Sténose Foraminale Neurale: Traitement, Symptômes et Causes

Aperçu

La sténose foraminale neurale, ou rétrécissement foraminal neural, est un type de sténose spinale. Il se produit lorsque les petites ouvertures entre les os de votre colonne vertébrale, appelés foramens neuraux, se rétrécissent ou se resserrent. Les racines nerveuses qui sortent de la colonne vertébrale à travers les foramens neuraux peuvent se comprimer, entraînant une douleur, un engourdissement ou une faiblesse.

Pour certaines personnes, la maladie ne provoque aucun symptôme et ne nécessite pas de traitement. Cependant, les cas sévères de sténose foraminale neurale peuvent causer une paralysie.

Si des symptômes apparaissent, ils se produisent généralement du côté du corps où la racine nerveuse est pincée. Dans la sténose foraminale neurale gauche, par exemple, les symptômes se feront généralement sentir du côté gauche du cou, du bras, du dos ou de la jambe.

Lorsque les deux côtés du canal foraminal se rétrécissent, on parle de sténose foraminale neurale bilatérale.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

Les cas bénins de sténose foraminale neurale n'entraînent généralement aucun symptôme. Si le foramen neural rétrécit suffisamment pour qu'une racine nerveuse se comprime, cela peut conduire à:

• douleur au dos ou au cou
• engourdissement ou faiblesse de la main, du bras, du pied ou de la jambe
• douleur lancinante dans le bras
• sciatique, une douleur lancinante qui se propage de la partie inférieure Retour à travers vos fesses et dans votre jambe
• Faiblesse du bras, de la main ou de la jambe
• Problèmes de marche et d'équilibre

Les symptômes commencent habituellement graduellement et s'aggravent avec le temps. Ils peuvent se produire d'un côté ou des deux côtés de la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent également varier en fonction de la partie de la colonne qui rétrécit et pince un nerf:

• La sténose cervicale se produit dans le foramen neural du cou.
• Une sténose thoracique se produit dans la partie supérieure du dos.
• La sténose lombaire se développe dans les foramens neuraux du bas du dos.

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Causes

Quelles sont les causes?

La sténose foraminale neurale se produit lorsque quelque chose rétrécit les espaces entre les os de votre colonne vertébrale. Le risque de sténose foraminale neurale augmente avec l'âge. C'est parce que l'usure normale associée au vieillissement peut conduire à un rétrécissement. En vieillissant, les disques dans la colonne vertébrale perdent de la hauteur, commencent à s'assécher et commencent à se gonfler.

Chez les personnes plus jeunes, les blessures et les affections sous-jacentes peuvent également entraîner cette affection.

Les causes de sténose foraminale neurale comprennent:

• éperons osseux provenant de conditions dégénératives, comme l'arthrose
• naissant avec une colonne vertébrale étroite
• une maladie squelettique, comme la maladie de Paget
• un gonflement (hernie) disque
• ligaments épaissis près de la colonne vertébrale
• traumatisme ou blessure
• scoliose, ou une courbe anormale de la colonne vertébrale
• nanisme, comme achondroplasie
• tumeurs (rares)

PublicitéPublicité <999 > Traitement

Comment est-il traité?

Le traitement de la sténose foraminale neurale dépend de la gravité de la maladie. Si vos symptômes sont légers, votre médecin pourrait vous recommander de surveiller votre état pour vous assurer qu'il ne s'aggrave pas. Vous voudrez peut-être vous reposer pendant quelques jours.

Cas modérés

Si vos symptômes sont gênants, votre médecin pourrait vous recommander de les traiter avec des médicaments ou une kinésithérapie.

Certains médicaments peuvent aider à traiter les symptômes de la sténose foraminale neurale:

analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin IB, Advil), le naproxène (Aleve) ou l'acétaminophène (Tylenol)

• analgésiques sur ordonnance, comme l'oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) ou l'hydrocodone (Vicodin)
• médicaments anti-épileptiques qui aident à soulager la douleur nerveuse, comme la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica)
• injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation <999 > La thérapie physique peut également aider à renforcer les muscles environnants, améliorer votre amplitude de mouvement, étirer la colonne vertébrale et corriger votre posture. Pour la sténose cervicale, votre médecin peut vous conseiller de porter une orthèse appelée collier cervical. Cette bague souple et rembourrée permet aux muscles de votre cou de se reposer et diminue le pincement des racines nerveuses dans votre cou.
• Cas sévères

Si vos symptômes sont sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin que votre médecin puisse élargir le foramen neural qui comprime votre nerf. Cette chirurgie est peu invasive et généralement réalisée à travers un endoscope. Seule une très petite incision est nécessaire par le chirurgien. La procédure peut inclure:

laminotomie ou laminectomie, qui consiste en l'ablation des éperons osseux, des cicatrices ou des ligaments causant le rétrécissement

de la foraminotomie ou de l'agrandissement de la laminoforaminotomie foraminale

• , impliquant ces deux méthodes
• Pour les hernies discales, votre médecin pourrait effectuer une intervention chirurgicale pour retirer le disque.
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Complications

Y a-t-il des complications?

Bien que non commune, la sténose foraminale neurale non traitée peut entraîner:

faiblesse permanente

incontinence urinaire (lorsque vous perdez le contrôle de votre vessie)

• paralysie
• Quand consulter un médecin
• Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez de la douleur ou un engourdissement irradiant le long de votre bras ou de votre jambe qui ne disparaîtra pas dans quelques jours. Consulter immédiatement un médecin si l'une des situations suivantes se produit:

La douleur survient après une blessure grave ou un accident.

La douleur devient soudainement sévère.

• Vous ne pouvez pas contrôler votre vessie ou vos intestins.
• Toute partie de votre corps devient faible ou paralysée.
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• Perspectives

Perspectives pour la sténose foraminale neurale

La plupart des cas de sténose foraminale neurale s'améliorent seuls ou avec des traitements conservateurs à la maison, comme les analgésiques, le yoga doux et la kinésithérapie. La chirurgie n'est généralement pas nécessaire, mais elle est considérée comme une solution définitive pour un cas de sténose foraminale neurale.

Après la chirurgie, la plupart des gens peuvent revenir à la vie de tous les jours en quelques jours seulement, mais ils doivent parfois éviter de soulever des objets lourds pendant quelques mois.

Bien que les chirurgies foraminales aient souvent beaucoup de succès, des problèmes de colonne vertébrale sont encore possibles à l'avenir.