, le chirurgien va drainer l'excès de liquide céphalorachidien de la poche, fermer l'ouverture, et réparer la zone du défaut. Cela permettra à l'enfant de grandir et de se développer normalement.

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Objectif

Qui a besoin d'une réparation méningocèle?

Les nouveau-nés diagnostiqués avec une malformation congénitale appelée spina bifida pourraient avoir besoin de cette opération. Ces bébés éprouvent un défaut dans la formation de la colonne vertébrale. Cela se produit généralement pendant le premier trimestre. Ce défaut affecte la moelle épinière et le sac rempli de liquide qui entoure la moelle épinière. Parfois, ce défaut peut affecter les nerfs environnants.

Certains tests diagnostiques effectués pendant la grossesse peuvent détecter le spina bifida avant la naissance du bébé. Les tests sanguins effectués entre 15 et 20 semaines peuvent révéler si le fœtus est à risque d'un défaut du tube neural. Une échographie prénatale qui prend des images des tissus et des organes du fœtus peut également donner un aperçu.

Un test d'amniocentèse peut également être effectué. Pendant ce test, le médecin examinera une petite quantité de liquide amniotique. Ce test peut diagnostiquer avec plus de précision la présence d'un défaut du tube neural. Le tube neural est le précurseur du système nerveux central de l'enfant.

Une fois le bébé né, un sac saillant de la moelle épinière est généralement visible. Cela peut confirmer un diagnostic plus précoce de spina bifida. Le médecin peut utiliser des radiographies, des tomodensitogrammes (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour examiner plus en détail la colonne vertébrale du bébé. Cela peut assurer un diagnostic correct.

Méningocèle

Qu'est-ce que le méningocèle?

Le méningocèle est un type de spina bifida. Environ 1 500 bébés naissent avec cette maladie chaque année. Le défaut peut se produire n'importe où le long de la colonne vertébrale où le tube neural ne se ferme pas comme il se doit. Cela laisse une ouverture dans la colonne vertébrale.

Il existe trois types principaux de spina bifida.

Spina Bifida Occulta

Ceci est considéré comme une forme bénigne du défaut. La moelle épinière et les structures environnantes sont toujours à l'intérieur du bébé, mais les os du bas du dos ne se forment pas normalement. Cela laisse un timbre ou une fossette poilue sur la zone touchée de la colonne vertébrale.

Méningocèle

Ceci est considéré comme léger à modéré et est le moins commun. Un petit sac humide ou un kyste fait saillie à travers l'espace dans la colonne vertébrale. Ce sac contient une partie de la membrane de la moelle épinière (méninges) et du liquide céphalo-rachidien.Le sac peut être recouvert de peau ou d'une partie de la membrane de la moelle épinière. Le sac contient peu ou pas de tissu nerveux.

Myéloméningocèle

Il s'agit d'une forme sévère de spina bifida. La moelle épinière et les nerfs se développent à l'extérieur du corps du bébé. Cela entraîne une faiblesse et une perte de sensation sous le défaut. Il peut interférer avec la fonction intestinale ou de la vessie ou provoquer l'accumulation de liquide dans le cerveau.

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La chirurgie

Comment se fait la réparation de la méningocèle?

Une fois que le méningocèle a été diagnostiqué chez le bébé, le médecin planifiera probablement une chirurgie le plus tôt possible. Une chirurgie précoce peut prévenir l'infection, l'enflure et d'autres dommages à la moelle épinière. Jusqu'à la chirurgie, le défaut sera recouvert d'un pansement stérile. Votre enfant peut être transféré dans une unité de soins intensifs néonatals.

Pendant l'opération, l'anesthésie générale sera utilisée pour s'assurer que le bébé dort et ne ressent aucune douleur. Le chirurgien fera une incision dans le sac ou le kyste afin de drainer une partie de l'excès de liquide. La moelle épinière est ensuite couverte avec les membranes pour la protection. Le chirurgien fermera alors l'incision.

Récupération

À quoi ressemble la récupération?

Votre bébé aura habituellement besoin d'environ deux semaines de convalescence à l'hôpital après la chirurgie. Les médecins administreront des antibiotiques pour prévenir l'infection. Des tests supplémentaires, tels que les IRM ou les ultrasons, peuvent être effectués pour s'assurer que le site de la chirurgie guérit normalement. Ces tests peuvent détecter tout gonflement ou accumulation de liquide (hydrocéphalie) qui peut se développer après la réparation du défaut. Les infirmières positionneront le bébé de sorte que bébé repose sur le ventre afin d'éviter d'exercer une pression sur la plaie.

Les résultats dépendront de la quantité de dommages causés aux nerfs spinaux du bébé. Comme la méningocèle n'endommage généralement aucun des tissus nerveux, la chirurgie a généralement d'excellents résultats. Les bébés ont rarement des incapacités durables ou des problèmes cérébraux, nerveux ou musculaires causés par une méningocèle.

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Risques

Quels sont les risques et les complications associés à la réparation de la méningocèle?

Comme pour toute chirurgie impliquant une anesthésie générale, cette procédure comporte un faible risque de réactions allergiques au médicament anesthésique. Bien que les saignements, les infections et l'accumulation de liquide soient rares, ils sont possibles. Votre médecin vous conseillera sur la façon de prendre soin de votre bébé à la maison. Votre médecin vous indiquera également les symptômes à surveiller afin de déterminer s'il y a des complications.

Vous pouvez également être référé à une équipe d'experts médicaux en spina bifida qui vous suivra avec votre bébé après votre départ de l'hôpital. Ces professionnels travailleront avec vous pour aider à détecter d'autres problèmes. Des problèmes peuvent indiquer une faiblesse musculaire, des problèmes d'élocution ou d'autres problèmes potentiels liés au défaut du tube neural.

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Prévention du méningocèle

Puis-je prévenir le méningocèle?

Il n'y a pas une seule cause de spina bifida. Votre composition génétique joue le rôle le plus important.Obtenir suffisamment d'acide folique pendant la grossesse a été montré pour aider à prévenir la maladie.

Les sources d'acide folique comprennent:

• grains entiers
• céréales de petit déjeuner enrichies
• haricots secs
• légumes verts à feuilles
• jaunes d'oeufs
• agrumes
• jus de fruits

Parlez à votre médecin de la prise de suppléments d'acide folique.

Certains médicaments peuvent vous exposer à un risque supplémentaire de donner naissance à un enfant atteint de spina-bifida. Si possible, consultez votre médecin au sujet de vos prescriptions avant de devenir enceinte. Le diabète et l'obésité augmentent aussi un peu le risque d'avoir un bébé atteint de méningocèle. Pour cette raison, il est important de maintenir un poids santé et de contrôler votre glycémie.