Néphroptose: définition, causes et symptômes
Table des matières:
- Aperçu
- Symptômes
- Quelles sont les causes de la néphroptose?
- Traitement
- Complications
- Perspectives <999 > La majorité des personnes atteintes de néphrotose ne présentent aucun symptôme et la condition est inoffensive. Aucun traitement n'est recommandé dans ces cas.
Aperçu
La néphroptose est une affection dans laquelle un ou les deux reins tombent dans l'abdomen en se levant. Les reins sont un ensemble de deux organes en forme de haricot responsables de filtrer les déchets du sang et de produire de l'urine dans le corps. Ils sont situés dans l'abdomen de chaque côté de la colonne vertébrale, juste en dessous de la cage thoracique. La néphroptose peut également être appelée rein flottant, rein errant, ou ptose rénale.
La grande majorité des personnes atteintes de néphroptose ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Les personnes atteintes de cas graves pourraient avoir besoin d'une chirurgie appelée néphropexie laparoscopique pour fixer le rein à sa place. Cependant, la plupart des cas de néphroptose sont bénins et ne nécessitent pas de soins médicaux.
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Symptômes
La plupart des personnes atteintes de néphroptose ne présentent aucun symptôme. Chez certaines personnes, les symptômes apparaissent en position debout et sont souvent soulagés en position couchée. Ces symptômes comprennent:
- une douleur de côté aigu (flanc) qui irradie dans l'aine
- nausée
- vomissements
- hypertension artérielle
- une masse abdominale en position debout
- une sensation de pesée dans le abdomen
- hématurie (sang dans l'urine)
- protéinurie (excès de protéines dans l'urine)
- antécédents d'infections urinaires à répétition
Environ 70% des cas de néphroptose affectent le rein droit, 10% affectent seulement le rein gauche et 20% affectent les deux reins.
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Quelles sont les causes de la néphroptose?
La néphroptose est une maladie congénitale, ce qui signifie que vous êtes né avec. Comme les autres organes, les reins sont relativement mobiles. Ils peuvent changer normalement de quelques centimètres sans problèmes. Dans la néphroptose, cependant, le rein ou les reins descendent de plus de cinq centimètres lorsqu'ils passent d'une position couchée à une position debout. La raison exacte de ceci n'est pas bien comprise. On croit que le mouvement du rein est lié à un soutien insuffisant de certaines structures ou du tissu conjonctif entourant les reins.
La néphroptose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, particulièrement chez les femmes minces. On estime que cela touche jusqu'à 20% des femmes. Cependant, comme 80 à 90% des personnes atteintes de néphroptose ne présentent aucun symptôme, les chiffres exacts ne sont pas connus.
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Traitement
La néphroptose est considérée comme une affection bénigne. Le traitement est seulement recommandé chez les personnes présentant des symptômes.
Dans le passé, il était recommandé de prendre du poids, de se coucher fréquemment, de porter des corsets ou des bandages abdominaux et de faire de l'exercice abdominal pour aider à traiter les symptômes. Malheureusement, de tels traitements conservateurs ont montré peu de succès dans la gestion des symptômes. Ils ne sont plus recommandés.
La néphroptose est maintenant traitée par une intervention chirurgicale appelée néphropexie laparoscopique.Il est important d'examiner attentivement les risques d'avoir une chirurgie. Dans cette procédure, le rein flottant est fixé dans sa position normale. La néphropexie laparoscopique est un traitement moderne minimalement invasif. C'est fait sous anesthésie générale. La procédure prend généralement 45 minutes et nécessite un séjour à l'hôpital de deux à quatre jours.
Dans le passé, la néphropexie était une procédure controversée. Il était souvent inefficace et comportait un risque élevé de décès. Ces problèmes peuvent avoir été causés par un mauvais diagnostic et parce que cela a été fait en chirurgie ouverte. La procédure était si inefficace que, pendant un certain temps, elle fut presque complètement abandonnée par les urologues.
La version moderne de la procédure est beaucoup plus sûre car elle est réalisée par laparoscopie. Cela signifie que la procédure est réalisée par de petites incisions à l'aide d'une caméra. Les progrès dans le diagnostic et la méthodologie chirurgicale ont également rendu la chirurgie beaucoup plus efficace.
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Complications
Certaines personnes atteintes de néphroptose symptomatique peuvent présenter un syndrome appelé crise de Dietl. Dans la crise de Dietl, le rein flottant obstrue l'uretère, le tube étroit qui va du rein à la vessie.
Cela peut entraîner:
- douleur au flanc violent
- nausée
- frissons
- tachycardie (rythme cardiaque rapide)
- faible débit urinaire
- hématurie (sang dans l'urine)
- protéinurie (excès de protéines dans l'urine)
- un rein élargi et tendre
La crise de Dietl est généralement résolue en s'allongeant et en ramenant les genoux dans la poitrine.
Les personnes atteintes de néphroptose peuvent également présenter des infections urinaires fréquentes. Une infection urinaire est une infection bactérienne, fongique ou virale de l'urètre, de la vessie ou des reins. Les symptômes d'une infection urinaire dans l'urètre ou la vessie incluent:
- brûlure avec miction
- augmentation de la fréquence d'urination
- urine sanglante
- urine trouble
Lorsque les reins sont impliqués, les infections urinaires peuvent être mortelles. Les symptômes des infections urinaires impliquant les reins comprennent:
- douleur et sensibilité dans le haut du dos et les côtés
- frissons
- fièvre
- nausées
- vomissements
Perspectives
Perspectives <999 > La majorité des personnes atteintes de néphrotose ne présentent aucun symptôme et la condition est inoffensive. Aucun traitement n'est recommandé dans ces cas.
Chez les personnes présentant des symptômes, la chirurgie est généralement le seul traitement efficace pour soulager les symptômes. Dans le passé, la chirurgie pour la néphrotose était risquée et avait un taux de mortalité élevé. Les procédures chirurgicales modernes sont sûres et efficaces.
Une étude a évalué l'efficacité à court et à long terme de la néphropexie laparoscopique. Certaines personnes ont signalé une diminution significative de la douleur, une diminution des infections urinaires et une amélioration globale de la qualité de vie après l'intervention. Il n'y avait pas de complications majeures au cours de l'étude.
