Sténose valvulaire mitrale: causes, symptômes et diagnostic La sténose

Vue d'ensemble

La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur, entre deux chambres: l'oreillette et le ventricule. L'oreillette est la chambre supérieure et le ventricule est la chambre inférieure. Le sang est pompé de l'oreillette gauche, à travers la valvule mitrale, et dans le ventricule gauche en direction de l'aorte. La valve mitrale saine permet au sang de passer à travers, mais l'empêche de refluer. Voir une carte du corps de la valve mitrale ici.

La sténose de la valve mitrale, également appelée sténose mitrale, survient lorsque l'ouverture de la valve mitrale est rétrécie. Cela signifie qu'il n'y a pas assez de sang qui peut y circuler.

La sténose valvulaire mitrale peut entraîner divers problèmes, notamment de la fatigue, des difficultés respiratoires, des caillots sanguins et une insuffisance cardiaque.

Les cicatrices causées par le rhumatisme articulaire aigu sont la principale cause de sténose valvulaire mitrale. Bien que la fièvre rhumatismale soit fréquente dans certains pays, elle est devenue rare aux États-Unis en raison de la détection précoce et du traitement des infections streptococciques.

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Causes

Quelles sont les causes de la sténose de la valve mitrale?

La sténose valvulaire mitrale est généralement causée par le rhumatisme articulaire aigu. C'est généralement une maladie infantile. Le rhumatisme articulaire aigu résulte de la réponse immunitaire de l'organisme à une infection par les bactéries streptococciques. C'est une complication grave de l'angine streptococcique ou de la scarlatine.

Les articulations et le cœur sont les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu. Les articulations peuvent devenir très enflammées et entraîner un handicap temporaire et parfois chronique. Au cours de la fièvre rhumatismale aiguë, diverses parties du cœur peuvent s'enflammer, entraînant:

• Endocardite . Ce trouble affecte la muqueuse du coeur (appelée l'endocarde).
• Myocardite . Cette maladie affecte le muscle cardiaque (appelé le myocarde).
• Péricardite . Cette affection affecte la membrane entourant le cœur (appelée péricarde).

Lorsque la valve mitrale ou l'une des valvules cardiaques est impliquée, elle entraîne une maladie cardiaque chronique appelée cardiopathie rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette maladie pourraient ne pas survenir avant 5 à 10 ans après l'épisode de fièvre rhumatismale.

En 2005, la revue Circulation notait que la plupart des cas de sténose mitrale aux États-Unis étaient observés chez des personnes ayant quitté des pays où le rhumatisme articulaire aigu était fréquent.

Les facteurs de risque de la maladie ne sont pas clairs. Cependant, on estime que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie.

Une cardiopathie congénitale peut provoquer une sténose de la valve mitrale chez un bébé. Les bébés nés avec cette condition ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale, selon le journal médical Research in Cardiovascular Medicine.

Dans de rares cas, le calcium peut s'accumuler et entraîner un rétrécissement de la valve mitrale. Les autres causes rares de sténose valvulaire mitrale comprennent:

• tumeurs
• caillots sanguins
• radiothérapies

Symptômes

Quels sont les symptômes de la sténose valvulaire mitrale?

La sténose valvulaire mitrale entraîne souvent un essoufflement, surtout pendant l'effort ou en position couchée.

Autres symptômes courants:

• toux avec ou sans sang
• douleur thoracique
• fatigue
• gonflement des chevilles ou des pieds
• infections respiratoires
• joues rosâtres ou violacées <999 > Si la sténose de la valve mitrale est sévère, vous pouvez sentir votre cœur battre ou battre rapidement.
• Dans de rares cas, vous pouvez ressentir de l'inconfort dans la poitrine. Votre poitrine peut être tendue ou rétrécie, ou vous pouvez ressentir une douleur qui irradie vers l'extérieur de votre poitrine.

Dans certains cas, la sténose de la valve mitrale peut ne causer aucun symptôme, ou les symptômes peuvent apparaître seulement pendant l'exercice. Vous pouvez développer des symptômes lorsque votre corps subit un stress comme lors d'une infection ou d'une grossesse.

En plus des symptômes courants, les enfants atteints de sténose valvulaire mitrale pourraient également connaître une croissance plus lente.

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Diagnostic

Comment la sténose de la valve mitrale est-elle diagnostiquée?

Il existe plusieurs tests que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer la sténose valvulaire mitrale.

Examen physique

Votre médecin vous écoutera avec un stéthoscope. Chez les personnes atteintes de cette maladie, le cœur produit souvent des sons inhabituels tels que des grondements et des claquements. Selon la clinique Mayo, un souffle cardiaque, une arythmie et un liquide dans les poumons sont tous des indicateurs de la sténose valvulaire mitrale.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut utiliser une série de tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour en déduire la cause initiale du problème. Ces tests peuvent inclure:

échocardiogramme

• . Ce test utilise des ondes ultrasonores pour produire des images en direct de la structure et de la fonction de votre cœur. C'est de loin le test de diagnostic le plus couramment utilisé pour la sténose valvulaire mitrale. Radiographie thoracique
• . Ce test d'imagerie utilise de petites quantités de rayonnement pour produire des images de votre cœur et de vos poumons. Échocardiogramme transoesophagien (ETO).
• Dans ce test d'imagerie, votre médecin enfile un petit appareil dans l'œsophage qui émet des ondes ultrasonores. Cette méthode crée une image plus détaillée qu'un échocardiogramme, car l'œsophage est juste derrière le cœur. Cathétérisme cardiaque
• . Dans cette procédure, votre médecin insère un tube long et mince dans le bras, le haut de la cuisse ou le cou et l'enfile dans votre cœur. Le médecin peut utiliser ce tube pour effectuer une variété de tests, y compris obtenir une image des vaisseaux sanguins de votre cœur. Cette procédure est la plus invasive et risquée, mais aussi la plus précise. Tests d'irrégularités du rythme cardiaque

L'électrocardiogramme et la surveillance Holter sont des tests qui permettent de détecter les anomalies du rythme cardiaque dans votre cœur. L'électrocardiogramme

- également appelé ECG ou ECG - est un enregistrement de l'activité électrique de votre cœur.Pendant la surveillance Holter , l'activité électrique de votre cœur est enregistrée à l'aide d'un dispositif de surveillance portatif porté sur une période de temps. Vous êtes habituellement surveillé pendant une période de 24 à 48 heures. Épreuves de stress

Votre médecin peut vous demander d'effectuer une activité aérobique modérée, puis de vous surveiller pendant que vous faites de l'exercice pour déterminer comment votre cœur réagit au stress physique. En savoir plus sur les tests de stress ici.

Traitement

Comment la sténose de la valve mitrale est-elle traitée?

Le traitement de la sténose valvulaire mitrale peut varier considérablement selon vos symptômes et la gravité de la maladie. Si vous n'avez aucun symptôme et seulement une légère sténose valvulaire mitrale, vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement.

Médicaments et médicaments

Si votre sténose de la valve mitrale provoque des symptômes, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments. Bien que les médicaments ne résolvent pas le problème avec votre valve mitrale, ils peuvent aider à traiter vos symptômes. Les types de médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent:

anticoagulants, ou anticoagulants, pour réduire le risque de caillots sanguins

• diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide grâce à une production urinaire accrue
• antiarythmiques pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
• bêta -bloquants pour ralentir votre fréquence cardiaque
• Valvuloplastie

Votre médecin peut choisir d'effectuer une valvuloplastie par ballonnet mitral. Cette procédure est une option si vous avez besoin de plus de traitement que juste un médicament, mais votre valve mitrale n'est pas suffisamment endommagée pour nécessiter une chirurgie cardiaque. Au cours de cette procédure, votre médecin enfile un cathéter avec un ballonnet attaché dans une veine et dans votre cœur. Une fois dans la valve mitrale, le médecin gonfle le ballonnet pour dilater la valve. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir cette procédure plus d'une fois.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Votre médecin peut réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si cela n'est pas possible, votre médecin devra peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Votre valve de remplacement peut être biologique, c'est-à-dire qu'elle provient d'une vache, d'un cochon ou d'un cadavre humain. Ou il peut être mécanique, ce qui signifie que votre valve est un appareil artificiel.

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Complications

Quelles sont les complications pouvant résulter de la sténose valvulaire mitrale?

Si non détectée ou non traitée, la sténose valvulaire mitrale peut entraîner des complications graves. Le plus commun est l'arythmie. La fibrillation auriculaire, dans laquelle les cavités supérieures du cœur tremblent, se développera dans de nombreux cas.

Une endocardite et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.

La sténose valvulaire mitrale affecte également les poumons. Un œdème pulmonaire ou une accumulation de liquide et une hypertension artérielle pulmonaire peuvent survenir à la suite d'une sténose de la valve mitrale.

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Changements dans le mode de vie

Meilleures pratiques pour améliorer les résultats

Bien que les changements de mode de vie ne puissent pas réparer la sténose valvulaire mitrale, ils peuvent atténuer vos symptômes ou empêcher l'aggravation du problème.

Votre médecin pourrait vous suggérer de modifier votre alimentation. Ceux-ci impliquent généralement consommer moins:

alcool

• caféine
• autres stimulants, tels que médicaments contre la toux et le rhume
• sel
• Vous devriez atteindre ou maintenir un poids qui est sain pour vous.Votre médecin peut vous demander de faire de l'exercice pour vous aider à rester en forme ou à rester en forme. Cependant, votre régime d'exercice doit tenir compte de votre état. Faire de l'exercice trop vigoureusement peut provoquer une poussée de vos symptômes.