Microdisectomie: avantages, procédure et récupération

Qu'est-ce qu'une microdiscectomie?

Faits saillants

1. La microdiscectomie, parfois appelée microdécompression ou microdiskectomie, est une intervention chirurgicale peu invasive pratiquée sur des patients présentant une hernie discale lombaire.
2. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Vous serez inconscient pendant toute la procédure et incapable de ressentir quoi que ce soit.
3. Après une microdiscectomie, le délai habituel de récupération complète est d'environ six semaines.

La chirurgie vertébrale impliquait autrefois de larges incisions, de longues périodes de convalescence et une rééducation douloureuse. Heureusement, les progrès chirurgicaux comme la procédure de microdiscectomie ont amélioré le processus.

La microdiscectomie, également appelée microdécompression ou microdiscectomie, est une intervention chirurgicale peu invasive pratiquée sur des patients présentant une hernie discale lombaire. Pendant cette chirurgie, un chirurgien enlèvera des parties de la hernie discale pour soulager la pression sur la colonne nerveuse de la colonne vertébrale.

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Avantages

Qui bénéficie de la microdiscectomie?

Selon l'Institut Spine de San Diego, une procédure de microdiscectomie est efficace jusqu'à 95 pour cent pour éliminer la douleur sciatique causée par une hernie discale. La sciatique est une condition douloureuse causée par la compression du nerf spinal. Cette compression est le plus souvent le résultat d'une hernie discale lombaire.

Au fur et à mesure que la hernie se développe et que le tissu lésé s'étend dans la colonne vertébrale, il pousse sur les nerfs. Cela provoque les nerfs à envoyer des signaux de douleur au cerveau. La douleur est interprétée comme provenant des jambes.

La plupart des sciatiques guérissent naturellement sans chirurgie dans quelques semaines. Si la douleur de la sciatique dure plus de 12 semaines, vous pouvez bénéficier d'une microdiscectomie.

Une microdiscectomie n'est pas efficace pour soulager les maux de dos.

Procédure

Comment la chirurgie est-elle pratiquée?

Le but d'une microdiscectomie est d'enlever le disque en plaçant une pression sur les nerfs. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Vous serez inconscient pendant toute la procédure et incapable de ressentir quoi que ce soit. La procédure est réalisée avec le patient couché face vers le bas. Le processus se déroule comme suit:

• Une incision de 1 à 1 1/2 pouce sera faite directement sur le disque affecté.
• Un microscope éclairé est utilisé pour aider votre chirurgien à voir la zone touchée.
• Le chirurgien peut enlever une petite partie de l'os qui protège le nerf racine.
• Avec un outil ressemblant à un ciseau, votre chirurgien enlèvera le tissu herniaire endommagé, soulageant la pression sur le nerf.
• L'incision est fermée avec des sutures.
• Le patient est généralement libéré le jour même ou le lendemain matin.

Le nerf spinal a maintenant l'espace dont il a besoin à l'intérieur de la colonne vertébrale, donc toute douleur causée par un pincement sur le nerf devrait s'arrêter.

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Récupération

Temps de récupération

Le temps de récupération est plus court que les autres procédures plus invasives. La plupart des gens peuvent s'attendre à quitter l'hôpital le même jour ou dans les 24 heures.

Vous rencontrerez probablement un physiothérapeute et un ergothérapeute avant de quitter l'hôpital. Ces thérapeutes vous donneront des instructions sur la façon de réduire la flexion, le soulèvement et la torsion que vous faites avec votre dos. Le thérapeute peut vous dire quels exercices vous pouvez faire pour améliorer la force et la flexibilité des muscles autour de votre colonne vertébrale.

Évitez de conduire, de rester assis pendant une période prolongée, de soulever des objets lourds et de vous pencher immédiatement après l'opération. Bien que vous ne puissiez pas reprendre vos activités normales immédiatement, votre style de vie ne devrait pas être grandement affecté. Pour la première ou les deux premières semaines, vous devrez peut-être réduire votre charge de travail ou vous absenter du travail pendant votre rétablissement. Vous devrez également éviter de soulever des objets lourds pendant deux à quatre semaines après la chirurgie. Cela comprend généralement quelque chose de plus de 5 livres.

Il se peut aussi que vous deviez lentement revenir à l'activité physique normale. Par exemple, il se peut que vous ne puissiez pas reprendre vos activités physiques ou vos loisirs physiques pendant deux à quatre semaines après la procédure. Le temps typique pour un rétablissement complet est d'environ six semaines.

Risques

Quels sont les risques?

La microdiscectomie est une procédure sûre et les complications sont rares. Cependant, comme toute chirurgie, il y a des risques. Ceux-ci comprennent:

• déchirure durale (fuite du liquide céphalorachidien) dans 1 à 2% des chirurgies
• lésions des racines nerveuses
• hernie discale récidivante (5% des cas)
• incontinence intestinale / vésicale (très rare) < 999> saignement
• infection
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Coût

Quel est le coût?

Une microdiscectomie est une chirurgie spécialisée qui nécessite un chirurgien spécialisé. Pour cette raison, il peut être plus cher que d'autres chirurgies du dos. Les prix de la chirurgie varient et peuvent varier de 15 000 $ à 50 000 $. Ce prix peut ne pas inclure de visites de suivi ou de soins.

Votre assurance maladie peut couvrir une grande partie de cette dépense lorsque vous payez votre franchise et votre coassurance. Si vous n'avez pas d'assurance, assurez-vous de parler avec votre hôpital, votre chirurgien et tous les autres professionnels de la santé avant de recevoir la procédure. Demandez si vous pouvez négocier un taux réduit parce que vous payez de votre propre poche.

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Parlez à votre médecin

Quand parler à votre médecin

La microdiscectomie est une intervention peu invasive qui a fait ses preuves en matière de soulagement de la douleur. Alors que la plupart des patients qui souffrent de sciatique ne nécessiteront pas de chirurgie, si tous les autres traitements échouent, une microdiscectomie peut être justifiée. Votre médecin examinera vos circonstances uniques et déterminera si la procédure vous convient. Si vous êtes un candidat, vous devriez discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec votre médecin.

Y a-t-il des alternatives à cette chirurgie?

• Avec la microdiscectomie, de plus en plus de chirurgiens utilisent l'anesthésie locale ou épidurale, ce qui réduit les complications et améliore la satisfaction des patients.Une autre alternative est une neurotomie radiofréquence, dans laquelle les ondes radio chauffées ciblent les nerfs affectés pour bloquer la douleur. Un spécialiste de la colonne vertébrale peut recommander une thérapie d'injection pour réduire l'inflammation et l'enflure dans les zones autour du disque et du nerf.

• Cependant, si la chirurgie n'est pas une option, d'autres méthodes sont disponibles. Ceux-ci incluent la physiothérapie et les ajustements chiropratiques. La décompression vertébrale à l'aide d'une table de traction pourrait également être utile. En outre, l'acupuncture peut aider à gérer votre douleur.

  - Dr. Mark LaFlamme