Nissen Fundoplicature: Le traitement de la fundoplicature de Nissen
Table des matières:
- Qu'est-ce que le RGO?
- Qu'est-ce que la fundoplication de Nissen?
- Comment la fundoplication de Nissen est-elle réalisée?
- Qui est un bon candidat pour une chirurgie de fundoplicature de Nissen?
- Votre médecin utilisera du gaz ou de l'air pour gonfler votre abdomen afin de mieux visualiser votre estomac avant la chirurgie. Cela peut causer un certain inconfort après la procédure. Pour soulager cette gêne, votre médecin vous recommandera probablement de marcher, ce qui peut réduire l'air emprisonné.
- Après votre chirurgie, votre médecin vous prescrira un régime alimentaire spécial pour aider à prévenir la diarrhée, les gaz et les problèmes de déglutition. Vous serez autorisé à boire des liquides clairs pour vos premiers repas. Ensuite, vous progresserez probablement vers un régime liquide complet, puis un régime doux Nissen.
Qu'est-ce que le RGO?
La région où l'œsophage et l'estomac se rencontrent a un muscle en forme d'anneau qui s'ouvre et se ferme. Ce muscle est connu comme le sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Lorsque les ERP se referment, c'est comme un bouchon qui empêche les sucs gastriques de s'écouler dans la mauvaise direction. Quand une personne souffre de RGO, les ERP s'affaiblissent. En conséquence, l'acide s'écoule dans l'œsophage et provoque des symptômes douloureux comme la brûlure dans la poitrine.
Certaines personnes naissent avec un ERP qui ne fonctionne pas bien. D'autres peuvent affaiblir leurs ERP avec le temps en raison de leur régime alimentaire, de leur tabagisme et de leur mauvais positionnement. (L'acide a tendance à se déplacer vers le haut si vous vous couchez après un gros repas.)
Les médecins recommandent généralement de modifier leur mode de vie, notamment en améliorant leur régime alimentaire, en éliminant l'alcool ou en perdant du poids. Les antiacides et autres médicaments neutralisant les acides en vente libre peuvent également procurer un soulagement. Un médecin peut prescrire des médicaments plus puissants tels que des inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, Prilosec) et des inhibiteurs de l'histamine H 2 (par exemple, Zantac).
Pour quelqu'un dont le reflux acide ne répond pas au traitement médical standard, un médecin peut recommander une chirurgie de fundoplicature Nissen.
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Qu'est-ce que la fundoplication de Nissen?
La fundoplicature de Nissen est une approche chirurgicale du traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette chirurgie, également connue sous le nom de Lap Nissen, vise à renforcer la zone affaiblie de l'œsophage qui provoque l'écoulement de l'acide gastrique au lieu de descendre.
Lap Nissen a été nommé d'après le Dr Rudolf Nissen, le médecin qui a développé la procédure dans les années 1950. Depuis lors, la chirurgie a évolué à partir d'une procédure ouverte qui nécessitait de grandes incisions à une chirurgie laparoscopique (minimalement invasive).
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Comment la fundoplication de Nissen est-elle réalisée?
La chirurgie de fundoplicature de Nissen est conçue pour fixer la zone faible de l'œsophage. La chirurgie est réalisée par laparoscopie. Cela signifie que votre chirurgien n'a pas à faire une grosse incision pour accéder à l'œsophage et à l'estomac.
Un chirurgien commence par faire environ cinq petites incisions dans l'estomac. Un tube mince et éclairé avec une caméra à l'extrémité appelée lunette sera inséré dans les incisions. La caméra permet au chirurgien de voir l'intérieur de votre abdomen.
Les incisions permettent l'accès à la partie supérieure de l'estomac (fundus) de sorte qu'il peut être enroulé autour du bas de l'œsophage. Cela aide à renforcer le sphincter et empêcher l'acide de remonter.
La chirurgie de fundoplicature de Nissen dure entre trois et quatre heures. Un séjour à l'hôpital peut durer entre un et trois jours, selon votre taux de guérison.
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Qui est un bon candidat pour une chirurgie de fundoplicature de Nissen?
La chirurgie est généralement recommandée comme dernière ligne de traitement. La plupart des médecins vont d'abord encourager les changements de mode de vie, ou prescrire un traitement médical pour aider à réduire les symptômes du RGO. Si ces options ne fonctionnent plus ou s'il y a eu des dommages à l'œsophage ou à l'estomac, une intervention chirurgicale peut être indiquée.
Vous pouvez bénéficier de la chirurgie de Lap Nissen si:
- vos médicaments d'ordonnance pour le RGO ne soulagent pas
- vous prenez des médicaments depuis longtemps, et vous voulez une option à plus long terme <999 > vous éprouvez des cicatrices ou des dommages tels que l'œsophage de Barrett
- vous souffrez d'autres effets secondaires du RGO tels que des changements de votre voix, de l'asthme, de la toux, des douleurs thoraciques ou des difficultés à manger ou à boire
- de la vie a été affectée par vos symptômes de RGO
- Un médecin discutera des risques et des avantages avec vous avant de programmer la procédure.
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ComplicationsQue devriez-vous savoir avant la chirurgie?
Votre médecin utilisera du gaz ou de l'air pour gonfler votre abdomen afin de mieux visualiser votre estomac avant la chirurgie. Cela peut causer un certain inconfort après la procédure. Pour soulager cette gêne, votre médecin vous recommandera probablement de marcher, ce qui peut réduire l'air emprisonné.
Les incisions pratiquées pendant l'intervention sont minimes, mais il existe toujours une possibilité d'infection. Votre médecin vous conseillera de garder les incisions propres et sèches. Vous pouvez généralement prendre une douche (mais pas un bain de baignoire) environ deux jours après votre procédure.
Appelez le cabinet de votre chirurgien si vous ressentez:
une température supérieure à 101˚F
- des sites d'incision enflés, rouges, chauds au toucher ou ouverts
- des difficultés à avaler
- des nausées, des vomissements, frissons, transpiration, diarrhée ou constipation
- douleur ou gêne abdominale importante
- Avant de rentrer à la maison, votre médecin vous prescrira un test appelé étude sur l'hirondelle barytée. Ce test consiste à avaler un matériau contenant du baryum qui réagira aux rayons X. Les médecins seront en mesure de voir la direction des solides et des liquides quand vous mangez ou buvez quelque chose. L'hirondelle barytée vous assure que vous ne subissez aucune complication après une intervention chirurgicale.
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PerspectivesPerspectives sur la chirurgie de fundoplicature de Nissen
Après votre chirurgie, votre médecin vous prescrira un régime alimentaire spécial pour aider à prévenir la diarrhée, les gaz et les problèmes de déglutition. Vous serez autorisé à boire des liquides clairs pour vos premiers repas. Ensuite, vous progresserez probablement vers un régime liquide complet, puis un régime doux Nissen.
La plupart des gens qui subissent une chirurgie de fundoplicature de Nissen rapportent très peu de complications et une amélioration de leurs symptômes de RGO. Cependant, vous devriez appeler votre médecin immédiatement si vous développez de nouveaux symptômes.
